Njurprolaps

Vid undersökning av röntgenbilder av ländryggen eller anatomiska illustrationer av de inre organens placering kan man notera att en njure, den högra, alltid är något lägre, cirka 1,5-2 cm, i förhållande till den andra, den vänstra. Denna position för njurarna anses vara normal. Patologi utvecklas om njurprolapsen tydligt överstiger de angivna indikatorerna. I detta fall talar vi om nefroptos, en patologi där en eller båda njurstrukturerna samtidigt "lämnar" sin vanliga plats och är belägna i den nedre delen av bukhålan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker njurprolaps

Norm och avvikelse från normen i njurarnas placering

I sitt naturliga tillstånd är njuren inte ett strikt fixerat organ. Den har en viss rörelse, "fritt spel", vilket bidrar till en bättre process för filtrering och urinbildning. I liggande läge är njurarna nästan på samma nivå, i förhållande till varandra, när kroppen intar ett horisontellt läge sänks en njure något. I processen med aktiva rörelser som vi gör under dagen kan njuren växelvis höjas och sänkas inom gränserna för den tillåtna fysiologiska normen.

Sådana rörelser är möjliga tack vare konstant intraabdominellt tryck, vilket skapas genom samspelet mellan diafragma och bukmuskler. Varje njure är omgiven av tre kapslar eller membran. Den innersta är fibrös, sedan fet och den yttre är bindvävsmembran. Deras konstanta position beror på vart och ett av dessa membran och hjälp av intraabdominellt tryck.

Ländryggens muskelstruktur och muskelmassans täthet i hela kroppen spelar en viktig roll. Om en person har uttalad muskelsvaghet, frekventa förkylningar eller flera kroniska sjukdomar, särskilt i urinvägarna, kommer en gynnsam tidpunkt för utveckling av njursjukdomar, och njurprolaps är bara en av dem. Allmän utmattning av kroppen leder till en minskning av fettlagret, inklusive en förtunning av fettkapseln runt njurarna, vilket leder till en försvagning av hela ligamentapparaten.

Flera orsaker till att njurprolaps kan utvecklas har redan delvis nämnts - det är otillräcklig muskelmassa, konstant och allmän utmattning av kroppen. Bland andra orsaker kan vi nämna:

• lågt intraabdominalt tryck på grund av dålig bukmuskelton, vilket ofta observeras hos kvinnor som har fött barn många gånger;
• Skador på buk och ländrygg åtföljda av inre hematom. Perinefriskt hemangiom leder till betydande förskjutning av njurarna. Som ett resultat av en stark avvikelse från den fysiologiska bädden uppstår sträckning av ligamentapparaten;
• svaghet i njurens egen ligamentapparat;
• en kraftig, okontrollerad minskning av kroppsvikten, till följd av en felaktig kost eller en allvarlig infektionsprocess.

När man listar orsakerna som kan orsaka njurprolaps är det värt att nämna riskgruppen, som inkluderar personer som är predisponerade för utvecklingen av denna typ av patologi. Detta inkluderar först och främst kvinnor:

• ofta föder barn;
• med flera graviditeter;
• astenisk fysik;
• lider av akut eller kronisk pyelonefrit;
• dras mot olika experimentella dieter som syftar till snabb viktminskning.

Hos män förekommer njurprolaps mycket mindre ofta, främst endast på grund av skador, konsekvenser av tungt fysiskt arbete eller utmattning efter en sjukdom. Därför, om de ingår i riskgruppen, då endast enligt vissa indikatorer, såsom astenisk kroppstyp, kroniska njur- och urogenitalpatologier.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom njurprolaps

Njurprolaps förekommer i tre utvecklingsstadier eller faser. I det första stadiet observeras inga signifikanta yttre manifestationer. Organförskjutningen kan endast ses vid en diagnostisk undersökning. Njuren förskjuts i förhållande till den vertikala axeln, som regel, efter tungt fysiskt arbete. Njuren återgår till sitt ursprungliga, normala läge efter att personen ligger ner på en plan yta och är i vila. Det enda tecknet på njurprolaps kan vara en lätt gnagande smärta i ländryggen, som blir mer uttalad vid fysisk ansträngning.

