Isoquette

Vi är vana vid att behandling av många sjukdomar, med undantag för vissa övre luftvägspatologier och hudsjukdomar, utförs uteslutande med hjälp av tabletter, droppare och injektioner. Därför förstår många inte hur det är möjligt att till exempel behandla hjärtat med en spray. Men inom kardiologipraxis är användningen av sådana former av läkemedlet inte ovanlig. Ta till exempel sprayen "Isoket", som inte bara hjälper till att lindra tillståndet hos patienter med allvarliga kardiovaskulära patologier, utan i vissa fall, tack vare sin avundsvärda verkningshastighet, till och med räddar deras liv.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Isoquette

Både Izeket-sprayen och koncentratet med samma namn används för att behandla vissa kardiovaskulära patologier, vilka inkluderar:

• akut vänsterkammarsvikt,
• akut stadium av hjärtinfarkt, inklusive om situationen kompliceras av akut vänsterkammarsvikt,
• instabil angina, vilket är den farligaste försämringen av kranskärlssjukdom och ofta leder till hjärtinfarkt,
• en sällsynt typ av angina, när ingen stress behövs för att attacker ska inträffa, de registreras även i vila,
• kranskärlsspasmer under operation,
• olika typer av hjärtsvikt,
• lungödem,
• såväl som tillstånd efter infarkt.

I detta fall används sprayen "Isoket" för snabb lindring av anginaattacker, behandling och förebyggande av hjärtinfarkt, för lindring av kranskärlsspasmer, dvs. när akutvård krävs för att förhindra tragiska konsekvenser. Dess användning är tillåten både vid slutenvård och som en ständig följeslagare för hjärtpatienter.

Men den koncentrerade infusionslösningen används mer som ett effektivt terapeutiskt medel som appliceras på sjukhus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Släpp formulär

Låt oss börja med det faktum att Isochet spray inte är den enda formen av frisättning av detta läkemedel, och tillämpningsområdena för olika former är något annorlunda.

Izoket spray tillverkas i form av en aerosol. Läkemedlet sprayas under tungan, och dosen, som frigörs när ventilen trycks in, är strikt standardiserad. Vid en injektion av läkemedlet kommer 1,25 mg isosorbitdinitrat, som är läkemedlets huvudsakliga aktiva ingrediens, in i munslemhinnan i kombination med hjälpkomponenter: 100% etanol och mokrogol 400.

En transparent komposition med en märkbar alkohollukt i form av mikroskopiska droppar kommer på slemhinnan, där den snabbt absorberas i blodet, vilket gör att läkemedlet kan användas som nödhjälp vid akuta tillstånd som hotar patientens liv.

Den medicinska kompositionen för aerosolen är förpackad i genomskinliga flaskor, dess volym är 15 ml. Ingen annan dosering tillhandahålls. Varje flaska är utformad för samma antal doser - 300, vilket gör att du tydligt kan kontrollera läkemedlets förbrukning, vilket inte är lätt att göra genom att endast bedöma situationen visuellt.

Flaskan med läkemedlet är förpackad i en kartong, som också innehåller en dispenser avsedd att spraya läkemedlet på slemhinnorna.

Avsaknaden av freon i aerosolen gör den miljövänlig.

En annan form av läkemedlet är ett koncentrat, som används för att fylla droppar. Det är förpackat i 10 ml ampuller, som i sin tur placeras i kartongbehållare med 10 stycken. En ampull av läkemedlet innehåller 10 mg av den aktiva substansen, kompletterat med vatten, samt natriumklorid och natriumhydroxid.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet tillhör gruppen perifera vasodilatorer. Detta är namnet på läkemedel som verkar på den glatta muskulaturen i blodkärlen och främjar deras expansion. Därigenom verkar de främst på små blodkärl (arterioler och venoler).

Verkningsmekanismen för isosorbiddinitrat är baserad på frisättningen av den aktiva komponenten kväveoxid i blodkärlens väggar, vilket leder till avslappning av kärlmusklerna. På så sätt uppnås en minskning av hjärtmuskelns (myokardiets) behov av syre genom att försvaga blodflödet till höger förmak och minska det totala motståndet i de perifera kärlen (ren fysik!), och naturligtvis en vasodilaterande effekt.

Läkemedlet kan omfördela koronart blodflöde till områden med nedsatt blodcirkulation. Det ökar uthålligheten hos patienter med kranskärlssjukdom och angina. Vid hjärtsvikt underlättar Izoket hjärtats arbete genom att vidga blodkärlen och minska blodflödet till höger förmak.

