Oneiroid

Sann oneiroid är en psykisk störning, en form av förändrat medvetande, oftast av endogent-organiskt ursprung. Den kännetecknas av uttalade produktiva symtom i form av ett inflöde av livfulla scenliknande bilder, förnimmelser, ofta med ovanligt innehåll, liknande fantastiska drömmar, vanligtvis sammankopplade av en handling, som utspelar sig i patientens subjektiva mentala rum. Och om han i sin fantastiskt-illusoriska värld är en aktiv deltagare i vad som händer, då är hans beteende i verkligheten dissonant med innehållet i de upplevda pseudohallucinationerna. Den överväldigande majoriteten av patienterna är passiva åskådare av visioner, frikopplade från omgivande händelser. Patienten med utvecklad oneiroid är helt desorienterad, det vill säga att han inte kan korrekt uppfatta vare sig sig själv eller omgivningen. Kontakt med honom vid denna tidpunkt är omöjlig, men efter att ha lämnat tillståndet kan patienten ganska sammanhängande återberätta de händelser han drömde om, även om det som hände bredvid honom i verkligheten under denna period förblir utanför hans uppfattning.

Epidemiologi

Det finns ingen statistik över förekomsten av oneiroid syndrom vid olika sjukdomar. Det finns bevis för att det oftast förekommer hos patienter med paroxysmal katatonisk schizofreni. [ 1 ] När det gäller ålder kan fragmentariska manifestationer som passar den kliniska bilden av oneiroid syndrom observeras hos barn. Visserligen kan fullskalig oneiroid med säkerhet diagnostiseras redan i tonåren, främst i stuporösa tillstånd. I ålderdom utvecklas oneiroid syndrom sällan.

Orsaker oneiroid

Oneiroid hänvisar till syndrom med nedsatt medvetande, förekommer i den kliniska bilden av psykoser av olika ursprung och indikerar inte direkt den nosologiska orsaken till patologin.

Det kan vara en manifestation av psykiska endogena sjukdomar, oftast schizofreni och något mer sällan bipolär sjukdom. Oneiroidtillståndet är inneboende i den katatoniska formen av schizofreni; tidigare ansågs det till och med vara en variant av stupor. I den vanligaste paranoida formen åtföljs oneiroid ofta av syndromet mental automatism (Kandinsky-Clerambault). Visst observeras stadiumutvecklande, förlängd illusorisk-fantastisk oneiroid främst hos schizofrena. Det är ofta kulmen på en attack av periodisk katatonisk eller pälsliknande form av sjukdomen, varefter en restperiod inträffar. [ 2 ]

Riskfaktorer

Oneiroid kan ha en exogen-organisk genes. Riskfaktorerna för dess uppkomst varierar. Oneiroid syndrom är en av de typiska exogena reaktionerna i hjärnan (enligt K. Bonhoeffer) på:

• huvudskador;
• oavsiktlig förgiftning med giftiga ämnen eller avsiktlig användning av dessa;
• patologier i centrala nervsystemet - epilepsi, hjärntumörer, cerebrovaskulär insufficiens;
• kollagenoser - svåra former av lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit;
• förändringar i metabolismen av neurotransmittorer i dekompenserad lever, njure, hjärt-kärlsvikt, diabetes mellitus, pellagra, perniciös anemi, infektionssjukdomar och andra allvarliga somatiska sjukdomar som leder till allmän berusning av kroppen.

Patogenes

Patogenesen för utvecklingen av oneiroidsyndrom motsvarar mekanismen för utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Denna typ av förändrat medvetande avser produktiva psykotiska symtom. Moderna neuroavbildningsmetoder har fastställt att dess förekomst, särskilt vid schizofreni, orsakas av hyperaktivitet i det mesolimbiska dopaminerga systemet. Ökad dopaminfrisättning är förknippad med svaghet i de glutamaterga och GABAerga systemen, men alla neurotransmittorsystem är sammankopplade, deras inverkan på varandra studeras fortfarande. Oneiroidsyndrom är en konsekvens av störningar i komplexa mekanismer för neurokemisk interaktion relaterade till förändringar i biosynteshastigheten för neurotransmittorer, deras metabolism, känslighet och strukturen hos motsvarande receptorer. Hittills är oneiroids psykopatologi fortfarande inte helt förstådd, liksom dess patogenes, och sambandet mellan oneiroid grumling av medvetandet och andra psykoser har ännu inte helt avslöjats. Många frågor återstår att lösa i framtiden.

