
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Metadon
Senast recenserade: 29.06.2025
Metadon är en syntetisk opioid som används inom medicinsk praxis för behandling av kronisk smärta och för substitutionsbehandling vid beroende av opioider, inklusive heroin. Det har smärtstillande egenskaper och kan lindra svår smärta och minska abstinenssyndrom hos patienter som lider av drogberoende.
Här är några viktiga aspekter av metadon:
- Verkningsmekanism: Metadon är en m-opioidreceptoragonist, vilket innebär att den interagerar med opioidreceptorer i kroppen, blockerar smärtkänslighet och skapar en smärtstillande effekt. Det kan också minska abstinenssyndrom och önskan att använda opioider hos beroende individer.
- Indikationer:
- Behandling av kronisk smärta: Metadon kan användas för att behandla måttlig till svår smärta hos patienter för vilka andra opioidläkemedel är ineffektiva eller olämpliga.
- Substitutionsbehandling: Metadon används för opioidsubstitutionsbehandling vid opioidberoende för att hjälpa patienter att övergå från opioidmissbruk till kontrollerad behandling, vilket kan minska risken för överföring av infektioner som hiv eller hepatit.
- Frisättningsform: Läkemedlet finns som tabletter, oral vätska och injektionsvätska, lösning.
- Dosering: Metadondosen kan variera beroende på användningssyftet och den enskilda patienten. Den initiala dosen bestäms vanligtvis av läkaren och kan ökas gradvis tills optimal smärtkontroll uppnås eller abstinenssymtomet minskar.
- Biverkningar: Några av de möjliga biverkningarna av metadon inkluderar dåsighet, förstoppning, illamående, kräkningar, yrsel, aptitlöshet och risken att utveckla tolerans och fysiskt beroende vid långvarig användning.
- Kontraindikationer: Läkemedlet är kontraindicerat vid allergi mot metadon, vid allvarliga andningsbesvär, vid användning av MAO-hämmare (monoaminoxidas) och under graviditet (särskilt under första trimestern).
Metadon ska användas strikt enligt läkares ordination och patienter ska övervakas av en specialist under behandlingen, särskilt vid substitutionsbehandling, för att förhindra eventuellt missbruk och utveckling av beroende.
ATC-klassificering
Aktiva ingredienser
Farmakologisk grupp
Farmaceutisk effekt
Indikationer Metadon
- Behandling av kronisk smärta: Metadon kan användas för måttlig till svår smärtlindring hos patienter som lider av olika kroniska tillstånd såsom cancer, artros, ryggsjukdomar och andra.
- Substitutionsterapi: Metadon används ofta som en opioidreceptoragonist för substitutionsterapi för opioidberoende, inklusive heroin. Detta gör det möjligt för patienter att undvika användning av gatuköpta droger och därmed sammanhängande risker såsom överföring av infektioner inklusive hiv och hepatit, och minskar drogrelaterade störningar och brottslighet.
- Medicinsk smärtlindring: Metadon kan också användas för att lindra abstinensbesvär hos patienter som behandlas för opioidberoende.
Det är viktigt att betona att metadon endast bör användas på läkares ordination och under strikt övervakning.
Släpp formulär
Metadon finns i olika former, inklusive tabletter och oral lösning. Tabletter kan innehålla varierande mängder av den aktiva substansen, såsom 5 mg, 10 mg och 25 mg. Oral lösning innehåller metadonhydroklorid i koncentrationer på 1 mg eller 5 mg per 1 ml lösning.
Farmakodynamik
Opioidreceptoragonist:
- Metadon är en agonist av μ-opioidreceptorer i centrala nervsystemet. Det binder till dessa receptorer, vilket orsakar aktivering av opioidsignaleringsvägar.
- Aktivering av μ-opioidreceptorer resulterar i minskad överföring av smärtsignaler längs nervfibrer och minskad smärtuppfattning.
