Metodik för ultraljud av axelleden

Vid ultraljudsundersökning (US) av axelleden bör en viss sekvens följas och vissa standardpositioner (sektioner) bör eftersträvas. Undersökningen av axelleden utförs bäst med hjälp av en roterande stol. Patienten sitter framför läkaren och placerar armarna böjda i en 90 graders vinkel vid armbågsleden på knäna.

Studien börjar med en bedömning av tillståndet hos biceps-senans långa huvud, för vilket tvärgående och längsgående sektioner erhålls.

Senan i biceps brachii-muskelns långa huvud är väldefinierad i både det transversella och longitudinella planet. Vid transversell skanning visualiseras senan i biceps brachii-muskelns långa huvud som en hyperekoisk cirkel eller ellips, som är belägna i en liten fördjupning - det intertuberkulära spåret. Senan i biceps brachii-muskelns långa huvud är omgiven av ett synovialmembran. Normalt kan en liten mängd vätska finnas här.

Transduktorn roteras sedan och senan bedöms i det longitudinella planet upp till nivån för sen-muskelövergången. Under longitudinell skanning är hyperekogena fibrer i biceps-senan tydligt synliga.

Nästa obligatoriska position är rotatorkuffpositionen, där subscapularis-senan undersöks. Patienten bör ombeds att abducera armen till utåtrotation. De beniga landmärkena för att visualisera subscapularis-senan är skulderbladets processus coracoideus och överarmsbenets huvud. Om givaren flyttas utåt syns subscapularis-senan intill överarmsbenets mindre tuberositas. Passiv inåt- och utåtrotation förbättrar synligheten av denna sena.

Nästa position är positionen för att bedöma supraspinatussenan. För detta ombeds patienten att placera den arm som ska undersökas bakom ryggen. Sensorn placeras längsgående i förhållande till fibrerna i supraspinatussenan.

Supraspinatussenan kommer att se ut som en papegojes näbb när den skannas longitudinellt. Genom att rotera sensorn 90 grader visualiseras hyperekoga fibrer i supraspinatussenan i det transversala planet. I detta fall kommer hypoekogent hyalint brosk att vara tydligt synligt ovanför den hyperekoga konturen av humerushuvudet. Tillståndet hos subdeltoideusbursan kan också bedömas med ekogram i denna position. Den definieras som en tunn hypoekogen struktur belägen under deltoideusmuskeln. Normalt finns det ingen vätska i den. Den subakromiala bursan är belägen närmare skulderbladets processus coracoideus.

Genom att flytta sensorn medialt är det möjligt att undersöka den främre delen (anterior glenoid labrum) av glenohumeralleden. Normalt sett ser glenohumeralleden ut som en hyperekogen triangel med spetsen vänd mot ledhålan.

Vid skanning transversellt längs skulderbladets anterolaterala yta undersöks den bakre delen (posterior glenoid labrum), scapulohumeralleden, teres minor-muskeln och infraspinatussenan.

Patienten ombeds att föra den arm som undersöks framåt mot kroppen. I denna position kan axelledens bakre labrum visualiseras som en hyperekotisk triangel.

Genom att föra sensorn uppåt visualiseras infraspinatussenan, och tvärgående och longitudinella sektioner av denna sena erhålls.

För att bedöma det bakre glenoidlabrumet flyttas sensorn medialt och lägre ner till nivån för skulderbladets kant.

Det bakre labrumet har utseendet av en hyperekogen triangel med sin spets vänd mot ledhålan.

För att undersöka akromioklavikulärleden placeras sonden mellan två benutskott. Ibland är det möjligt att visualisera akromioklavikulärligamentet som en hypoekogen remsa. Med hjälp av panoramaskanning är det möjligt att visualisera alla sektioner av rotatorkuffen i axelleden som är av intresse.

Sökandet efter den radiella nerven utförs längs den bakre ytan av axeln vid fästplatsen för de distala fibrerna i deltoidmuskeln.

Intern rotation av underarmen hjälper till att bättre utveckla deltoidmuskelns konturer.

Nerven är fäst vid överarmsbenet med en fibrös sträng. Normalt är radialisnervens bredd i genomsnitt 4,6 mm, och den anteroposteriora storleken är 2,3 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]