Symtom oneiroid

Oneiroid är en kvalitativ medvetandestörning med en tillströmning av drömliknande scener och visuella bilder av fantastiskt innehåll, sammanflätade med verkligheten, där patienten känner sig mitt i händelsernas centrum, observerar oneiroidscener som utspelar sig framför honom, ibland inte tar en aktiv del i dem, samtidigt som han upplever sin passivitet, eftersom han känner sig ansvarig för vad som händer, och ibland är en aktiv deltagare och till och med huvudpersonen. Ämnet för upplevelser är fantastiskt och overkligt - det är häxsabbater och resor till andra planeter, till himlen eller helvetet, till havets botten, etc. Patienten föreställer sig inte alltid ens sig själv som en person, han kan förvandlas till ett djur, livlösa föremål, ett gasmoln.

Forskare beskriver också eneiroid med en övervägande sensorisk komponent av medvetandestörning, när visuella pseudohallucinationer uttrycks svagt, eller till och med helt frånvarande. Patienter med denna typ av syndrom har taktila, hörsel- och kinestetiska störningar, som tillsammans med patienternas tolkning av deras förnimmelser gör att attacken kan klassificeras som eneiroid. Kinestetiska symtom representeras av flygningar i rymden (patienter kände trycket från en rymddräkt på kroppen); fall nerför trappor (de syntes inte, men kändes) till underjorden; en känsla av att hela lägenheten med möbler och släktingar flyttade till en annan planet. Sensoriska symtom manifesterade sig i känslan av kyla eller värme från andra planeter, luftrörelser, värme från helvetiska ugnar; hörsel - patienterna hörde dånet från rymdskeppsmotorer, en elds flammande, utomjordingars tal, paradisfåglarnas sång. Reinkarnation ägde också rum; patienterna såg det inte, men kände hur deras hud förvandlades till päls eller fjäll, hur klor, svansar eller vingar växte.

Störningen i uppfattningen är pseudohallucinatorisk till sin natur, patienten är desorienterad i tid och rum, såväl som i sin egen personlighet. Verbal kontakt med honom är omöjlig i de flesta fall, verkliga händelser förblir utanför hans uppfattningszon, även om de omkring honom i stadiet av orienterad oneiroid kan inkluderas i den upplevda fantastiska handlingen. Efter att ha lämnat detta tillstånd minns och kan patienten som regel återberätta sina drömliknande upplevelser, minnet av verkliga händelser är amnesiskt.

Den klassiska stadieförskjutningen av oneiroid syndrom observeras hos schizofrena, det kallas till och med schizofren delirium. Enligt experter finns det inget verkligt delirium vid schizofreni. De flesta fall av oneiroid syndrom kännetecknas av patientens passivitet. Han är en åskådare av dynamiska fantastiska visioner. Utåt sett är patienten i ett dvala tillstånd och uppvisar inga uttrycksfulla ansiktsuttryck eller motorisk rastlöshet. Under lång tid betraktades oneiroid medvetandegrumling inom psykiatrin som melankoli med minnesförlust, och senare - som en variant av katatonisk stupor. Man tror att en patient med oneiroid syndrom mycket sällan kan befinna sig i ett tillstånd av psykomotorisk agitation.

Den huvudsakliga manifestationen av oneiroid är patientens fristående tillstånd, uttalad depersonalisering och derealisering, drömliknande fantastiska visioner kopplade till en viss handling och ersätter verkligheten.

Utvecklingsstadierna för eneiroid syndrom har beskrivits av representanter för olika psykiatriska skolor och i princip finns det inga större skillnader i dessa beskrivningar.

