Iramox

Iramox innehåller ämnet amoxicillin, vilket är ett halvkonstgjort penicillinantibiotikum och har ett brett spektrum av medicinska effekter.

Processerna för dess inaktivering sker under inverkan av β-laktamaser (penicillinaser) som produceras av enskilda mikrobiella stammar. [ 1 ]

Läkemedlet uppvisar en bakteriedödande effekt och hämmar bindningen till mikrobiella cellmembran. Denna effekt är förknippad med penicilliners förmåga att nå och syntetisera penicillinbindande proteiner som finns på insidan av bakteriella cellmembran. [ 2 ]

Indikationer Iramox

Det används för mikrobiella infektioner orsakade av bakterier som är känsliga för läkemedlet: bihåleinflammation, pleuraempyem, otit med tonsillit, lunginflammation, faryngit med lungabscess, tonsillit med bronkopneumoni, samt cystit, uretrit med pyelonefrit, gonorré, prostatit, etc.

Det förskrivs också vid kronisk gastrit eller sår i mag-tarmkanalen i samband med effekterna av H. pylori (kombinationsbehandling).

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i form av kapslar med en volym av 0,25 eller 0,5 g.

Farmakodynamik

Penicillinbindande proteiner, som innehåller karboxipeptidaser och transpeptidaser med endopeptidaser, är enzymer involverade i de sista stadierna av bildandet av det mikrobiella cellmembranet och förändringen av dess form under celltillväxt och delning. Penicilliner syntetiserar penicillinbindande proteiner och leder till deras inaktivering, vilket orsakar en kränkning av cellmembranets styrka och utveckling av lys.

Läkemedlet påverkar aktiviteten hos grampositiva och gramnegativa bakterier. Bland de mikrober som är känsliga för det finns: campylobacter, proteus mirabilis, klamydia med intestinala sticks, hemofila sticks, shigella och kikhosta, samt salmonella och Leptospira. [ 3 ]

Dessutom uppvisar den aktivitet mot streptokocker (från underkategorierna A och B, samt C och G, I med H och M), såväl som icke-penicillinasproducerande stafylokocker, pneumokocker, korynebakterier, neisseria, listeria med pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, mjältbrandsbaciller med aktinobakterier, spiroketer (treponemas, leptospira, borrelia, etc.), streptobaciller och små spirillor.

Tillsammans med detta påverkar det olika anaerober, inklusive klostridier med peptokocker, fusobakterier och peptostreptokocker.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas läkemedlet nästan fullständigt och med hög hastighet i mag-tarmkanalen, utan att sönderfalla under inverkan av magsyra. Plasma Cmax-värden registreras 1-2 timmar efter kapselintag. Födointag har ingen märkbar effekt på läkemedlets absorption.

Amoxicillin kan penetrera de flesta biologiska vätskor och vävnader; dessutom passerar det placentan och utsöndras i bröstmjölk.

Utsöndring av huvuddelen av läkemedlet sker via njurarna (cirka 50 % av det oförändrade ämnet utsöndras i urinen), och små volymer utsöndras med galla. Halveringstiden är 1–2 timmar; vid nedsatt njurfunktion minskar läkemedlets utsöndring (4,5 timmar med CC-värden inom 10–30 ml per minut, och vid CC-nivåer under 10 ml per minut – 12,6 timmar).

Dosering och administrering

Portioner väljs individuellt med hänsyn till patologins svårighetsgrad, infektionens lokalisering och känsligheten hos den orsakande mikroben.

För barn över 10 år (vikt över 40 kg) och vuxna ordineras vanligtvis 0,5 g av läkemedlet, med 8 timmars pauser (totalt 1,5 g per dag). Om infektionen är allvarlig är det tillåtet att fördubbla dosen - 1 g av läkemedlet 3 gånger om dagen med 8 timmars pauser.

Ett barn i åldern 5-10 år bör ta 250 mg av ämnet 3 gånger om dagen, med 8 timmars mellanrum.

Om Iramox behöver användas till små barn rekommenderas att använda en suspension av läkemedlet.

Antibiotikabehandling bör fortsätta i 48–72 timmar efter att sjukdomssymtomen har försvunnit. I genomsnitt varar behandlingscykeln upp till 7 dagar.

Vid en aktiv fas av gonorré som uppstår utan komplikationer administreras 3 g av läkemedlet en gång (det rekommenderas att ta 1000 mg probenecid tillsammans med det).