Under läkemedlets inverkan minskar trycket på vägen från hjärtat till lungorna och tillbaka (lungcirkulationen), vilket förhindrar störningar i blodflödet och gasutbytet i lungorna, samt funktionella förändringar i hjärtats högra kammare.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Läkemedlet är mycket effektivt och snabbverkande. Även vid sprayning i munhålan observeras den positiva effekten efter en halv minut och varar i upp till 2 timmar. Det utsöndras nästan fullständigt via njurarna i form av metaboliter som bildas när läkemedlet passerar genom levern.

Vid långvarig användning av aerosolen observeras beroende av läkemedlet, även om känsligheten för det återställs efter kort tid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dosering och administrering

Administreringsmetoden och doseringen av läkemedlet "Isoket" bestäms av den behandlande läkaren. Han bestämmer också vilken form av frisättning av läkemedlet som är mer effektiv i varje specifikt fall.

Om receptet anger en aerosol måste du förstå hur du använder den korrekt. Izoket spray är inte avsedd för behandling av luftvägarna, vilket innebär att du inte behöver inhalera kompositionen. Tvärtom behöver du ta ett djupt andetag och hålla andan en stund. Vid denna tidpunkt förs aerosolsprayen till den öppna munnen och genom att trycka på den injiceras kompositionen i området under tungan, varefter munnen stängs och andas endast genom näsan i ytterligare en halv minut.

Vänd inte flaskan upp och ner eller luta den när du hanterar aerosolen, utan håll den vertikalt så att sprutan förblir överst. Innan du använder en ny aerosol bör du testa den genom att släppa ut den första strålen i luften. Det rekommenderas att göra detsamma om aerosolen inte har använts på länge.

När det gäller doseringen av läkemedlet i form av en spray, skiljer den sig inte signifikant för olika patologier. Läkaren kan ordinera en engångsdos på 1 till 3 injektioner, vilka utförs med intervaller på en halv minut. Du bör inte öka dosen på egen hand; vid behov kommer den behandlande läkaren att göra detta.

Vid akut hjärtinfarkt och hjärtsvikt kan en upprepad injektion av en engångsdos av läkemedlet krävas om tillståndet inte normaliseras inom 5 minuter. Läkemedlet kan tas för tredje gången efter 10 minuter. I detta fall är det nödvändigt att ständigt övervaka blodtryck och puls.

Användning av en lösning av läkemedlet i ampullform, avsedd för att fylla droppare under infusionsbehandling, är lämpligt på sjukhus, där det är möjligt att ständigt övervaka puls- och blodtrycksindikatorer, och vid behov hemodynamiska indikatorer, eller i ambulanser.

Koncentratet från ampullerna används inte i sin rena form, det späds ut i saltlösning eller glukoslösning (från 5 till 30 %) till en koncentration av 100 mg/ml (0,01 %) eller 200 mg/ml (0,02 %). Ringers lösning och andra lösningar som innehåller albumin kan också användas för utspädning.

För att erhålla lösningar med olika koncentrationer behöver du 500 ml av de ovan beskrivna utspädningslösningarna och 5 eller 10 ampuller Isochet-koncentrat (för 0,01 % respektive 0,02 % lösningar).

Den färdiga infusionslösningen måste användas inom 24 timmar. Koncentratet i ampuller är sterilt och förvaras utan konserveringsmedel, och därför måste ampullerna öppnas under aseptiska förhållanden för att förhindra att olika infektioner kommer in.

Du bör också vara noga med materialet i droppsystemet. Det bör inte vara tillverkat av polyvinylklorid eller polyuretan, eftersom de minskar koncentrationen av den aktiva substansen på grund av adsorption (absorption).

Läkemedlets dos och administreringshastighet bestäms individuellt med hänsyn till patientens tillstånd och vissa indikatorer på kroppens funktion. Behandlingen bör påbörjas med små doser på cirka 1-2 mg per timme, vilka gradvis ökas till 2-7, och ibland till och med till 10 mg per timme.

Behandling av hjärtsvikt kräver högre doser av läkemedlet, med en genomsnittlig dos på cirka 7,5 mg per timme, och den maximala dosen når ibland 50 mg per timme.

Infusionsbehandling med koncentratet "Isochet" kan pågå i 3 dagar eller mer. Under denna tid utförs konstant övervakning av hemodynamiska parametrar och registrering av ECT-data.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Använd Isoquette under graviditet

Graviditet är en speciell period i en kvinnas liv, då barnets hälsa verkligen kommer i förgrunden. Användning av Izoket under graviditet är endast motiverat om det finns en fara för moderns liv som överstiger risken för läkemedlets negativa inverkan på fostret. Läkare förskriver ibland läkemedlet till gravida kvinnor, eftersom djurstudier inte har visat någon skada från läkemedlet på deras avkomma under intrauterin livstid. Det fanns inga sådana fall hos gravida kvinnor som genomgick behandling med läkemedlet.