De första tecknen uppträder vid emotionella störningar. Detta kan vara emotionell instabilitet, dualitet eller en uttalad ensidig förändring i sensoriska reaktioner, till exempel ett relativt stabilt missnöjet eller extatiskt tillstånd. Otillräckliga emotionella reaktioner och den så kallade "affektiva inkontinensen" kan observeras. Patologiska förändringar i det emotionella tillståndet åtföljs av allmänna somatiska och vegetativa störningar: takykardiattacker, hjärt- eller magsmärtor, svettningar, förlust av styrka, sömnstörningar, huvudvärk, till och med matsmältningsstörningar. Dessa symtom föregår oneiroid och kan observeras under mycket lång tid - i flera veckor eller till och med månader. Emotionella störningar i sig är dock ännu inte oneiroida.

Nästa stadium är vanföreställningar – en föregångare till en tankestörning, kännetecknad av förvirring, en föraning om ett överhängande hot, en känsla av förändring hos sig själv och den omgivande verkligheten. Mot bakgrund av ett förhöjt humör kan det finnas en föraning och förväntan om något glädjefyllt och önskvärt, behagligt. Ett sådant humör kan vara i flera dagar och gradvis omvandlas till vanföreställningar om iscensättning, falskt igenkännande, transformation, reinkarnation. I detta stadium uppträder de första talstörningarna i form av att talet saktas ner eller ökar, mentala ideologiska automatismer. Vanföreställningsstadiet kan vara från flera dagar till flera veckor. Den bulgariske psykiatern S. Stoyanov kallade detta stadium för affektiv-vanföreställningsmässig depersonalisering/derealisering.

Därefter kommer stadiet av orienterad oneiroid, när partiell orientering i den omgivande verkligheten fortfarande äger rum och kontakt med patienten är möjlig, men mot bakgrund av en ytlig grumling av medvetandet har fantastiska scenliknande pseudohallucinationer, introspektiv eller manikeisk delirium redan lagts till (patienten ser scener från det förflutna eller framtiden, blir ett vittne till änglarnas kamp med demoner eller strider med främmande varelser).

Oneiroidstadierna kan vara från flera timmar till flera dagar. Kulminationen är en drömliknande oneiroid, när kontakt med patienten blir omöjlig. Han är helt i sina drömupplevelsers makt, oftast kännetecknad av en ovanlig handling. Trots de upplevda händelserna (konspirationer, uppror, universella katastrofer, interplanetära krig) finns det nästan alltid en dissonans mellan patientens verkliga och imaginära beteende. Psykomotorisk agitation utvecklas extremt sällan. I de flesta fall ligger patienten i en dvala, med ett fruset, uttryckslöst ansikte, helt fristående från vad som händer utanför hans subjektiva upplevelser. Endast i sin fantasi är han en aktiv deltagare i fantastiska händelser.

Om patienten i stadiet av orienterad oneiroid har spridd uppmärksamhet, men åtminstone på något sätt reagerar på yttre stimuli, är det i stadiet av drömliknande oneiroid omöjligt att locka hans uppmärksamhet.

Symtomreduktion sker i omvänd ordning: den drömliknande oneiroiden ersätts av en orienterad, sedan återstår endast delirium, som gradvis viks och patienten lämnar oneiroidtillståndet. Minnesstörningar, i synnerhet partiell amnesi, noteras av många författare. Patienten minns inte de verkliga händelserna som inträffade under oneiroidperioden, minnet av smärtsamma upplevelser bevaras ofta. Dessutom uttrycks amnesi vid oneiroid i mindre utsträckning än vid delirium.

Beroende på affektens natur särskiljs följande: expansiv oneiroid med storhetsvansinne och megalomaniska fantasier, som kännetecknas av ett accelererat tidsflöde; depressiv oneiroid med en tragisk, melankolisk-ångestfylld handling av pseudohallucinationer med en känsla av ett långsamt tidsflöde, ibland helt enkelt upphör det. Blandad oneiroid särskiljs också, när det depressiva tillståndet ersätts av expansion.

Det är inte alltid möjligt att spåra den stegvisa utvecklingen av oneiroid. I den klassiska sekvensen kan den utvecklas vid bipolär sjukdom och senil psykos.

