Keratokonus

Keratokonus, eller konisk hornhinna, är en genetiskt bestämd patologi av hornhinnan, vars yttre manifestation är en förändring i sin form. Hornhinnan blir tunnare i mitten, sträckt ut i form av en kon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker keratokonus

Keratokonusen utvecklas på grund av underutvecklingen av hornhinnans och sklärens mesenkymala vävnad. Hela den yttre kapseln i ögat förlorar sin vanliga elasticitet.

[7], [8], [9]

Symtom keratokonus

Keratokonus sjukdomen börjar i åldern 10-18 år, och ibland ännu tidigare. Det finns en felaktig astigmatism som inte kan korrigeras. Patienten byter ofta glasögon på grund av att astigmatismens grad och axel förändras. Förändringen i astigmatismens axel kan ibland noteras även med en förändring i huvudets position.

Processen är oftare bilateral, men det utvecklas inte alltid lika och samtidigt i båda ögonen. Observation av enäggstvillingar med keratokonus avslöjade att de har i samma ålder utvecklade symptom och samma data som registrerats brytning i ögat, hornhinnan, liksom graden och axeln astigmatism. Några år senare bildade båda tvillingarna i parögonen en keratokonus samtidigt.

Svagheten i hornhinnans elastiska ramar noteras huvudsakligen i den centrala sektionen. Den koniska hornhinnans apex sänks alltid nedåt och motsvarar inte elevens utskjutning. Detta är associerat med utseendet på en felaktig astigmatism. När man noggrant undersöker i slitlampans ljus ser man knappt märkbara tunna remsor nästan parallellt med varandra, lokaliserade i den centrala delen av det nedslående skalet - sprickorna på det elastiska membranet. Utseendet på detta symptom kan betraktas som det första tillförlitliga tecknet på keratokonus. Tjockleken på hornhinnan i mitten minskar gradvis, djupet av den främre kammaren ökar, den optiska effekten når 56-62 D. I studien av hornhinnans topografi avslöja de karakteristiska symptomen på de optiska egenskaperna hos hornhinnan förändringar - skifta optiska mitten av botten, förekomsten av oregelbunden astigmatism, stora skillnader i brytningsförmåga av hornhinnan mellan de motstående avdelningar.

När stora sprickor dyker upp i Descemets skal visas plötsligt tillståndet för den så kallade akuta keratokonusen. Kornhinnans stroma impregneras med den intraokulära vätskan, grumlig, endast de mest perifera delarna förblir transparenta. I det akuta skedet av keratokonus är den centrala delen av hornhinnan kraftigt förtjockad, ibland med biomikroskopi kan man se sprickor och hålrum fyllda med vätska. Visuell skärpa minskas kraftigt. Ödem i hornhinnans mitt löser sig gradvis, ibland även utan behandling. Denna process fullbordas alltid genom bildandet av ett mer eller mindre grovt ärr i den centrala delen och uttining av hornhinnan.

[10], [11]

Behandling keratokonus

I de inledande stadierna av keratokonus är kontaktsynkronisering mycket effektiv. Med progressiv gallring och utskjutning av hornhinnan hålls dock inte kontaktlinsen vid käftens topp.

En radikal metod för behandling av keratokonus är en genom subtotal keratoplasty med excision av hela förändrade hornhinnan. Hos de flesta patienter (upp till 95-98%) efter operationen noteras en hög synskärpa - från 0,6 till 1,0. En hög andel transparent hornhinde transplantation engraftment beror på ett antal faktorer. Med keratokonus i hornhinnan finns ingen inflammation, inga kärl, som regel finns det ingen annan patologi i ögat.

Indikationen för operationen bestäms inte av graden av hornhinnans utsträckning, utan av ögonfunktionens tillstånd.