Läkare i funktionell diagnostik

I människokroppen är allt sammankopplat. Om ett organs funktion störs förändras många andra organs och systems arbete. Den funktionella kopplingen påverkar inte bara hälsotillståndet utan även sjukdomsförloppet. Information om detta är särskilt viktig vid sjukdomens kroniska form, när testresultaten ligger inom det normala intervallet, men personen fortfarande känner sig dålig. En funktionell diagnostiker hjälper till att ta reda på hur organen hanterar sina funktioner, deras anpassningsförmåga, resurser och mekanismen för patologins utveckling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vem är en funktionell diagnostikläkare?

Om en patient får en remiss för diagnostik ställer hen sig ofta frågan: vad är skillnaden mellan en specialist som utför undersökningen och en terapeut, och vem är en funktionell diagnostiker?

En diagnostiker är en specialist med högre medicinsk utbildning och forskarutbildning inom specialiteten "Funktionell diagnostik". Läkaren måste ha följande kunskaper och färdigheter och tillämpa dem i praktiken:

• Grundläggande delar av hälsovårdsministeriets lagstiftning och alla dokument som reglerar en medicinsk institutions verksamhet.
• Etiologi, patogenetisk mekanism för utveckling av patologiska processer, kliniska symtom och specificitet av förloppet, sjukdomsutveckling. Alla lagar inom normal och patologisk fysiologi, metoder för systemisk analys av fysiologiska funktioner.
• Regler och metoder för att identifiera allmänna och specifika symtom på större sjukdomar.
• Kliniska manifestationer, symtom på nödsituationer och metoder för att ge hjälp.
• Principer för komplex terapi av de viktigaste patologierna och sjukdomarna.
• Allmänna principer och grundläggande grunder, metoder och tekniker för klinisk, laboratorie- och instrumentell diagnostik av funktionerna hos organ och system i människokroppen.
• Regler för att bestämma de viktigaste funktionella metoderna och sätten att undersöka en patient för att klargöra den primära diagnosen.
• Klassificering och kriterier för metrologiska egenskaper hos den utrustning som används.
• Allmänna regler för organisation och instrumentell utrustning för funktionell diagnostikavdelning.
• Regler och föreskrifter för upprättande av relevant medicinsk dokumentation och rapportering.

En funktionell diagnostikläkare kan ha följande kvalifikationskategorier: andra, första och högsta.

När bör man kontakta en funktionell diagnostiker?

Helst bör varje rimlig person förstå det fulla värdet av sin viktigaste resurs – hälsan – och genomgå regelbundna läkarundersökningar, inklusive en omfattande undersökning av organens och systemens funktioner. Om detta görs kommer frågan om "när man ska kontakta en funktionell diagnostiker" helt enkelt inte att uppstå. Tyvärr hamnar patienter oftast på diagnostikmottagningen på remiss av den behandlande läkaren, det vill säga när de första symtomen på sjukdomen redan har uppträtt.

Det är också lämpligt att genomföra en omfattande hälsokontroll före sådana händelser:

• Innan du ger dig ut på en långresa, särskilt till länder med ovanligt klimat eller ovanliga förhållanden för kroppen.
• Inför olika hälsofrämjande aktiviteter - en resa till orter, sanatorier etc. (ofta är funktionell diagnostik och andra studier obligatoriska).
• Innan du börjar med sport eller träning.
• En omfattande undersökning är nödvändig för dem som följer medvetet föräldraskap och befruktning.

Sådana förebyggande åtgärder hjälper till att bedöma nivån på arbetet hos inre organ och system som är sammankopplade med dem, samt att utesluta riskerna för eventuella komplikationer och exacerbationer. Vid befruktning av ett barn kommer en funktionell undersökning av båda föräldrarna att bidra till att korrigera hälsotillståndet och rimligen planera födelsen av det önskade barnet.

Vilka tester bör man göra vid besök hos en funktionell diagnostiker?

