Lamolep

Lamolep är ett antikonvulsivt läkemedel.

Indikationer Lamolep

Läkemedlet används i monoterapi, såväl som vid komplex behandling av generaliserade och fokala anfall (detta inkluderar epileptiska anfall av myoklonisk-astatisk natur) hos ungdomar och vuxna.

Barn i åldern 2-12 år bör ta läkemedlet som ett hjälpmedel för att undertrycka konvulsivt syndrom.

Lamolep kan endast användas som monoterapi när kontroll över anfallsintensiteten och frekvensen uppnås.

Det används vid behandling av typiska former av frånvaro.

Det hjälper till att undertrycka depressiva stadier hos vuxna som lider av bipolär sjukdom.

Släpp formulär

Den finns i tablettform på 25, 50 och 100 mg.

Farmakodynamik

Läkemedlet verkar genom att blockera aktiviteten hos potentialberoende Na-kanaler, och utöver detta genom att stabilisera neuronväggarna och undertrycka processerna för utsöndring av 2-aminopentandisyra, som är den viktigaste deltagaren i processerna för bildandet av epileptiska anfall.

Farmakokinetik

Intestinal absorption av lamotrigin är ganska snabb och fullständig. Maximala plasmanivåer observeras cirka 2,5 timmar efter oral administrering av tabletten. Maximalperioden förlängs vid intag tillsammans med mat, men absorptionshastigheten påverkas inte.

Oral dosering upp till 450 mg har linjär farmakokinetik. Intraplasmisk proteinsyntes är cirka 55 % och distributionsvolymen är 0,92–1,22 l/kg.

Substansen metaboliseras av enzymet glukuronyltransferas. De farmakokinetiska parametrarna för andra antikonvulsiva medel är inte relaterade till lamotrigin. Den genomsnittliga clearancehastigheten för substansen hos vuxna är 39 ± 14 ml/minut.

Under metabolismen bryts substansen ner till glukuronider, som utsöndras i urinen. Mindre än 10 % av den oförändrade substansen utsöndras i urinen och ytterligare 2 % i avföringen. Halveringstiden, liksom läkemedlets clearancehastighet, beror inte på dosen av den intagna substansen.

Hos barn (särskilt under 5 år) är läkemedlets clearance i förhållande till vikt högre. Jämfört med en vuxen har ett barn också en kortare halveringstid för läkemedlet.

Medelvärdena för läkemedelsclearancekoefficienten hos personer med kronisk njursvikt och de som genomgår hemodialys är 0,42 ml/minut/kg (hos personer med kronisk njursvikt), 0,33 ml/minut/kg (vid användning mellan hemodialyssessioner) och 1,57 ml/minut/kg (hos personer som genomgår hemodialys). I proportion till detta är medelvärdena för halveringstiden 42,9/57,4/13 timmar.

En 4-timmars hemodialyssession gör att cirka 20 % av lamotriginet kan avlägsnas. Därför, om en person har njursjukdom, bestäms den initiala dosen av läkemedlet med hänsyn till standardschemat för användning av antikonvulsiva medel. Om allvarlig njurfunktionsnedsättning observeras minskas underhållsdosen.

De genomsnittliga värdena för läkemedelsclearancekoefficienten hos personer med leverdysfunktion (Child-Pugh stadium A, B eller C) är 0,31/0,24/0,1 ml/minut/kg.

Dosering och administrering

Lamolep ska tas utan att tugga, svälj tabletten hel. Eftersom tabletterna är lösliga kan de sköljas ner med en liten mängd vätska.

Vid ändring av dosstorleken hos ett barn under 12 år eller vid problem med utsöndringsfunktionen, det vill säga när den intagna dosen skiljer sig i storlek från den aktiva komponenten i hela tabletten, är det nödvändigt att använda minsta möjliga effektiva portioner av läkemedlet.

Monoterapi för behandling av epilepsi hos ungdomar och vuxna utförs enligt följande schema: under de första 2 veckorna av kuren tas 25 mg av läkemedlet en gång om dagen, och under de följande 2 veckorna - 50 mg med samma frekvens. Därefter titreras dosen tills maximal medicinskt signifikant effekt uppnås. Underhållsbehandling utförs med doser på 100-200 mg/dag, och hos vissa patienter kan den nå 500 mg.

Vid användning i kombination med natriumvalproat vid epileptiskt syndrom är en liten minskning av Lamolep-dosen nödvändig. Läkemedlet bör tas under de första 2 veckorna med 25 mg varannan dag och sedan dagligen med samma dos i ytterligare 2 veckor. Därefter ökas den dagliga dosen av läkemedlet med 25-50 mg och tas tills förbättring börjar. Den stabiliserande dosen är 100-200 mg/dag (dosen är uppdelad på 2 användningar).

Komplex behandling av epileptiska anfall, som förutom Lamolepa inkluderar läkemedel som stimulerar leverenzymernas aktivitet, kräver att man tar 50 mg av läkemedlet varje dag under de första 2 veckorna. Under de kommande 14 dagarna fördubblas portionsstorleken. En månad efter kursstart når den dagliga dosen av läkemedlet 100 mg, vilket tas i 2 doser. För att bibehålla den medicinska effekten tas 200-400 mg av läkemedlet per dag.