Hämning av neuronalt återupptag av noradrenalin och serotonin:
- Metadon kan också hämma återupptaget av neurotransmittorer, såsom noradrenalin och serotonin, i synaptiska klyftor.
- Detta leder till en ökning av koncentrationen av dessa neurotransmittorer i synaptiska klyftor och förstärker deras verkan, vilket kan bidra till smärtlindring och humörförbättring.
Förlängd verkan:
- Metadon kännetecknas av sina långvariga effekter, vilket gör det särskilt användbart för att hålla opioidberoende patienter stabila utan att allvarliga abstinenssymtom uppstår.
Mindre intensiva biverkningar:
- Till skillnad från vissa andra opioidagonister har metadon i allmänhet mindre intensiva biverkningar i andningsvägarna och kardiovaskulära system när det används och doseras korrekt.
Tolerans och beroende:
- Liksom andra opioidagonister kan metadon orsaka fysisk och psykisk tolerans såväl som beroende, särskilt vid långvarig och olämplig användning.
Metadons allmänna verkningsmekanism är dess förmåga att aktivera opioidreceptorer och förändra funktionen hos de nervsystem som ansvarar för smärtuppfattning och humör.
Farmakokinetik
- Absorption: Metadon kan administreras oralt, intravenöst, subkutant eller rektalt. Efter oral administrering absorberas det vanligtvis från mag-tarmkanalen, men absorptionsprocessen kan vara långsam och ofullständig.
- Distribution: Metadon har en hög distributionsvolym, vilket innebär att det snabbt distribueras till kroppens vävnader, inklusive centrala nervsystemet och fettvävnad.
- Metabolism: Metadon metaboliseras i levern och bildar aktiva och inaktiva metaboliter. Huvudmetaboliten är metadon-eddikarboxylat (EDDP). Metadonmetabolism kan ske med eller utan cytokrom P450-inblandning.
- Utsöndring: Metadon och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen i urinen, även om små mängder också kan utsöndras via tarmarna och i svett.
- Halveringstid: Halveringstiden för metadon från kroppen varierar från 15 till 60 timmar. Detta kan bero på många faktorer, inklusive dosering, administreringsfrekvens, individuella patientkarakteristika etc.
- Farmakokinetik i speciella fall: Hos patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion och hos äldre patienter kan metadons farmakokinetik förändras, vilket kräver noggrann förskrivning och doseringsövervakning.
Dosering och administrering
Metadondosen kan variera kraftigt beroende på den enskilda patientens behov, smärtans svårighetsgrad eller graden av opioidberoende. Här är allmänna rekommendationer för administreringssätt och dosering:
Initial dos för behandling av kronisk smärta:
- Den vanliga startdosen är 2,5–10 mg metadon som tas var 8–12:e timme. Detta kan variera beroende på smärtsyndromets svårighetsgrad och patientens svar på läkemedlet.
- Efter initial administrering kan dosen gradvis ökas med 5–10 mg var 3–7:e dag tills optimal smärtlindring uppnås.
Dosering för underhåll av opioidberoende patienter:
- För behandling av opioidberoende kan metadondosen vara mycket högre.
- Den vanliga startdosen är 20 till 30 mg metadon dagligen.
- Dosen kan justeras baserat på individuella patientbehov, abstinenssymtom och läkares rekommendationer.
- I de flesta fall tar patienter metadon dagligen på specialiserade centra under medicinsk övervakning.
Följande av läkarens rekommendationer:
- Metadondosen bör anpassas individuellt efter varje enskild patients behov och respons.
- Det är viktigt att följa läkarens rekommendationer och inte överskrida den rekommenderade dosen för att undvika biverkningar och utveckling av tolerans eller beroende.
Använd med försiktighet:
- Metadon kan orsaka dåsighet och andningsdepression, så det bör användas med försiktighet, särskilt vid första förskrivningen och vid dosjustering.
