Kolera - Epidemiologi

Källan till kolerapatogenen är en person (patient och vibriobärare). Patienter med latenta och milda former av sjukdomen som upprätthåller social aktivitet är särskilt farliga.

Infektionens överföringsmekanism är feko-oral. Överföringsvägarna är vatten, matsmältning, kontakt och hushåll. Vattenvägen är av avgörande betydelse för den snabba epidemiska och pandemiska spridningen av kolera. Samtidigt kan inte bara dricksvatten, utan även användning av det för hushållsbehov (tvättning av grönsaker, frukt etc.), simning i ett infekterat vatten, samt att äta fisk, kräftor, räkor och ostron som fångats där och inte värmebehandlats, leda till kolerainfektion.

Känsligheten för kolera är universell. I endemiska områden drabbas barn under 5 år främst, med undantag för spädbarn som får IgA-antikroppar mot kolera med modersmjölken. När ett kolerautbrott utvecklas i en icke-endemisk region är alla åldersgrupper lika mottagliga för sjukdomen. Faktorer som bidrar till en ökad risk för sjukdomen inkluderar: en hög smittsam dos av patogenen, samtidiga tillstånd i samband med hypoklorhydri (undernäring, atrofisk gastrit, inklusive den som orsakas av Helicobacter pylon-infektion, gastrektomi, intag av läkemedel som minskar surhetsgraden i magsaften) och otillräcklig lokal immunitet. Av okända skäl registreras svårare former av sjukdomen orsakad av biovar E1 Tor hos individer med blodgrupp 0 (I).

Den utvecklande immuniteten är kortlivad (upp till 1 år), typ- och artspecifik, och lokal immunitet har skyddande värde.

Efter en sjukdom utvecklas antimikrobiell och antitoxisk immunitet, som varar från 1 till 3 år.

Epidemiförloppet kännetecknas av akuta explosiva utbrott, gruppsjukdomar och individuella importfall. På grund av omfattande transportförbindelser förs kolera systematiskt in i länder som är fria från kolera. Sex kolerapandemier har beskrivits. Den sjunde pandemin, orsakad av El Tor- vibrion, pågår för närvarande.

Klassisk kolera är vanlig i Indien, Bangladesh, Pakistan, El Tor-kolera är vanlig i Indonesien, Thailand och andra länder i Sydostasien. I Ryssland registreras mestadels importerade fall. Under de senaste 20 åren har mer än 100 fall av import registrerats i sju regioner i landet. Den främsta orsaken till detta är turismen (85%). Fall av kolera har registrerats bland utländska medborgare. Den allvarligaste koleraepidemin var i Dagestan 1994, där 2 359 fall registrerades. Smittan fördes in av pilgrimer som utförde Hajj till Saudiarabien.

Liksom alla tarminfektioner kännetecknas kolera i länder med tempererat klimat av en sommar-höstsäsongsvariation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]