Funktionsstudier utförs som regel när patienten redan har kliniska manifestationer av en viss sjukdom. Den behandlande specialisten bestämmer vilka tester som ska göras när han kontaktar en funktionell diagnostiker; allt beror på patientens tillstånd och patologins form - akut, kronisk eller initialt stadium. Det händer att funktionella studier utförs före laboratorietester eller parallellt med dem.

Det finns flera typer av funktionella metoder som kräver preliminära analyser, såsom:

• Utvärdering av den externa andningens funktion – lungornas diffusionskapacitet. Det är nödvändigt att donera blod för att bestämma hemoglobinnivån.
• Cykelergometri kräver preliminärt elektrokardiogram och ekokardiografi.
• Transesofageal ekokardiografi – FGDS-resultat behövs.
• Spirometri kräver fluorografi och röntgen av lungorna.

Inga tester eller särskilda förberedelser krävs för följande typer av forskning:

• Ultraljud av sköldkörteln.
• Ultraljud av lymfkörtlarna.
• Ultraljud av spottkörtlarna.
• Duplex ultraljud av cervikala kärl.
• Duplex ultraljudsskanning av kärlen i övre och nedre extremiteterna.
• Ekokardiografi.

Diagnosen ställs baserat på analysen av all diagnostisk information, så det är omöjligt att säga vad som är viktigast. Alla typer av undersökningar är betydelsefulla och utvärderar kroppens tillstånd enligt den uppgift som läkaren ställt.

Vilka diagnostiska metoder använder funktionsdiagnostikläkaren?

De viktigaste metoderna för funktionell diagnostisk undersökning kan delas in i 5 kategorier:

1. EKG - klinisk elektrokardiografi:

• Övervakning av daglig elektrokardiografi.
• Stresstester.
• Vektorkardiografi.
• Perikardiell kartläggning.
• Fonokardiografi.
• Bestämning av hjärtrytmvariationer.

2. Funktionellt tillstånd av extern andning:

• Inhalationsprovokationstester.
• Grafisk registrering av förändringar i lungvolym – spirografi.
• Bedömning av graden av luftvägsobstruktion – toppflödesmätning.
• Utvärdering av lungornas funktionella tillstånd - kroppspletysmografi.

3. Bedömning och analys av nervsystemets funktionella tillstånd (centralt och perifert):

• EEG - elektroencefalogram.
• Fastställande av orsakerna till sömnstörningar, apnésyndrom – PSG eller polysomnografi.
• EP – hjärnans framkallade potentialer.
• Elektromyografi.
• TMS – transkraniell magnetisk stimulering.
• Ekoencefalografi.
• VKSP – metod för framkallade hudsympatiska potentialer.
• Funktionstester.

4. Ultraljud av hjärtat – ekokardiografi.
5. Bedömning av kärlsystemets tillstånd:

• Reografi.
• Oscillografi.
• Dopplerografi.
• Flebografi.
• Vaginografi.
• Lasttestmetod.

Det är ganska svårt att besvara frågan om vilka diagnostiska metoder en funktionell diagnostikläkare använder, eftersom detta medicinska område utvecklas mycket intensivt och varje år kompletteras med nya, mer avancerade och exakta metoder för tidig upptäckt av patologier. Valet av metod är också direkt relaterat till organet, systemet och deras funktionella relation.

Förutom ovanstående metoder använder läkare även följande:

• Dopplerografi av hjärtat.
• TEE – transesofageal hjärtpacing.
• Variationspulsometri.
• Cykelergometri – EKG med belastning.
• Diagnostik med termisk avbildning.
• Pneumotakometri.
• Reopletysmografi.
• Dopplerultraljud av hjärnan.
• Duplex, triplex ultraljudsdiagnostik av kärl (artärer, vener).
• Akustisk impedansmetri.
• Endoradioklingande.

Vad gör en funktionell diagnostikläkare?

Läkarens huvuduppgift vid funktionell diagnostik är att genomföra en grundlig och, om möjligt, omfattande undersökning för att tidigt upptäcka patologi, det vill säga att studera tillståndet hos ett organ eller system, för att utesluta eller identifiera en eventuell störning innan uppenbara kliniska symtom och förändringar i kroppen utvecklas.

Vad gör en funktionell diagnostiker steg för steg?

