Lanvis

Lanvis är ett antineoplastiskt läkemedel som tillhör kategorin antimetaboliter.

[ 1 ]

Indikationer Lanvisa

Indicerat för eliminering av:

• akuta former av leukemi (främst akut myeloid leukemi, såväl som akut lymfoblastisk leukemi);
• kronisk form av granulocytisk leukemi.

[ 2 ], [ 3 ]

Släpp formulär

Finns i tabletter, 25 stycken per flaska. En förpackning av läkemedlet innehåller 1 flaska.

Farmakodynamik

Tioguanin är en sulfhydrylanalog av substansen guanin, som har egenskaper som liknar purinantimetaboliten. När den aktiveras omvandlas den till en nukleotid - tioguanylsyra. Nedbrytningsprodukterna av tioguanin saktar ner bindningen av puriner, såväl som processen för omvandling av nukleotider i purinserien.

Dessutom ingår tioguanin i nukleinsyrors struktur och tros därför förvärva toxiska egenskaper. Den aktiva substansen har korsresistens med merkaptopurin, så man måste ta hänsyn till att patienter med okänslighet mot det ena läkemedlet kan vara resistenta mot det andra.

Farmakokinetik

Tioguanin har en ganska stark metabolism in vivo. Det finns två huvudsakliga vägar för dess biotransformation: metyleringsprocessen för att bilda 2-amino-6-metyltiopurin och deamineringsprocessen för att bilda 2-hydroxi-6-merkaptopurin, som vidare oxideras för att bilda 6-tiourinsyra.

Vid oralt intag av läkemedlet i en dos på 100 mg/m2 ^observeras maximal plasmanivå efter 2–4 timmar och är 0,03–0,94 nmol/ml. Detta värde minskar om läkemedlet tas tillsammans med mat eller om kräkningar uppstår.

Dosering och administrering

Behandlingens längd och dosering beror på dosens storlek och vilken typ av andra läkemedel som används i kombination med Lanvis.

Korta kurer med administrering av tioguanin är möjliga i alla behandlingsskeden som föregår underhållskuren (inklusive konsolidering, induktion och intensifiering av behandlingsprocessen). Det är dock inte tillåtet att använda det under underhållsbehandling eller andra liknande långa kurer, eftersom detta kan orsaka leverförgiftning.

Standarddosen för vuxna är 60–200 mg/m² ^kroppsyta. För barn är dosen lik den för vuxna, och justeringar görs endast i förhållande till kroppsyta.

[ 6 ], [ 7 ]

Använd Lanvisa under graviditet

Lanvis, liksom andra cytotoxiska läkemedel, kan potentiellt ha teratogena egenskaper. Det finns enstaka rapporter om att när män använde kombinationer av cytotoxiska läkemedel, födde kvinnor barn med medfödda missbildningar.

Under graviditet är det nödvändigt att sluta använda Lanvis, särskilt under första trimestern. Om användning är nödvändig är det nödvändigt att noggrant utvärdera fördelarna och riskerna med att använda detta läkemedel.

Liksom med andra kemoterapeutiska medel bör patienter rådas att endast använda preventivmedel av god kvalitet.

Det finns ingen information om huruvida läkemedlet och dess nedbrytningsprodukter går över i bröstmjölk. Men det anses fortfarande att amning bör avbrytas under behandling med Lanvis.

Kontra

Kontraindikationer inkluderar: patientintolerans mot vissa ämnen i läkemedlet, samt samtidig behandling av icke-maligna patologier.

[ 4 ]

Bieffekter Lanvisa

Lanvis är ofta en del av kombinationskemoterapi, vilket gör att kroppens negativa reaktioner inte kan associeras uteslutande med användningen av detta läkemedel.

Bland de viktigaste biverkningarna som uppstår vid intag av läkemedlet:

• lymfa och hematopoetiska systemet: hämning av benmärgsfunktionen;
• mag-tarmkanalen: utveckling av illamående, stomatit, anorexi och kräkningar, samt perforation eller nekros i tarmväggen;
• Matsmältningssystemet: leverförgiftning, som kombineras med skador på vaskulärt endotel (vid användning av Lanvis som stödjande medel eller med annan liknande långtidsbehandling - rekommenderas inte en sådan behandlingsmetod under dessa tillstånd). I grund och botten utvecklas denna negativa reaktion i form av hepato-veno-ocklusiv sjukdom (hepatomegali eller hyperbilirubinemi, samt viktökning på grund av vätskeretention och ascites i kroppen), och tillsammans med detta manifestationer av portalhypertension (mjälteförstoring, trombocytopeni och åderbråck i matstrupen). En ökning av levertransaminaser, alkaliskt fosfatas och gamma-GT är möjlig, och tillsammans med detta utvecklas gulsot. Bland de histopatologiska tecknen på hepatotoxicitet är utvecklingen av Banti syndrom, en regenerativ form av nodulär hyperplasi, leverfibros, såväl som dess periportala form, möjlig. Leverförgiftning (som ett resultat av en kortvarig terapeutisk kurs) uttrycks ofta i form av veno-ocklusiva patologier. Tecken på levertoxicitet försvinner efter att behandlingen avslutats. Det finns också isolerade data om utveckling av den centrilobulära formen av levernekros (förekom hos personer som genomgått en kombinerad kemoterapikur, tog p-piller, drack alkoholhaltiga drycker eller konsumerade Lanvis i stora doser);
• Andra rapporterade biverkningar inkluderar elektrolytobalans, ljuskänslighet, dövhet med tinnitus, samt utslag, okulogyr kris, ataxi och hjärt-kärlsjukdomar.

[ 5 ]

Överdos

Vid överdosering riktas den huvudsakliga toxiska effekten mot benmärgen. Manifestationen av hematologisk toxicitet blir starkare om överdosen är kronisk.

Eftersom det inte finns något motgift för att behandla denna sjukdom krävs noggrann övervakning av blodstatus. Blodtransfusioner bör också utföras vid behov, tillsammans med allmän behandling som syftar till att stödja patientens tillstånd.

Interaktioner med andra droger

Vaccination med levande vacciner är förbjuden för personer med nedsatt immunförsvar.

I kombination med substansen allopurinol, som används för att hämma bildandet av urinsyra, finns det inget behov av att minska dosen av Lanvis (till skillnad från vid kombination med substanser som azatioprin eller merkaptopurin).

In vitro-tester har visat att aminosalicylatderivat (såsom mesalazin med olsalazin eller sulfasalazin) hämmar TPMT-enzymaktivitet, så försiktighet bör iakttas vid samtidig administrering av sådana läkemedel med Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för små barn, under normala förhållanden. Temperaturindikatorer - högst 25 °C.

[ 10 ]

Hållbarhetstid

Lanvis kan användas i 5 år från läkemedlets utgivningsdatum.