Menieres sjukdom - Översiktlig information

Ménières sjukdom (endolymfatisk hydrops, endolymfatisk dropp) är en sjukdom i innerörat som orsakas av en ökning av mängden endolymf (labyrinthydrops) och manifesteras av periodiska attacker av systemisk yrsel, tinnitus och progressiv hörselnedsättning av sensorineural typ.

ICD-10-kod

H81.0 Ménières sjukdom.

Epidemiologi

Enligt officiella uppgifter varierar incidensen från 8,2 personer per 100 000 invånare i Italien till 157 personer per 100 000 invånare i Storbritannien. Sjukdomen drabbar plötsligt personer i åldern 40–50 år, och män och kvinnor drabbas lika mycket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker till Ménières sjukdom

Sjukdomen har ingen specifik etiologi. Termen "idiopatisk" intar första plats i definitionen av denna sjukdom; den huvudsakliga orsaken (eller orsakerna) till denna nosologiska enhet beror på ett antal faktorer som kan leda till utveckling av endolymfatisk dropp. Bland dem finns virusinfektioner, kärlsjukdomar, autoimmuna processer, allergiska reaktioner, skador, endokrina sjukdomar, etc.

Menières sjukdom - orsaker och patogenes

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på Menières sjukdom

Trots den fullständiga likheten i symtomen kan orsakerna till endolymfatisk hydrops hos varje enskild patient vara olika. Ménières sjukdom observeras sällan i barndomen; vanligtvis krävs en ganska lång tidsperiod för utveckling av endolymfatisk hydrops. Samtidigt, innan endolymfatisk hydrops uppstår, måste ogynnsamma faktorer troligen ha en upprepad eller kronisk effekt på örat. Trots att båda öronen utsätts för samma faktorer och patogena påverkan, börjar Ménières sjukdom vanligtvis på ena sidan.

Bilaterala lesioner observeras hos cirka 30% av patienterna, och som regel är intrakraniell hypertoni karakteristisk. När unilaterala förändringar utvecklas samtidigt karakteriseras endolymfatisk hydrops som sekundär.

Menières sjukdom - Symtom

Undersökning

För närvarande finns det ingen screeningmetod för att diagnostisera Ménières sjukdom. Dehydreringsmetoder och elektrokokleografi används för att upptäcka labyrinthydrops. Undersökningen bör omfatta en bedömning av den kliniska bilden och tillståndet i hörsel- och vestibulärsystemet, samt ett differentialdiagnostiskt komplex med sjukdomar i nervsystemet, psykiska störningar, kärlsjukdomar, sjukdomar i mellan- och innerörat som kan orsaka systemisk yrsel.

Diagnos av Menières sjukdom

Eftersom förändringarna vid Ménières sjukdom är lokaliserade i innerörat är det viktigaste vid diagnos av denna sjukdom att bedöma tillståndet hos hörsel- och balansorganet. Otoskopi avslöjar oförändrade trumhinnor. En öron-näsa-hals-specialist kan göra en primär undersökning av hörselfunktionen. En stämgaffelundersökning fastställer lokaliseringen av ljud i Weber-testet. När hörselfunktionen förändras bestäms lateralisering redan i ett tidigt stadie av typen av neurosensoriska förändringar (mot det hörande örat). Rinne- och Federici-testerna avslöjar också förändringar som är typiska för neurosensorisk hörselnedsättning - båda testen är positiva på både det hörande örat och det hörande örat.

Ménières sjukdom - Diagnos

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av Ménières sjukdom

Det speciella med konservativ behandling av denna sjukdom är den låga bevisnivån för behandlingens effektivitet, vilket är förknippat med ett antal faktorer: sjukdomens etiologi är inte känd med säkerhet, det finns en hög andel placebopositiva behandlingsresultat och svårighetsgraden av patologiska symtom minskar med sjukdomsförloppet. Behandlingsåtgärderna för Ménières sjukdom är huvudsakligen empiriska.

Ménières sjukdom - Behandling

Det finns två behandlingssteg för Ménières sjukdom: att stoppa attackerna och långtidsbehandling.