Migränstatus

Migränstatus - mer uttalad och långvarig jämfört med den vanliga attacken på migränsymptom.

Utvecklingen av en migrän beror på en ärftlig predisposition för otillräcklig reglering av cerebrovaskulär ton (spasm och efterföljande vasodilatation) som svar på olika faktorer i den yttre och inre miljö. Uppkomsten av attacken ledande roll för neuropeptider såsom serotonin och dopamin, aktiviruschim inflammatorisk cytokinfrisättning genom endotelceller, blodplättar, etc, vilket åtföljs av vasodilatation och perivaskulär reaktion.

[1]

Symtom på migränal status

Migränstatus karaktäriseras av sådana symtom: allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, fotofobi, tillfällig synskada, hypersthesi hos sinnena. Aura detekteras i mindre än 20% av fallen.

Diagnos av migränal status

Många timmar av huvudvärk, till skillnad från en vanlig migränattack, slutar inte efter sömn. Kräkningar har försvagande karaktär och uppträder oavsett tid på dagen mot bakgrund av huvudvärk. Det finns fotopsi, suddig syn, amblyopi. Varaktigheten av synskador är flera tiotals minuter.

[2], [3], [4], [5]

Nödläkarvård med migränstatus

Patienten placeras i ett mörkt rum isolerat från bruset. I vissa fall uppnås smärtlindring genom kalla kompressor på huvudet. För lindring av migrän status med ineffektivitet paracetamol eller ibuprofen hos barn äldre än 2 år och ungdomar som används NSAID intramuskulärt (diklofenak, naproxen, ketoprofen) eller ändtarmen Den per (indometacin), och antihistaminer. Tonåringar kan ordinera ketorolak eller tramadol. När upphetsad intramuskulär administrerad diazepam (seduxen). Möjlig användning av prednisolon och furosemid (Lasix) för dehydrering av hjärnan. Om kräkningar hos barn äldre än 2 år och ungdomar föreskrivna prohloperazin (Stemetil), metoklopramid (Reglan) eller droperidol.

Hos ungdomar, för att öka aktiviteten av serotoninerga systemet (som åtföljs av normalisering av cerebral vaskulär tonus) kan använda en sådan selektiv agonist av 5-HT1-receptorer, som sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptanili eletriptan (relpaks). Dessa läkemedel, liksom ergotpreparat (ergometrintartrat, etc.) är inte föreskrivna för barn.

Barn med migränstatus, i motsats till patienter med vanliga migränattacker, ska vara inlagda i den neurologiska avdelningen. Förebyggande av migränattacker hos dessa patienter utförs med valproinsyra (depakin) eller natriumdivalpsex (en kombination av natriumvalproat och valproinsyra). Dessutom, för detta ändamål, användningen av antidepressiva medel och beta-blockerare, eller metisergid. Begränsa frekvensen och varaktigheten av migränattackerna klonidin och kalciumkanalblockerare (nimodipin verapamil, nifedepin).

[6], [7], [8]