Matstrupe

Esofagus (esophagus) är ett ihåligt rörformigt organ som tjänar till att bära matmassor från struphuvudet till magen. Esofageal längden av en vuxen är 25-27 cm. Matstrupen något tillplattad i anteroposterior riktning i sin övre del och i den nedre delen (nedan jugular skåran av bröstbenet) liknar en tillplattad cylinder. Matstrupen börjar vid pharyngoesophageal övergång på nivå V-VII i halskotor och magen tömmer vid IX-XII bröstkotan. Övre delen av matstrupen hos kvinnor ligger vanligtvis på 1-2 ryggraden högre än hos män.

Esofagens halsdel (pars cervicalis) har en längd på 5-7 cm. Den är omgiven av en lös bindväv som passerar ner i fibern i den bakre mediastinumen. Framför halsens del är matstrupen i membranets vägg, från vilken matstrupen är nära förbunden med en lös fibrös bindväv. Den vänstra återkommande laryngeala nerven passerar vanligtvis från den främre ytan av halsdelen av matstrupen. Den rätta återkommande gutturalnerven sträcker sig vanligen längs matstrupen på höger sida, bakom luftröret. Bakom matstrupen är fäst vid ryggraden och de långa nackmusklerna, täckta med en vertebralplatta av livmoderhalsen. På sidan av esofagens nackdel finns på varje sida en neurovaskulär bunt (vanlig halshinna, inre halshinnan, vagusnerven).

Thoracic del av matstrupen

(Pars thoracica) har en längd av 16-18 cm framför matstrupen inom brösthålan successivt anordnade membranös luftstrupens vägg, nedan -. Aortabågen, i början av den vänstra huvud bronk. Mellan tracheans bakre vägg, vänster huvudbronkus på ena sidan och matstrupen - å andra sidan är muskel- och bindvävsbuntar av instabila bronkopiskusmuskler och ligament. Under matstrupen passerar bakom perikardiet, den del av det som motsvarar nivån på vänstra atriumet.

Bakom bröstkorgsdelen av matstrupen är ryggraden (upp till nivå III-IV i bröstkotorna). Nedan bakom matstrupen och precis till höger om det, är bröstkorgs lymfatisk kanal, ännu lägre är den halvparörda venen.

Relationen mellan matstrupen och aortan är komplex. Aortan kommer först i kontakt med den vänstra ytan av matstrupen, passerar mellan den och ryggraden, och i de nedre delarna ligger bröstkorgsdelens bröstdel framför aortan.

Från sidorna till bröstkorgsdelen av matstrupen nedan är vagus nerver. Den vänstra nerven passerar på vänster sida närmare frontytan, och den högra - närmare den bakre ytan av matstrupen. På nivån II-III i bröstkotan, är den högra ytan av matstrupen ofta täckt av rätt mediastinalt pleura.

Från den högra ytan på den nedre delen av bröstkorgsdelen av matstrupen till höger mediastinalt pleura är den så kallade pleuropischevnaya-muskeln.

Abdominala delen av matstrupen (pars abdominalis), med en längd av 1,5-4,0 cm, från den esofageala öppningen till magen i övergångsområdet löper snett nedåt och till vänster. Matstrupen i bukhålan kommer i kontakt med vänstra benet av ländryggen i membranet, framför - med en caudat löv i levern. Den vänstra vagusnerven ligger på den främre väggen av matstrupen, den högra på baksidan. I 80% av fallen är matstrupen i bukhålan täckt med bukhinnan från alla sidor, i 20% av fallen är dess bakre vägg saknad bukhinna.

Esofagus har inte en strikt rak väg, den bildar små böjningar. Matstrupen ligger på mellannivån till nivån på den sjätte livmoderhalsen och gör då en svag böjning till vänster i frontplanet. På nivån II-III i bröstkotan är matstrupen förskjuten till höger till mittlinjen. Anophysens anteroposteriorböjning ligger mellan nivån av den sjätte cervikala och andra bröstkotan (motsvarar ryggen i ryggen). Under nivån II av bröstkotan bildar matstrupen igen en utbuktning framför (på grund av närheten till aortan). När man passerar genom membranet avviker matstrupen främre.

Matstrupen har en förträngning, som är belägna i svalg-esophageal junction, bakom aorta (bröstkotan nivå IV) i esofageal regionen av öppningen. Ibland finns det förträngning bakom vänster huvudbronkus.

Matstrupen består av fyra skikt: slemhinna, submukosa, muskulösa och obetydliga membran (Figur 225). Väggtjockleken är 3,5-5,6 mm.

Slemhinnan (tunica slemhinna) i matstrupen väggen är fodrad med flerskikt, platt icke-kärnande epitel (25-35 skikt epitelceller). På nivån av den övre delen av matstrupen är tjockleken på epitelet något mindre än i de övriga delarna av organet. Det basala membranet (0,9-1,1 μm tjockt) är fenestrerat. Slemhinnans propria är väldefinierat och bildar många papiller som skjuter ut djupt i integumentepitelet. I övre och speciellt i nedre delen av matstrupen finns hjärtkörtlar som liknar magkörtlarna med samma namn (innehåller slemhinnor och ett obetydligt antal parietala och endokrina celler). Tjockleken på den egna plattan i zoner av platsen för hjärtkörtlarna ökar signifikant. Muskelspalten i slemhinnan tjocknar i riktning från struphuvudet till magen.

Esofagusens submukosa (tela submukosa) är välutvecklad; Det främjar bildandet av 4-7 uttalade longitudinella veck i slemhinnan. Den tjockare submucosa tillsammans med blodkärl, nerver, celler av olika slag (lymfoid et al.) Är 300-500 alveolar komplex flercellig rörformiga körtel-typ slem. Dessa körtlar innehåller separata endokrina celler.

Muskelmembranet i matstrupen (tunica muscularis) representeras i den övre tredje delen av transversellt strimmade muskelfibrer. I mitten av matstrupen ersätts de gradvis av glatta myocyter. I den nedre delen av matstrupen består muskelmembranen helt av buntar av släta myoiner. Muskelfibrer och myocyter är anordnade i två lager: det inre skiktet är ringformat, det yttre skiktet är längsgående. I nackdelen av pedikelen är det ringformiga skiktet 2 gånger tjockare än det längsgående skiktet. I bröstdelen är båda skikten lika tjocka, i buken - det längsgående skiktet dominerar i tjocklek. Det muskulösa membranet bestämmer både matstrupenes peristaltik och dess konstant tonus.

Adventitia (adventitia) täcker matstrupen från utsidan. Den mest gynnsamma är adventitia över membranet. På membranens nivå komprimeras adventitia väsentligen av fiberfibrer associerade med membranets fibrösa fibrer. Magsmältans bukdel är helt eller delvis täckt av bukhinnan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]