Att upprätthålla en korrekt antagningsrutin:
- Det är viktigt att ta metadon enligt ett strikt schema för att säkerställa stabila nivåer av läkemedlet i kroppen och undvika abstinensbesvär eller återfall av smärta.
Använd Metadon under graviditet
Metadonanvändning under graviditet kan orsaka vissa problem och risker för både mor och foster.
Här är några överväganden gällande användning av metadon under graviditet:
- Fosterexponering: Metadon kan passera placentabarriären och påverka fosterutvecklingen. Metadonanvändning under graviditet kan vara förknippad med en risk för fosterproblem såsom för tidig förlossning, låg födelsevikt och abstinenssyndrom hos det nyfödda barnet.
- Risk för beroende hos barnet: Metadonanvändning av modern under graviditeten kan leda till beroende hos barnet. Nyfödda kan födas med opioidabstinenssyndrom, vilket kräver medicinsk behandling.
- Behov av medicinsk övervakning: Kvinnor som tar metadon under graviditet bör stå under noggrann medicinsk övervakning. Läkare bör noggrant bedöma riskerna och fördelarna med metadon och kan besluta att förskriva det endast om det är absolut nödvändigt.
- Alternativa behandlingar: I vissa fall, när det är möjligt, kan läkare rekommendera alternativa behandlingar för att hantera smärtsymptom eller behandla opioidberoende hos gravida kvinnor för att minimera riskerna för fostret.
I allmänhet bör användning av metadon under graviditet övervakas noggrant och utföras under överinseende av en läkare.
Kontra
- Allergisk reaktion: En känd allergi mot metadon eller någon av dess komponenter är en kontraindikation.
- Svåra andningsbesvär: Läkemedlet bör undvikas vid akut eller svår andningssvikt, eftersom metadon kan sänka andningscentret och förvärra detta tillstånd.
- Användning av MAO-hämmare: Metadon rekommenderas inte vid samtidig användning av monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), eftersom detta kan leda till allvarliga interaktioner och ökad risk för biverkningar, inklusive hypertensiv kris.
- Graviditet: Användning av metadon, särskilt under graviditetens första trimester, kan vara kontraindicerat på grund av den potentiella risken för fostret. I vissa fall kan dock indikationerna för förskrivning överväga riskerna och beslutet om användning bör fattas av en läkare med hänsyn till patientens individuella egenskaper.
- Svårt levernedsatt: Vid svårt levernedsatt kan metadon ansamlas i kroppen och orsaka toxiska effekter; därför kan dess användning vara kontraindicerad eller kräva särskild försiktighet och övervakning.
- Svårt nedsatt njurfunktion: Vid svårt nedsatt njurfunktion kan metadon elimineras långsammare från kroppen, vilket kan leda till ansamling och toxiska effekter.
Bieffekter Metadon
- Dåsighet och trötthet: Metadon kan orsaka dåsighet eller trötthet hos vissa personer, särskilt vid start eller dosändring.
- Förstoppning eller matsmältningsstörningar: Detta är en vanlig biverkning som kan förekomma hos vissa patienter som tar metadon.
- Huvudvärk: Vissa personer kan uppleva huvudvärk när de tar metadon.
- Yrsel eller balansförlust: Dessa symtom kan också observeras.
- Förändringar i aptit: Vissa personer kan uppleva minskad eller ökad aptit när de tar metadon.
- Sömnstörningar: Sömnlöshet eller förändringar i sömnkvaliteten kan förekomma.
- Muntorrhet: Vissa patienter kan uppleva muntorrhet när de tar metadon.
- Förlust av libido: Vissa personer kan uppleva minskad sexlust.
- Sällsynta men allvarliga biverkningar: Inkluderar allergiska reaktioner, hjärtproblem, andningsproblem etc.
Överdos
- Andningsdepression: En av de farligaste konsekvenserna av metadonöverdos är andningsdepression, vilket kan leda till hypoxi (syrebrist) och arteriell hypotoni (lågt blodtryck). I svåra fall kan detta leda till andningsstillestånd och hjärtstillestånd.
