Laktacidemisk diabetisk koma

Laktatsidemicheskaya diabeteskoma - koma, känne obetydlig nivå av glykemi, en minskning med blod alkaliska reserven, pH och ökning av mjölksyrenivåer i blod.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till laktacidemisk diabetisk koma

Orsaken till laktacidemisk diabetisk koma kan vara:

• kronisk hypoxi hos personer med diabetesavkompensation;
• allvarlig uttorkning av kroppen med hyperosmolär diabetisk koma.

Symptom på laktacidemisk diabetisk koma

Om några timmar eller flera dagar utvecklar patienterna svaghet. ökad trötthet, det finns allvarlig smärta i musklerna och hjärtat. Sömnighet går in i en koma. Symtom på hyperventilering (respiration av Kussmaul) är mer uttalad än vid ketoacidos med liknande pH-värden. Den kliniska särdrag hos denna variant av koma är utvecklingen av hemodynamiska problem (akut hjärtsvikt). Ofta är dödsorsaken förlamning av andningscentret.

Kriterier för diagnos

Minskad blod alkalireserven (BE 10 mmol / l eller lägre), reduktionen av syra-bas balans (pH 7,2-6,8), förhöjt blodmjölksyranivå (över 1,33 mmol / l). Nivån av ketonkroppar i blodet är lägre än 1,7 mol / 1.

[5], [6],

Nödvård för mjölksyra diabetisk koma

Introducera en 4% lösning av natriumbikarbonat, intravenöst dropp (25% av volymen vätska som motsvarar barnets ålder), 0,9% natriumkloridlösning. Sedan 5% glukoslösning till 50% av den dagliga volymen [från beräkningen av 100-150 ml / (kghsut)] askorbinsyra, kokarboxylas 50-100 mg.

Trots den relativt låga nivån av glykemi med uttryckt mjölksyraos är vävnadens sensitivitet till insulin låg, varför en ökad insulinleveranshastighet visas [startande - 0,15 U / kghh]]. Vid låg effektivitet av farmakologisk korrigering av tillståndet är hemodialys nödvändig.

[7]