• Screening av riskpatienter för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede och förhindra dess utveckling.
• Identifiering och bedömning av anatomiska och funktionella avvikelser i organs och systems funktion i olika stadier av sjukdomen.
• En undersökning som syftar till dynamisk övervakning av förändringar i kroppens tillstånd under terapeutiska åtgärder.
• Utföra tester - stress, medicinering, funktionella för adekvat val av effektiv behandling.
• Utvärdering och analys av effektiviteten av terapeutiska recept.
• Undersökning av patienter före planerade och oplanerade operationer.
• Dispensärundersökningar.

Dessutom förbereder och utfärdar läkaren rapporter med resultaten av undersökningar, deltar i kollegiala analyser av komplexa kliniska fall, konsulterar kollegor om frågor inom hans specialisering - funktionell diagnostik, behärskar ständigt den senaste utvecklingen, metoderna och utrustningen, deltar i specialiserade evenemang (kurser, forum, kongresser).

Vilka sjukdomar behandlar en funktionell diagnostiker?

En funktionell diagnostiker varken behandlar eller ordinerar mediciner, hen har en annan uppgift. Om frågan uppstår om vilka sjukdomar läkaren behandlar, så handlar det mer sannolikt om vilka organ och system hen undersöker. Det kan vara följande typer av undersökningar:

• Undersökning och bedömning av yttre andningsfunktioner
• Kardiologisk funktionell diagnostik.
• Funktionell diagnostik av matsmältningsorganen.
• Funktionell diagnostik av njurarna.
• Endokrinologisk funktionell undersökning.
• Gynekologisk funktionell diagnostik.
• Neurologisk funktionell diagnostik.

Som regel kommer patienten till funktionsdiagnostikmottagningen på remiss av den behandlande läkaren - en allmänläkare eller en specialist. Funktionsdiagnostikläkaren utför en undersökning för att klargöra, korrigera och bekräfta den preliminära diagnosen som tidigare ställts. Diagnosen ställs utifrån analysen av alla resultat, och funktionsundersökningen är därför ett hjälpmedel vid diagnos, inte en behandling av sjukdomen.

Råd från en funktionell diagnostiker

Funktionell diagnostik är en helt säker och smärtfri typ av undersökning. Före varje ingrepp pratar läkaren med patienten och förklarar metodens kärna och hur processen kommer att gå till. Detta minskar inte bara patientens ångest, utan hjälper också till att kvalitativt bedöma kroppens funktionella tillstånd, eftersom högkänsliga apparater reagerar känsligt på eventuella vegetativa förändringar hos den person som undersöks. I detta avseende råder nästan alla diagnostiker, utöver de grundläggande rekommendationerna för förberedelse, patienten att utesluta alla provocerande faktorer, både fysiska och emotionella. Specifika förberedelseregler finns också, de beror på vilket organ som kommer att bedömas och på vilket sätt. Under vissa ingrepp rekommenderas det inte att äta, medan det för andra inte finns några sådana begränsningar.

De viktigaste rekommendationerna avser dock en annan fråga som är relevant för den moderna människan, dess namn är förebyggande.

Inte bara läkare vid avdelningen för funktionell diagnostik, utan även alla andra specialister relaterade till medicin, är anhängare av förebyggande, tidig upptäckt av patologier, eftersom en sådan snabb bedömning av mänskliga organs och systems funktion gör det möjligt att identifiera sjukdomen och stoppa den i det inledande utvecklingsstadiet.

Råd från en funktionell diagnostiker gäller först och främst det välkända talesättet "Bene dignoscitur bene curatur", vilket betyder - väldefinierad, därför välbehandlad. En omfattande studie av systemens funktioner och resurser, organens tillstånd är nödvändig inte bara för dem som redan är sjuka, utan också för dem som listas i kategorin relativt friska personer. Modern teknik, metoder och avancerad diagnostisk utrustning gör det möjligt att identifiera minimala, initiala förändringar, störningar på funktionell nivå med maximal noggrannhet, vilket innebär en unik möjlighet till snabb och effektiv behandling.