- Minskat medvetande och koma: Överdosering av metadon kan orsaka allvarlig sedering som leder till medvetslöshet och till och med koma.
- Pupillmios: Detta är en förträngning av pupillerna som är ett av de karakteristiska tecknen på överdosering av opioider, inklusive metadon.
- Muskelsvaghet och atoni: Patienter med metadonöverdos kan uppleva allvarlig muskelsvaghet och atoni (förlust av muskeltonus), vilket kan leda till svårigheter att upprätthålla upprätt hållning och rörelser.
- Hjärt- och kärlsjukdomar: Detta kan inkludera takykardi (accelererad hjärtfrekvens), arytmier (oregelbunden hjärtrytm) och arteriell hypotoni.
- Kramper och skakningar: Vissa patienter kan utveckla kramper eller skakningar till följd av metadonöverdos.
Interaktioner med andra droger
- Centraldepressiva medel: Användning av metadon tillsammans med andra centraldepressiva medel såsom alkohol, bensodiazepiner, barbiturater eller sömntabletter kan öka den dämpande effekten på centrala nervsystemet, vilket kan leda till allvarlig andnings- och cirkulationsdepression.
- Antianemiska läkemedel: Användning av metadon tillsammans med järnhaltiga preparat såsom Ferum-preparat kan minska järnabsorptionen i mag-tarmkanalen på grund av minskad surhetsgrad i magsaften, vilket kan resultera i minskad effekt av preparaten.
- Antiepileptiska läkemedel: Användning av metadon tillsammans med antiepileptiska läkemedel såsom karbamazepin, fenytoin eller fenobarbital kan påskynda metadons metabolism i levern och minska dess effektivitet.
- Antidepressiva och ångestdämpande medel: Användning av metadon tillsammans med antidepressiva medel såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller ångestdämpande medel såsom bensodiazepiner kan öka den dämpande effekten på centrala nervsystemet och leda till en ökad risk för andningsdepression.
- Svampdödande läkemedel: Användning av metadon tillsammans med svampdödande läkemedel som ketokonazol eller flukonazol kan förändra metadons metabolism och öka dess koncentration i blodet, vilket kan öka dess effekter och risken för överdosering.
Förvaringsförhållanden
- Förvaringstemperatur: Metadon bör normalt förvaras vid en kontrollerad temperatur på 15 °C till 30 °C (59 °F till 86 °F). Det betyder att det ska förvaras svalt och torrt, skyddat från direkt solljus och fuktighet.
- Ljusskydd: Metadon är ljuskänsligt, så det bör förvaras i originalförpackningen eller i en mörk behållare som skyddar det från direkt ljusexponering.
- Barnskydd: Liksom alla andra läkemedel ska metadon förvaras utom räckhåll för barn för att förhindra oavsiktligt intag.
- Särskilda krav: I vissa fall kan det finnas ytterligare förvaringskrav beroende på metadonformen (t.ex. tabletter, injektionslösning, sirap etc.). Det är viktigt att följa rekommendationerna på förpackningen eller i bruksanvisningen.
- Observera utgångsdatum: Utgångsdatumet för metadon bör övervakas och läkemedlet bör inte användas efter att det har gått ut, eftersom detta kan leda till försämring och minskad effekt.
Uppmärksamhet!
För att förenkla uppfattningen av information, är denna instruktion för användning av läkemedlet "Metadon" översatt och presenterat i en speciell form på grundval av officiella instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet. Före användning läs anteckningen som kom direkt till medicinen.
Beskrivning tillhandahålls för informationsändamål och är inte en guide till självläkning. Behovet av detta läkemedel, syftet med behandlingsregimen, metoder och dos av läkemedlet bestäms enbart av den behandlande läkaren. Självmedicinering är farlig för din hälsa.