Indikationer och kontraindikationer för fetal vakuumextraktion

Indikationer för vakuumextraktion av fostret:

• stabil låg tvärgående ställning av den sagittala suturen;
• felaktig insättning av huvudet (asynklitism, bakre occipital presentation, etc.);
• brist på progressiv framflyttning av huvudet längs födelsekanalen, som den vanligaste indikationen;
• extragenitala sjukdomar hos gravida kvinnor (hjärt- och kärlsjukdomar, lungsjukdomar) när trycket på bukmusklerna är oacceptabelt;
• förkortning av den andra fasen av förlossningen;
• förlängd andra fasen av förlossningen i kombination med fosteransträngning (lidande);
• kort andra fasen av förlossningen;
• fosterlidande - i fall där vakuumextraktion av fostret kan utföras snabbare än ett kejsarsnitt;
• förkortning av den andra fasen av förlossningen som en metod för att förbättra det intrauterina fostrets tillstånd;
• prolaps av navelsträngsöglor;
• avlägsnande av huvudet genom ett snitt i livmodern under ett kejsarsnitt;
• arbetskraftens svaghet;
• svaghet i förlossningen och risk för fosterkvävning;
• svaghet i förlossningen, endometrit under förlossningen, hot om kvävning av fostret;
• uppkomsten av fosterasfyxi;
• svåra former av sen toxicos - eklampsi, preeklampsi;
• svår psykomotorisk agitation hos kvinnan i förlossning under den andra fasen av förlossningen;
• förträngning av bäckenutloppet;
• för tidig avlossning av placentan;
• annan intern patologi.

Således är indikationer för att utföra vakuumextraktion av fostret alla tillstånd hos modern och fostret som kräver snabbare förlossning för deras hälsa och liv.

Kontraindikationer för vakuumextraktionskirurgi av foster

Man skiljer mellan absoluta och relativa kontraindikationer.

Absoluta kontraindikationer:

• skillnad mellan bäckenets och fostrets huvuds storlek;
• ansiktspresentation;
• sätespresentation;
• medfödda utvecklingsavvikelser;
• dödfödsel.

Relativa kontraindikationer:

• för tidig födsel - för tidigt barn;
• fosterdistress med hög acidos enligt data om syra-basbalans;
• ofullständig utvidgning av cervikala os;
• högtstående huvud;
• efter Zaling-testet (blodtagning från vävnaderna i den presenterande delen, i synnerhet fostrets huvud).

Om indikationerna beaktas korrekt och operationstekniken utförs korrekt, är vakuumextraktion inte farlig för fostret. Villkor för att utföra operationen:

• objektiv bedömning av fostrets tillstånd före operationen;
• exakt kunskap om huvudets placering i bäckenet;
• använd endast den stora koppen på dammsugaren;
• tillräcklig tid för att skapa optimalt negativt tryck (i genomsnitt 4 till 6 minuter);
• förhindra att koppen slits av fostrets huvud.

[ 1 ], [ 2 ]