Oneiroidsyndrom av exogen-organisk genes utvecklas ganska snabbt, som regel under den akuta perioden, och kringgår det långa prodromala och vanföreställningsstadiet. Speciellt vid akuta förgiftningar och huvudskador sker utvecklingen av oneiroid blixtsnabbt, kulminationsstadiet utvecklas nästan omedelbart, vilket fortskrider ungefär enligt samma scenario som vid schizofreni. Det varar från några timmar till fem eller sex dagar.

Till exempel, vid slutna huvudskador (kontusioner) uppstår oneiroidsyndrom under de första dagarna efter skadan, vilket kännetecknas av absolut desorientering, både personlig och objektiv, i offrets beteende, euforisk eller extatisk affekt råder. Förloppet är blandat: kaotisk upphetsning med individuella patetiska skrik ersätts av korta perioder av yttre orörlighet och mutism. Typiska manifestationer av depersonalisering är autometamorfopsi, derealisering - upplevelser av acceleration eller retardation av tidsflödet.

Vid alkoholförgiftning hamnar offret i ett tillstånd av oneiroid från delirium. Detta uttrycks i att personen blir hämmad, distanserad, slutar svara på försök att etablera kontakt med personen, faller in i en dvala, vilket kan utvecklas till dvala och koma.

Oneiroidsyndrom orsakat av rökning eller inandning av droger (cannabinoider, Moment-lim) uppstår som ett atypiskt förlopp av mild drogberusning. Det manifesterar sig som ett tillstånd av förvirring, nedsänkning i en värld av vanföreställningar, ofta av amorös-erotisk eller retrospektiv karaktär (känslor av tidigare verkliga händelser som en gång orsakade starka känslomässiga upplevelser hos patienten framträder). Rika ansiktsuttryck är karakteristiska - uttrycket förändras från extatisk till fullständig förtvivlan, patienten drabbas av pseudohallucinationer, visuella och auditiva, av skrämmande natur. Kontakt med omvärlden saknas.

Oneiroidtillstånd kan ibland förekomma vid infektionssjukdomar som uppstår utan uttalad toxikos (malaria, reumatism, etc.). De varar vanligtvis flera timmar. De uppträder i form av en orienterad oneiroid med en relativt ytlig medvetandegrumling. Patienterna rapporterar innehållet i sina upplevelser efter att psykosen har övergått. De manifesterar sig på ett typiskt sätt - livfulla visuella bilder, scenliknande upplevelser med ett sagotema, patienterna deltar aktivt eller "betraktar" dem utifrån. Patientens beteende kännetecknas av hämning och delvis distansering från omgivningen.

Epileptisk oneiroid, till skillnad från syndromet vid schizofreni, uppstår också plötsligt. Fantastiska drömliknande bilder, verbala hallucinationer uppträder mot bakgrund av en uttalad affektstörning - glädje, skräck, ilska når extasnivån. Personlig desorientering är karakteristiskt för epileptiker. Nedsatt medvetande i denna form uppträder med symtom på katatonisk stupor eller upphetsning.

Oneiroid är en sällsynt komplikation av exogen genes, delirium är typiskt.

Komplikationer och konsekvenser

Om oneiroid vid schizofreni bara är en del av de positiva symtomen och, som experter noterar, har en prognostiskt gynnsam karaktär, indikerar exogen-organisk oneiroid svårighetsgraden av patientens tillstånd. Det är i huvudsak en komplikation av trauma, berusning eller sjukdom, som utvecklas i allvarliga fall. Konsekvenserna beror på hjärnskadans djup: patienten kan återhämta sig helt eller förbli funktionsnedsatt. Exogen-organisk oneiroid i sig är inte en prognostisk markör.