Vid aktiva infektioner i matsmältningskanalen (tyfoidfeber eller paratyfusfeber) eller gallgångarna, samt vid gynekologiska sjukdomar, bör vuxna ta 1,5–2 g av läkemedlet 3 gånger om dagen eller 1–1,5 g av läkemedlet 4 gånger om dagen.

Vid leptospiros behöver en vuxen ta 0,5–0,75 g Iramox 4 gånger om dagen under en period av 6–12 dagar.

För infektioner i samband med β-hemolytisk streptokocks verkan ordineras läkemedlet i standarddoser under en period av minst 10 dagar.

Användning hos personer med nedsatt njurfunktion.

Om CC-nivån i plasma är mindre än 30 ml per minut, minskas dosen av läkemedlet eller förlängs intervallet mellan administreringarna. Om CC-värdena ligger i intervallet 15-40 ml per minut, bör intervallet mellan administreringarna vara minst 12 timmar.

Hos personer med anuri bör den dagliga dosen av läkemedlet vara högst 2000 mg.

• Ansökan för barn

Läkemedlet används inte till personer under 5 år.

Använd Iramox under graviditet

Iramox får endast förskrivas till gravida kvinnor om det är absolut indicerat.

Vid amning används läkemedlet med försiktighet; amning bör avbrytas under behandlingen.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• intolerans mot β-laktamantibiotika (korsallergi kan utvecklas);
• leukemoidsymptom av lymfformen;
• infektiös mononukleos;
• lymfatisk leukemi.

Bieffekter Iramox

Huvudsakliga biverkningar:

• Matsmältnings- och leverdysfunktioner: diarré, smärta i analområdet, illamående och klåda. Glossit, ökad aktivitet av levertransaminaser i blodplasma och stomatit observeras ibland. Pseudomembranös kolit kan förekomma;
• hematopoessjukdomar: leukopeni eller trombocytopeni, agranulocytos och eosinofili;
• problem med nervsystemet och psyket: svår trötthet och huvudvärk. Hos epileptiker eller personer med nedsatt njurfunktion eller hjärnhinneinflammation ökar sannolikheten för neurotoxiska komplikationer (kramper), sömnlöshet eller agitation;
• tecken på allergi: diarré eller ledvärk förekommer ibland, liksom exfoliativ dermatit, urtikaria, erythema multiforme och Quinckes ödem; anafylaxi observeras sporadiskt. Nästan 70 % av patienter med infektiös mononukleos utvecklar rubeoliforma eller morbiliforma utslag senast den femte behandlingsdagen, vilket inte är förknippat med allergi.

Överdos

Tecken på förgiftning liknar vanligtvis de som observeras vid utveckling av biverkningar (kräkningar, störningar i EBV-indikatorer, diarré, illamående och neurotoxiska reaktioner: hypertonicitet, kramper och förändringar i EEG-avläsningar).

Om störningar uppstår är det nödvändigt att utföra magsköljning, förskriva enterosorbenter och hemodialys, och dessutom utföra symtomatiska åtgärder.

Interaktioner med andra droger

Kombinerad användning med bakteriostatiska antibiotika (inklusive erytromycin med tetracykliner, kloramfenikol etc.) leder till ömsesidig läkemedelsantagonism.

Administrering av läkemedel tillsammans med aminoglykosider orsakar synergistisk antimikrobiell aktivitet.

Kombinerad användning med allopurinol resulterar i en ökad incidens av epidermala allergiska symtom.

Användning tillsammans med probenecid saktar ner utsöndringen av Iramox.

Läkemedlet försvagar den terapeutiska effekten av steroidpreventivmedel.

Korskänslighet med cefalosporiner och andra penicilliner kan förekomma.

Kombination med antacida minskar läkemedlets absorption.

Läkemedlet minskar den terapeutiska effekten av oralt administrerade östrogena preventivmedel, förstärker absorptionen av digoxin och ökar metotrexats toxiska egenskaper.

Förvaringsförhållanden

Iramox ska förvaras mörkt och torrt, utom räckhåll för små barn. Temperaturvärdena ligger i intervallet +15/+25 °C.

Hållbarhetstid

Iramox är tillåtet att användas under en period av 36 månader från försäljningsdatumet för läkemedlet.

Analoger

Analogerna till läkemedlet är Ampicillin, Amofast med Gramox-a, Amoxil och Ospamox med Amoxicillin, samt Flemoxin och Ampiox med B-mox, Hikoncil och Pressmox.