Korrigering av dålig syn

Korrigering av dålig syn baseras på att förbättra den visuella bilden genom att:

• förbättra bildkvaliteten;
• förstoring av bilden på näthinnan;
• utvidgning av synfältet.

Hjälpmedlen väljs individuellt, beroende på arten av synorganets patologi, anatomiska och optiska egenskaper och andra oftalmologiska parametrar.

Utvidgning av "tunnel"-synfältet är effektivt med tillräckligt hög central synskärpa; det utförs med hjälp av omvända teleskop och negativa linser med hög brytning.

Förbättring av bildkvaliteten uppnås genom att korrigera ametropi och astigmatism med hjälp av bländare, spektralfilter och genom att skapa optimala ljusnivåer. Vid ametropi, som observeras hos 98 % av synskadade barn, används glasögon eller kontaktlinser för avståndskorrigering. Speciella terapeutiska ljusfilter är effektiva i 95 % av fallen. De skyddar ögonstrukturerna från UV-strålningens skadliga effekter, ger ökad synskärpa och kontrast, skapar optimala ljusnivåer, minskar ljusspridning i ögonmiljön och hjälper till att förhindra utveckling av synkomplikationer. De används tillsammans med glasögon för avståndsseende och för läsning vid arbete med dator. Valet av optimalt filter påverkas inte bara av den huvudsakliga utan även av samtidig oftalmologisk patologi, typen av synarbete och ljusförhållanden.

Bländarapparater ökar ögats upplösningsförmåga i icke-skymd opacitet i optiska medier. Användning av kromatisk glasögonkorrigering och ett bländarmembran kan öka synskärpan avsevärt, men i de flesta fall är det otillräckligt för den svåraste synuppgiften – läsning.

Det huvudsakliga sättet att förbättra uppfattningen av en visuell bild är att öka dess retinala bild för att involvera de fungerande paracentrala och perifera områdena av näthinnan i arbetet.

Avlägsna objekt kan bättre urskiljas med hjälp av afokala teleskopsystem av galileisk eller kepleriansk typ med olika förstoring, vilka är indelade i teleskopiska glasögon, monokulare och kikare. Barn föredrar att använda bärbara monokulare med 2,5-5x förstoring, som fokuserar objekt från oändligheten till 1 m. Behovet av att förbättra avståndsseendet uppstår främst under perioden med allmän eller specialundervisning, under introduktionen.

Den svåraste synuppgiften är läsning. Förstoringsglas som används för att förbättra närseendet: hyperokulära glasögon för mono- och binokulärt bruk, förstoringsglas med olika styrkor och utföranden, teleskopiska glasögon och elektroniska videoförstoringsglas.

Hyperokularer – glasögon med positiva sfäriska eller sfärprismatiska linser (så kallade förstoringsglas) – är ett av de viktigaste sätten att hjälpa barn med nedsatt syn, med undantag för personer med närsynthet. Genom att lämna händer och arbetsyta fria kan de förstora det observerade objektet upp till 5 gånger. Med synskärpa över 0,15 fungerar glasögon ofta som det mest populära förstoringsmedlet.

Luppar med olika designlösningar och en förstoring på 1,5–12x har bredare indikationer för användning. Vid svag ackommodation är afaki, overhead- eller stödluppar att föredra. Ju högre förstoring, desto smalare är dock linsens diameter och följaktligen desto färre bokstäver i synfältet. För att utöka det synliga fältet kombineras två typer av förstoringsglas: hyperokularer (som också kan användas för att skriva) och luppar.

Barn använder inte teleskopglasögon som är svårare att använda på grund av betydande begränsningar i synfältet, ett oestetiskt utseende och betydande dimensioner; glasögon är inte heller effektiva vid okulomotorisk patologi (nystagmus, strabismus).

Moderna elektroniska förstoringsglas har många attraktiva egenskaper för synskadade: ett stort synfält, tillräckligt skärpedjup, stabilt arbetsavstånd och tydlig fokusering. Ett brett förstoringsområde (5–40 gånger) gör att du kan urskilja bokstäver med en synskärpa på 0,01–0,02. Vid arbete kan du använda kontakt- och glasögonkorrigering, ljusfilter, bibehålla korrekt hållning, utföra excentrisk fixering av blicken och koppla det sämre seende ögat till läsning. Invertering av bokstävernas bild, justerbar ljusstyrka och kontrast ger bekväma förhållanden för både personer med fotofobi och de som behöver ökad belysning. Vid olika synskärpa i båda ögonen kan enheten ge acceptabla förhållanden för det andra ögat att uppfatta information. Läshastigheten begränsas dock av det begränsade antalet bokstäver på skärmen (även om deras antal i synfältet är större än vid användning av förstoringsglas med samma förstoring). Läshastigheten minskas av fördröjningen i uppkomsten av en tydlig bild av bokstäver på skärmen när kameran flyttas längs linjen; okoordination av ögonrörelser vid läsning (från vänster till höger) och den "löpande" linjen på skärmen (från höger till vänster); tid som läggs på att manuellt översätta text från rad till rad. I detta avseende rekommenderas videoförstoringsglas för barn med en betydande synnedsättning: från 0,02 till 0,1-0,12, med en läshastighet på högst 500-600 tecken per minut.

Barn anpassar sig lätt till nya situationer och lär sig snabbt att använda optiska apparater. Förutom att korrigera synskärpan är det nödvändigt att förbättra okulomotorisk aktivitet och utveckla öga-hand-koordination. En grundlig undersökning av synfältets centrala zon kan hjälpa till att välja bokens mest optimala position med fixering av texten med hjälp av det område på näthinnan som har den högsta upplösningen eller med ett tillräckligt brett fält. Utnämningen av olika specialhjälpsmedel beror dessutom på barnets ålder, dess somatiska patologi, förekomsten och svårighetsgraden av psykoneurologiska störningar. Barn under 5-6 år behöver främst hjälpmedel för att förbättra bildkvaliteten: glasögon, kontaktlinser, intraokulära linser, spektralfilter; för att undersöka föremål på nära håll kan du behöva andra glasögon, 2-4 dioptrier starkare än glasögon för avstånd. Hjälp från föräldrar, vårdgivare och lärare är viktig. Vid skolstart används även andra förstoringsglas: stöd- eller overheadförstoringsglas med stor diameter. Förutom att förbättra uppfattningen av små föremål, förhindrar förstoringsglas att arbetsavståndet minskar, vilket är viktigt för att förebygga bröst- och ryggradsdeformationer hos barn. Behovet av förstoringsglas ökar under hela skoltiden: den visuella belastningen ökar, den pedagogiska teckenstorleken minskar och sjukdomen kan förvärras. I tonåren använder barn oftare teleskop för att observera avstånd, och den åldersrelaterade minskningen av ackommodationsvolymen kräver kraftfullare förstoringsglas vid läsning och skrivning. De använder datorn mer aktivt och använder ofta bifokala glasögon när de arbetar med datorn. Tonåringar visar mer personligt initiativ när det gäller att bemästra förstoringsglas för att utöka kommunikationen och ta emot olika visuella informationer.

Särskild korrigering av nedsatt syn är effektiv under hela livet för ett barn med funktionsnedsättning och fungerar som en av huvudkomponenterna i ett komplex av rehabiliteringsåtgärder för att få utbildning, rationell anställning och förbättra levnadsstandarden.

[ 1 ]