Men sådana "små saker" lockar sällan en persons uppmärksamhet. Mindre smärtupplevelser är förknippade med enkel fysisk trötthet. Därför upptäcks nefroptos i det första skedet helt av en slump, genom en rutinmässig läkarundersökning, eller så upptäcks inte njurprolaps alls och går vidare till ett annat utvecklingsstadium.

I det andra steget sker djupare och allvarligare förändringar i det perirenala utrymmet. Under njurarnas "obehöriga" rörelse sträcks och vrids kärlknippet, urinledaren. Stora huvudkärl, njurvenen och artären, genomgår en minskning av lumen med hälften, vilket leder till en störning av blodflödet, både i själva njuren och i allmänhet. Störningar i urinering och urinbildning börjar uppstå. Smärtsamma förnimmelser är mer uttalade, lokaliserade inte bara i ländryggen utan även i nedre delen av buken. I urinanalys hos sådana patienter ökar protein- och röda blodkroppsnivåerna.

Det tredje stadiet av nefroptos kännetecknas av en uttalad klinisk bild. Förändringarna som inträffade i det andra stadiet börjar fortskrida. Blodtrycket (ventrycket) i njurarna ökar (hypertoni), njurvävnaden lider av syrebrist på grund av dålig arteriell blodtillförsel, vilket leder till utveckling av njurvävnadsischemi. Kongestiv processer leder till bildandet av ödem runt njurarna och inflammation inuti dem. Uretären, som är bruten av en knäck, hindrar utflödet av urin, vilket gör att den ständigt ackumuleras och expanderar njurbäckenet. Smärtan blir konstant, intensiv och försvinner inte ens efter att man intagit en horisontell position och varit i vila. Blod förekommer i urinen, analysen visar kraftigt ökade protein- och leukocytnivåer. Tillsammans med alla interna förändringar observeras emotionell instabilitet, irritabilitet ökar och en känsla av rädsla.

Komplikationer och konsekvenser

En njurprolaps är inte lika farlig i sig som de komplikationer som uppstår mot dess bakgrund. På grund av stagnation i området kring det prolapserade organet uppstår en störning av njurvävnadens näring, svullnad i den perirenala regionen, svårigheter med urinflödet, en ökning av lokalt och allmänt ventryck, vilket medför bristning av små kärl och öppning av inre blödningar i själva njurhålan.

Konsekvensen av alla dessa störningar, utöver blödning, är en associerad infektion i form av omfattande pyelonefrit. Detta inkluderar även hydronefros och utveckling av ortostatisk hypertoni, där den övre gränsen för artärtrycket närmar sig 280, den nedre gränsen är cirka 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik njurprolaps

All diagnostik börjar med undersökning av patienten, utvärdering av externa parametriska data och palpation av det smärtsamma området. Palpation är alltid nödvändig och utförs både med patienten i horisontellt och vertikalt läge. Vid diagnos av njurprolaps, med kroppen i vertikalt läge, är den patologiska njuren lätt att palpera, vilket avsevärt underlättar vidare diagnos av njurprolaps.

Vid klagomål på smärta i ländryggen är det nödvändigt att kontrollera Pasternatskys symtom, vilket ger ett positivt resultat vid utveckling av njurpatologier. Det är nödvändigt att genomföra en detaljerad undersökning av patienten för att identifiera möjliga orsaker, vars konsekvens var utvecklingen av sjukdomsprocessen.

Ett antal allmänna tester föreskrivs säkerligen, bland vilka det viktigaste är resultatet av urinprovet, vilket som regel visar höga nivåer av leukocyter, protein och erytrocyter, urinens färg har en rödaktig nyans på grund av blodblandning. I det allmänna blodprovet, i närvaro av en samtidig inflammatorisk process i njuren, ökar erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).

