Madopar

Madopar tillhör de antiparkinsonläkemedel som är baserade på levodopa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Madopar

Madopar kan vara indicerat för behandling av alla varianter av Parkinsons sjukdom. Undantaget är läkemedelsinducerad parkinsonism.

Dessutom kan Madopar användas för specifik behandling av idiopatisk och symtomatisk restless legs syndrome.

[ 6 ], [ 7 ]

Släpp formulär

Madopar finns i kapselform (storlek 1), med en tät blågrön kapsel och en djupgrön överdel, med små pulvergranulat inuti. Kapseln har tydligt ordet "Roche" på sig.

Den aktiva komponenten representeras av två substanser: levodopa och benserazid.

Standardförpackningen innehåller 100 st. av det inkapslade preparatet i en brun flaska med skruvkork. Korken har en kontrollremsa för att garantera "första öppningen" av flaskan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamik

En av huvudingredienserna i Madopar, levodopa, är en länk i produktionen av dopamin, en signalsubstans i hjärnan. Det är dopaminbrist som anses vara den viktigaste faktorn i patogenesen av Parkinsons sjukdom.

Madopar används främst för att öka dopaminnivåerna, eftersom detta läkemedel perfekt övervinner blod-hjärnbarriären. Efter att ha kommit in i CNS-strukturerna omvandlas levodopa till dopamin genom en komplex bioreaktion.

Dopamin spelar en av huvudrollerna i utvecklingen av rastlösa bensyndrom, så användningen av Madopar i detta fall är också helt berättigad.

Madopar är en kombination av levodopa och benserazid – denna kombination är optimal, vilket bekräftas av kliniska och terapeutiska prövningar. Denna kombination gör det möjligt att korrigera bristen på dopamin i hjärnstrukturerna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetik

Komponenterna i Madopar absorberas långsamt i matsmältningskanalen. Maximal plasmakoncentration uppnås 3 timmar efter intag av läkemedlet.

Levodopa passerar blod-hjärnbarriären utan att binda till plasmaproteiner. Distributionsvolymen är 57 l.

Den andra aktiva substansen, benserazid, kan inte passera blod-hjärnbarriären. Dess ackumulering registreras i vävnaderna i levern, njurarna, lungorna och tunntarmen.

De viktigaste produkterna i läkemedelsmetabolismen är homovanillinsyra och dihydroxifenylättiksyra. Halveringstiden för den huvudsakliga plasmametaboliten är 15 till 17 timmar, vilket innebär att patientens kropp upplever en ansamling av aktiva substanser vid intag av standarddoser av läkemedlet.

Benserazid utsöndras nästan helt i form av metaboliter: mer än 60 % med urin, mer än 20 % med avföring.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dosering och administrering

Standarddosen i början av behandlingen är 1 kapsel Madopar 125 mg tre gånger dagligen i 7 dagar.

Därefter ökas dosen med en kapsel per vecka, medan läkemedlets effekt övervakas. När optimal effekt uppnåtts avbryts dosökningen. Vanligtvis räcker det med 4–8 kapslar à 125 mg (ibland upp till 10 st) dagligen, uppdelat på tre doser.

Standardunderhållsdosen av läkemedlet är 250 mg Madopar tre gånger om dagen.

Kapslarna sväljs hela, utan att öppnas eller tuggas.

Den exakta doseringen och administreringsfrekvensen bestäms noggrant för varje enskild patient.

Använd Madopar under graviditet

Madopar är strikt kontraindicerat för användning, inte bara av gravida kvinnor, utan även av kvinnor i fertil ålder som inte använder tillräcklig preventivmedel eller inte använder preventivmedel alls.

Om läkaren diagnostiserar graviditet hos patienten under behandlingsperioden med Madopar, ska läkemedlet strikt avbrytas.

Madopar påverkar mängden bröstmjölk hos en ammande kvinna negativt och kan även påverka den onormala utvecklingen av barnets skelettsystem. Av dessa skäl är amning och samtidig användning av Madopar oförenliga.

Kontra

• Diagnostiserad överkänslighet mot någon ingrediens i läkemedlet.
• Samtidig användning av MAO-hämmare.
• Dekompenserade tillstånd i samband med funktionen av det endokrina systemet, njurar, lever, hjärta, samt psykopatologi med psykotiska inslag.
• Glaukom med sluten vinkel.
• Graviditets- och amningsperioden.

Dessutom används Madopar inte för att behandla patienter under 25 år (perioden för fullbordad bentillväxt).

[ 23 ]

Bieffekter Madopar

• Känslor av ångest, sömnstörningar, vanföreställningar och hallucinatoriska tillstånd, spatial desorientering, depression, huvudvärk, episodiska okontrollerade rörelser, episoder av dåsighet, yrsel.
• Dyspepsi, smakstörningar, törst.
• Hjärtrytmrubbningar, förändringar i blodtryck.
• Rinnande näsa, bronkit.
• Anemi, förändringar i antalet leukocyter och blodplättar.
• Utslag, klåda.
• Utmärgling.
• Infektionssjukdomar.

[ 24 ], [ 25 ]

Överdos

En överdos kännetecknas av uppkomsten av följande symtom:

• hjärtrytmrubbningar;
• medvetandestörningar;
• sömnstörningar;
• attacker av illamående och kräkningar;
• okontrollerad motorisk aktivitet.

Behandling i sådana situationer består av att förskriva symtomatiska läkemedel: läkemedel för att stödja andningssystemet, antiarytmika, neuroleptika. Läkarens huvudmål är att kontrollera kroppens vitala funktioner.

[ 26 ]

Interaktioner med andra droger

Kombinationen av Madopar med andra läkemedel kan kontrolleras enligt följande tabell:

Trihexifenidyl	Minskar absorptionshastigheten av Madopar
Antacida	Minskar absorptionen av Madopar
Järnsulfat	Minskar den maximala koncentrationen av Madopar i plasma.
Metoklopramid	Accelererar absorptionen av Madopar
Neuroleptika, reserpinbaserade läkemedel och opiumpreparat	Undertrycker Madopars egenskaper
Sympatomimetika	Deras verkan förstärks under påverkan av Madopar.
Andra läkemedel mot parkinsonism	De förstärker ömsesidigt effekten och ökar sannolikheten för biverkningar.
COMT-hämmare	Kräver en minskning av dosen av Madopar
Proteinrik mat	Stör upptaget av Madopar från matsmältningssystemet

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet Madopar mot Parkinsons sjukdom förvaras på platser som är helt oåtkomliga för barn. Den optimala förvaringstemperaturen är upp till +30°C.

[ 31 ], [ 32 ]

Hållbarhetstid

Madopar förvaras i upp till 3 år i originalförpackningen.

[ 33 ], [ 34 ]