Men försiktighet är försiktighet. Detta är trots allt inte det enda botemedlet mot angina, och det finns nästan alltid ett alternativ.

Kontra

Oavsett hur mycket patienter med hjärtsjukdomar vill snabbt och effektivt förebygga eller stoppa farliga attacker, är användningen av läkemedlet "Isoket", liksom alla syntetiska läkemedel, inte indicerad för alla. Samtidigt beror kontraindikationer för användningen av läkemedlet inte bara på dess sammansättning, utan också på frisättningsformerna.

Isochet spray är således inte godkänt för behandling av patienter med stabilt lågt blodtryck (högst 90/60 mm Hg), glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, glaukom med sluten vinkel, ökad funktionell aktivitet i sköldkörteln (hypertyreos) och akut kärlinsufficiens.

Det är inte tillåtet att ta sprayen samtidigt med läkemedel som hämmar effekten av enzymet fosfodiesteras typ 5, som används vid sexuell dysfunktion hos män, eftersom ett sådant "grannskap" bidrar till blodtryckssänkning. Även om en anginaattack började kort efter att man tagit sådana läkemedel, till exempel "Viagra".

Aerosol används inte heller vid kardiogen chock som inte specifikt kan korrigeras genom att sänka diastoliskt tryck.

Läkemedlet används inte i pediatrisk praxis, så frågan om dess säkerhet vid behandling av patienter under 18 år förblir öppen. Och naturligtvis är överkänslighet mot dess komponenter ett hinder för att ta läkemedlet.

Användningen av koncentratet för infusioner, utöver ovanstående villkor, är begränsad i följande fall:

• vid perikardtamponad, när hjärtats aktivitet och hemodynamik störs till följd av kompression av hjärtat av vätska som ackumulerats mellan hjärtsäckens lager,
• med obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (förtjockning av hjärtkammarväggarna),
• med perikardit, som kännetecknas av inflammation i hjärtats slemhinna,
• vid primära lungsjukdomar på grund av risken att utveckla hypoxemi (lågt syreinnehåll i blodet),
• vid ischemisk hjärtsjukdom på grund av den höga sannolikheten för att utveckla övergående myokardischemi,
• skador på lungorna till följd av inandning av skadliga ämnen (toxiskt ödem),
• med ökat intrakraniellt tryck, vilket observeras som ett resultat av huvudskador, hemorragisk stroke och andra patologier.
• vid stark känslighet i kroppen för nitratföreningar.

Instruktionerna för läkemedlet noterar också patologier där försiktighet bör iakttas vid behandling med läkemedlet "Isoket". I förhållande till koncentratet inkluderar sådana patologier akut hjärtinfarkt med lågt ventrikulärt fyllningstryck, aorta- eller mitralisk stenos och en tendens till ortostatiska reaktioner.

Patienter med ovan beskrivna patologier, såväl som kardiomyopati, perikardit, hjärttamponad, lever- eller njursvikt rekommenderas att iaktta försiktighet vid användning av sprayen. Detsamma gäller äldre patienter.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Bieffekter Isoquette

Vid användning av Izoket-koncentratet kan olika reaktioner observeras från hjärt-kärlsystemet, immunsystemet och matsmältningssystemet, och användningen av aerosolen kan leda till störningar i samband med nervsystemets funktion.

Den första användningen av läkemedlet kan orsaka en sänkning av blodtrycket. Liknande symtom observeras när dosen av läkemedlet ökas. En person kan känna svår yrsel upp till grumling av medvetandet, svaghet och ökad hjärtfrekvens vid plötsliga rörelser (ortostatisk hypotoni).

Ibland diagnostiseras milda former av kollaps (akut vaskulär insufficiens). Mer sällan, mot bakgrund av kraftigt minskat blodtryck, observeras förvärring av anginasymtom och kollaps.

Mag-tarmkanalen kan reagera med illamående på intag av Isoket, vilket leder till kräkningar, torra slemhinnor och en brännande känsla på tungan.

Vissa patienter upplever följande reaktioner i det centrala och perifera nervsystemet vid användning av sprayen: svaghet och dåsighet, stelhet i rörelser, slöhet och dimsyn.