Bland de instrumentella forskningsmetoderna hjälper följande metoder till att diagnostisera njurprolaps:

• ultraljudsundersökning;
• urografi (röntgen med kontrastmedel) i liggande, stående och lateral position. Bilder i olika positioner är nödvändiga för att tydligt fastställa patologins svårighetsgrad;
• pyelografi och angiografi;
• MR- och CT-skanning.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling njurprolaps

I ett tidigt skede av nefroptosutvecklingen, när det inte finns några tecken på samtidiga komplikationer, utförs stödjande terapi, som inte syftar till att eliminera själva nefroptosen, utan till att bibehålla och stärka muskelstommen och fettlagret i kroppen. Genom att uppnå goda resultat i muskelåtstramning, utjämning av intraabdominalt tryck och ökning av fettlagret är det möjligt att "återföra njuren till sin plats", även om det tar mycket tid att uppnå ett positivt resultat med denna behandlingsmetod, men allvarliga ingrepp i kroppen krävs inte.

För att öka muskeltonus är det lämpligt att bära ett bandage, i det inledande skedet kommer det att fungera som en bukpress och bringa det intraabdominella trycket till normala värden. För att öka muskel- och fettmassan ordineras en speciell kost med ett högt innehåll av kolhydrater och vitaminer, och en uppsättning fysiska övningar väljs som syftar till att höja muskeltonusen. Genom att försöka justera njurarnas position utförs samtidigt förebyggande av eventuella komplikationer av nefroptos.

I de fall där komplikationer redan föreligger beror behandlingen på vilken typ av sjukdom som orsakats av ett tillstånd som njurprolaps, med samtidig förstärkning av muskelstommen. I de allvarligaste situationerna indikeras en radikal metod, där både njurprolaps och alla konsekvenser av denna process elimineras genom kirurgiskt ingrepp. Sådant ingrepp krävs vid uttalat smärtsyndrom, multipla komplikationer, åtföljt av akut nedsatt njurfunktion.

Under den preoperativa perioden bör en tvåveckors behandling med antibakteriell behandling genomföras för att eliminera tecken och manifestationer av pyelonefrit eller andra typer av inflammatoriska processer i njurarna. Den postoperativa perioden kräver strikt efterlevnad av långvarig sängläge. Under de första dagarna bör fotändan av sängen höjas med tio till femton centimeter, detta är nödvändigt så att stagnation inte börjar i nedre extremiteterna, njurarna och hjärtat kommer att kunna hantera pumpvätskan lättare och därigenom organisera en skonsam regim för det organ som opereras.

Förebyggande

Baserat på listan över huvudorsaker som leder till utvecklingen av en sådan patologi som njurprolaps, som anges ovan, kan vi anta de viktigaste förebyggande åtgärderna som gör att du undviker att drabbas av den diskuterade sjukdomen. God kost, konstant träning som syftar till att stärka alla muskelgrupper, främst magpressen, en kompetent strategi för att välja en kost som leder till en gradvis och kontrollerad viktminskning, i fall där det är akut behov av detta.

Valet av rätt kost bör diskuteras mer i detalj. På senare år har trendiga dieter blivit mycket vanliga, vilka är populära bland kvinnor som tror, ibland helt orimligt, att de är överviktiga. De flesta trendiga dieter involverar fasta, kalorisnål mat eller överdriven vätskeutdrivning från kroppen. Som ett resultat av en sådan "diet" börjar kroppen, som känner brist på energi som den fått från att bryta ner fett från maten, att bryta ner de fetter som finns i dess "nödreserver". En av dessa fettdepåer är de perirenala fettkapslarna.

Utarmning av fettreserver, konstant uttorkning, låga nivåer av salter och vitaminer i kroppen, proteinbrist (under kosten "extraherar" kroppen protein från musklerna för att balansera det nödvändiga proteinet) resulterar i utmärkta indikatorer för att minska huvudvikten, glädja kvinnan och upptäcka kroppens graciösa kurvor. Och efter en tid börjar de utmattade inre organen att svikta, en efter en, inklusive utveckling av njurprolaps.

Kvinnor älskar att bära höga klackar, det är vackert och gör kroppen visuellt smalare. Men med inre utmattning av kroppen, som ett resultat av de ovan beskrivna experimenten med dieter, ökar sannolikheten för en långsam men konstant försvagning av ligamentapparaten, vilket leder till att sannolikheten för njurprolaps ökar.

Redan i början nämndes det att kvinnor lider av denna patologi mycket oftare än män. Här har vi analyserat ett exempel, vilket tydligt visar att kvinnor själva på många sätt provocerar utvecklingen av många sjukdomar, inklusive njurprolaps.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]