Den initiala dosen av läkemedlet för barn i åldern 2-12 år i kombination med natriumvalproat eller andra antikonvulsiva medel är 0,15 mg/kg per dag. Läkemedlet tas i dessa portioner under 14 dagar. Under de kommande 14 dagarna är det nödvändigt att ta 0,3 mg/kg/dag. Därefter ökas läkemedlets dos varje dag med 0,3 mg/kg tills förbättringar observeras. I detta fall når underhållsdoserna 1-1,5 mg/kg/dag med 2 administreringar. För denna patientkategori bör den maximala dagliga dosen inte överstiga 200 mg.

Vid kombination med andra antikonvulsiva medel (inklusive stimulatorer av leverenzymaktivitet) ska barn i åldern 2-12 år först (i 14 dagar) ta 0,6 mg/kg per dag, och sedan, i ytterligare 14 dagar, 1,2 mg/kg per dag. Därefter titreras dosen tills en stabil effekt av läkemedlet uppnås.

Kombinerad behandling med Lamictal och antikonvulsiva läkemedel (som bromsar leverenzymernas aktivitet) för bipolära sjukdomar för ungdomar och vuxna börjar med att ta 25 mg av läkemedlet varannan dag i 14 dagar. Under de följande 14 dagarna är det nödvändigt att ta läkemedlet i samma dos, men varje dag. Den stabiliserande dosen är 100 mg. Den bör inte överstiga den maximala dagliga dosen, som är 200 mg.

Vid kombinationsbehandling med leverenzymaktivatorer måste dosen fördubblas (jämfört med kombinationsbehandling med läkemedel som hämmar leverproteaser).

Om parametrarna för interaktion mellan läkemedlet och andra förskrivna antikonvulsiva medel inte är kända, bör en behandlingsregim som liknar den monoterapeutiska användas.

[ 1 ]

Använd Lamolep under graviditet

Testresultaten visar att med monoterapi under första trimestern observerades ingen ökning av den totala sannolikheten för medfödda missbildningar, men enskilda källor visar en ökning av situationer där missbildningar i munhålan observeras. På grund av detta är Lamolep endast tillåtet att användas under graviditet i fall där sannolikheten för nytta för kvinnan är högre än risken för negativa effekter på fostret.

Varierande nivåer av lamotrigin finns i bröstmjölk, och den totala nivån av läkemedlet hos spädbarnet kan ibland nå upp till 50 % av substansens nivå i moderns kropp, vilket är anledningen till att utveckling av läkemedelseffekter av läkemedlet kan förväntas. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant utvärdera fördelarna med amning och risken för biverkningar hos spädbarnet.

Kontra

En absolut kontraindikation för användningen av läkemedlet är för personer som lider av intolerans mot läkemedlets komponenter.

Lamolep bör användas med försiktighet till personer med njursvikt.

Bieffekter Lamolep

Att ta medicinen kan orsaka vissa biverkningar:

• hudskador: allergiska exantem kan utvecklas, vilket ibland leder till TEN eller Stevens-Johnsons syndrom;
• störningar i hematopoetisk funktion: minskning av cellinnehållet i hematopoetiska bakterier;
• immunstörningar: utveckling av lymfadenopati, och utöver detta, symtom på HCT;
• CNS-dysfunktion: problem med syn, medvetande och balans. Vid abrupt utsättning av läkemedlet kan abstinenssyndrom observeras - i form av ökad frekvens av anfall;
• problem med mag-tarmkanalen och lever- och gallvägssystemet: tarmproblem, manifestationer av dyspepsi och minskad aktivitet av leverenzymer.

Vid intag av en otillräckligt effektiv dos av läkemedlet är slambildning av blodkroppar inuti kärlen och utveckling av rabdomyolys eller MODS möjlig.

Överdos

Förgiftning med Lamolep kan orsaka illamående med yrsel, problem med koordination eller syn, kranialgi och medvetslöshet.

För att eliminera tecken på överdosering är det nödvändigt att utföra avgiftningsprocedurer, inklusive magsköljning.

Interaktioner med andra droger

På grund av kompetitiv levermetabolism minskar användning tillsammans med natriumvalproat absorptionshastigheten av Lamolep.

Kombinationen av läkemedlet med karbamazepin ökar sannolikheten för biverkningar.

Antikonvulsiva medel, hormonella preventivmedel och paracetamol fördubblar metabolismen och utsöndringen av Lamolepa.

[ 2 ], [ 3 ]

Förvaringsförhållanden

Lamolep ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperaturnivå – högst 30°C.

Hållbarhetstid

Lamolep får användas i 3 år från läkemedlets tillverkningsdatum.

Recensioner

Lamolep har ganska polära recensioner, där det inte finns några tydligt positiva eller negativa åsikter om läkemedlet, dess säkerhet och effektivitet. Detta beror på att läkemedlets beståndsdel är lamotrigin, och sådana läkemedel måste väljas individuellt - både dosstorlekarna och läkemedlen själva.

Personer som tyckte att Lamolep var lämpligt anser att det är ett ganska effektivt botemedel. Bland de negativa aspekterna noteras ofta negativa reaktioner i form av hudutslag, som vanligtvis försvinner av sig själva.