Ibland registreras även reaktioner som hyperemi i huden i ansiktet, vilket resulterar i att den får en röd nyans, en känsla av värme och allergiska utslag på huden.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Överdos

Vid användning av koncentratet för beredning av en infusionslösning på sjukhus under överinseende av läkare noterades inga fall av överdosering. En annan sak gäller om denna komposition används för transbuckal (bakom kinden) eller sublingual (under tungan) administrering med en engångsdos på 5 till 10 mg och varierande administreringsfrekvens.

En överdos av Izoket kan också inträffa vid användning av sprayen, särskilt hemma, när patienten känner att läkemedlet inte hjälper tillräckligt effektivt och beslutar att öka dosen genom att använda fler sprayningar eller mer frekvent administrering.

Symtomen på överdosering är ganska omfattande. Dessa inkluderar huvudvärk med yrsel och svimning, ökad hjärtfrekvens och synnedsättning. Även en ökning av temperaturen och, mot bakgrund av detta, hudrodnad, ökad svettning, kramper, ökat intrakraniellt tryck, matsmältningsstörningar i form av kräkningar och diarré observeras. I svåra fall av överdosering observeras en minskning av pulsen (bradykardi), förlamning och koma.

En ökning av nivån av methemoglobin (hemoglobin som innehåller järn) under behandling med läkemedlet kan orsaka utveckling av methemoglobinemi. Akutvård för detta tillstånd inkluderar intravenös administrering av en 1% lösning av mytenblått i en dos av 1-2 mg per kilogram av patientens vikt.

I andra fall utförs symptomatisk behandling enligt läkarens ordination.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Interaktioner med andra droger

Att ta hänsyn till Izokets läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel kommer att bidra till att göra behandlingen inte bara säker, utan i vissa fall mer effektiv.

Läkemedlet har en märkbar hypotensiv egenskap. Dess användning tillsammans med vissa andra läkemedel kan sänka patientens blodtryck till kritiska värden. Sådana läkemedel inkluderar vasodilatorer, betablockerare, alfablockerare med den aktiva substansen dihydroergotamin, kalciumkanalblockerare, läkemedel som sänker blodtrycket, fosfodiesteras typ 5-hämmare, antidepressiva medel och neuroleptika. En identisk effekt observeras vid samtidig användning av Isoket och kinidin eller novokainamid.

Men "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodaron" och "Propranolol" kan förstärka den antianginala effekten av läkemedlet "Isoket", vilket ökar dess effektivitet. Medan alfablockerare och sympatomimetika minskar dess effekt, som syftar till att lindra anginaattacker.

M-antikolinergika "kommer inte heller bra överens" med Isoket, vilket orsakar ökat intrakraniellt tryck hos patienter.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet mot angina, som det ibland kallas "Isoket", måste för säker och effektiv behandling, när du köper läkemedlet i ett apoteksnätverk, se till att dess utgångsdatum inte har löpt ut, vilket anges på förpackningen och på ampullerna eller flaskan. Även om en sådan situation i princip är osannolik, med tanke på att denna siffra är 5 år.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Speciella instruktioner

Läkemedlet "Isoket", liksom andra hjärtläkemedel, bör dock inte användas utan kontroll. Terapi med läkemedlet bör ständigt åtföljas av mätningar av blodtryck och hjärtfrekvens, urinvolym, övervakning av hemodynamiska parametrar och hjärtkardiogram.

Det är inte lämpligt att använda läkemedlet för länge, eftersom detta kommer att resultera i en minskning av dess effektivitet på grund av beroende. Läkare rekommenderar att man använder läkemedlet regelbundet i högst 1,5 månader, och sedan tar en kort paus på cirka 3-5 dagar, och tillfälligt ersätter Izoket med ett annat botemedel mot angina.

Under behandling med Izoket är det förbjudet att dricka alkohol, även om detta tillstånd är relevant för alla hjärtsjukdomar och dess behandling med olika läkemedel. Interaktionen mellan den aktiva substansen och etylalkohol orsakar en signifikant sänkning av blodtrycket.

Det rekommenderas inte heller att köra bil eller utföra uppgifter som kräver ökad uppmärksamhet under denna period. Detta beror på läkemedlets biverkningar, som kan orsaka dåsighet, nedsatt uppfattningsförmåga och påverka reaktionshastigheten.

Terapin bör slutföras genom att gradvis minska dosen och frekvensen av läkemedelsadministrering.

[ 54 ], [ 55 ]

Hållbarhetstid

När det gäller läkemedlet mot angina, ibland kallat "Isoket", för säker och effektiv behandling, måste man, när man köper läkemedlet i ett apoteksnätverk, se till att dess utgångsdatum inte har löpt ut, vilket anges på förpackningen och på ampullerna eller flaskan. Även om en sådan situation i princip är osannolik, med tanke på att denna siffra är 5 år.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]