Mykotisk (candidal) uretrit

Candidal uretrit klassificeras som mykotisk (svampaktig). Denna patologi är relativt sällsynt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad orsakar candidal uretrit?

Oftast förekommer candidauretrit hos patienter med endokrina sjukdomar ( diabetes mellitus ) eller mot bakgrund av långvarig antibakteriell behandling. Hos patienter utan endokrina sjukdomar förekommer mykotisk uretrit som ett resultat av antibiotikabehandling relativt sällan. Hos kvinnor kan candidauretrit vara en konsekvens av total skada på könsorganen av en svampinfektion, vilket anses vara en av de vanligaste mykoserna hos kvinnor. Hos män isoleras mykotisk uretrit.

Infektion sker sexuellt. Bland de orsakande agensen för candidiasis finns jästliknande svampar av släktet Candida, av vilka det för närvarande finns mer än 150 arter. I 80–90 % av fallen orsakas sjukdomen av C. albicans, i 1–5 % av C. tropicalis och i 10 % av C. Grabrata. Ett stort antal pseudomyceltrådar i tjockt, tätt slem finns i urinrörets utsöndring. Andra arter av Candida orsakar sällan skador på slidan och vulvan. Kvinnor med dessa sjukdomar, liksom deras sexpartners, utvecklar ofta skador på urinröret orsakade av Candida eller Gardnerella vaginalis.

Symtom på candidal uretrit

Candidauretrit börjar vanligtvis subakut, dess förlopp är trögt. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 10-20 dagar. Subjektiva symtom på candidauretrit har inga karakteristiska tecken. Ibland föregås uppkomsten av flytningar av parestesier i form av mild klåda eller sveda. Symtom på candidauretrit är vanligtvis sparsam eller vattnig flytning från urinröret i en blekrosa färg, men den kan också vara tjock, slemhetig, med långa trådar synliga för blotta ögat och snabbt sätta sig på botten av kärlet. Lesioner i de accessoriska könskörtlarna vid mykotisk uretrit är sällsynta, men balanopostit är mycket vanligt.

Candidal uretrit kännetecknas av bildandet av en vitaktig beläggning i form av ostliknande fläckar på urinrörets slemhinna. Slemhinnan är ödematös, kraftigt hyperemisk.

Candidal uretrit kan kompliceras av prostatit, epididymitis, cystit, särskilt med en blandad infektion orsakad av svampar och patogena mikroorganismer.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnos av candidal uretrit

Diagnos av candida uretrit är inte svår. Candida albicans detekteras både på den drabbade huden och i urinrörets utsöndring. Direkt mikroskopi av nativa och färgade preparat avslöjar ett stort antal pseudomyceltrådar i tjockt, tätt slem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av candidal uretrit

De erhållna uppgifterna om flukonazols aktivitet möjliggör fortsatt användning som ett läkemedel att föredra för behandling av de flesta former av candidainfektion. Därför anses det huvudsakliga läkemedlet för behandling av candidainfektioner i urinvägarna och vaginan hos kvinnor vara flukonazol i en dos på 150 mg en gång om dagen eller 200 mg den första dagen, därefter 100 mg en gång om dagen i 4 dagar.

Hos 10–15 % av kvinnorna kombineras candidal vaginos med bakteriell vaginos, i vilket fall parallell administrering av antibakteriell behandling är nödvändig.

Behandling av candidauretrit innebär användning av lokala procedurer: installation av urinröret med en 1% vattenlösning av klotrimazol, miramistin. För extern behandling av candidiasis i huden på huvudet och förhuden på penis används klotrimazol i form av en 1% kräm. Vid en kombination av candidainfektion med trichomonas rekommenderas dessutom metronidazol eller andra antitrichomonala medel. Candidauretrit bör behandlas hos båda parter.