Diagnostik oneiroid

I det inledande och till och med deliriska stadiet skulle ingen våga förutspå att tillståndet skulle sluta i oneiroid. Utvecklingsstadierna för syndromet beskrevs utifrån retrospektiv analys. Ofta har patienten redan en diagnos av schizofreni, bipolär sjukdom, eller är känd, till exempel, om en huvudskada som drabbats dagen innan, en hjärntumör eller drogmissbruk. Om orsaken till oneiroidsyndromet är okänd behöver patienten en fullständig undersökning, laboratorie- och instrumentell, med hjälp av laboratorietester och instrumentella metoder. Personlig och familjär historia beaktas vid diagnos. [ 3 ]

Oneiroid syndrom diagnostiseras direkt baserat på den kliniska bilden. I psykiatrisk praxis noteras synlig förekomst av katatoniska symtom oftare; manifestationer av oneiroida symtom kan endast fastställas om det finns åtminstone delvis kontakt med patienten. Om patienten inte är tillgänglig för kontakt ställs den presumptiva diagnosen baserat på en undersökning av släktingar.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs vid medvetandestörningar: oneiriskt syndrom, delirium, förvirring, somnolens.

Oneiriskt syndrom (oneirism) är ett tillstånd där en individ identifierar sin dröm med verkliga händelser, eftersom hen inte känner att hen sover när hen vaknar. Följaktligen bestäms patientens beteende efter att ha vaknat av drömmens innehåll; hen fortsätter att leva i den verklighet hen drömt om. Kritik av hens tillstånd uppträder hos vissa personer efter en kort tid (timmar, dagar), och hos andra uppträder den inte alls.

Delirium manifesteras av uttalad derealisering, störd objektorientering, medan personlig orientering bevaras. Patientens hjärna producerar livliga verkliga hallucinationer (visuella, auditiva, taktila) och figurativa sensoriska delirium, vars innehåll motsvarar patientens beteende. Patientens ansiktsuttryck återspeglar dennes humör, och rädslans inverkan råder vid delirium, ofta åtföljd av psykomotorisk agitation. När man försöker upprätta kontakt med patienten kan denne inte omedelbart förstå kärnan i frågan, svarar ofta olämpligt, men självkännedom finns. Skillnaden mellan oneiroid och delirium ligger just i bevarandet av personlig orientering. Även om beteendet i de flesta fall är annorlunda, är den överväldigande majoriteten av patienterna vid oneiroid i en dvala, och vid delirium i ett tillstånd av tal-motorisk agitation, men i vissa fall är dessa villkor inte uppfyllda. Mer allvarliga former av delirium, som utvecklas med ett ogynnsamt förlopp av den underliggande sjukdomen, liknar oneiroid i frånvaro av verbal kontakt med patienten. Men själva beteendet är avsevärt annorlunda. Vid professionell delirium utför patienten mekaniskt och tyst sina vanliga handlingar, hen har inga uttalade hallucinationer och vanföreställningar, upphetsningsutbrott är begränsade spatialt och uttrycks verbalt i separata ord eller fraser. Mussifierande (tyst) delirium kännetecknas av okoordinerad motorisk aktivitet i sängen. Vanligtvis är dessa gripande eller skakande rörelser. Efter omfattande delirium och dess svåra former är minnesförlust alltid fullständig, om delirium är begränsat till ett stadium kan partiella minnen av psykos kvarstå.

Dessutom har delirium och oneiroid ett antal andra signifikanta skillnader. Beroende på det etiologiska tecknet är orsakerna till delirium ofta externa, medan de till oneiroid är interna. När det gäller varaktighet minskar symtomen på delirium i de flesta fall snabbare.

Delirium har ett vågliknande förlopp: under dagen finns det lucida intervaller, på natten intensifieras de psykopatologiska symtomen. De psykopatologiska symtomen vid oneiroid är inte beroende av tid på dagen, dess förlopp är stabilt.

Vid delirium har patienten verkliga hallucinationer som uppträder i presens och relaterar till vardagliga eller professionella ämnen. Förvrängd uppfattning av storleken och formen på omgivande objekt (makropsi, mikropsi) är typisk. Patientens beteende motsvarar vanföreställningar och hallucinatoriska upplevelser. Vid oneiroid ser patienten fantastiska panoramabilder av det förflutna eller framtiden med sitt inre öga, men hans beteende och ansiktsuttryck motsvarar inte upplevelserna.

Muskeltonus vid delirium förändras inte, medan det vid oneiroid ofta motsvarar en katatonisk störning.

I ett tillstånd av dvala och sömnighet kan patienternas beteende utåt likna en orienterad oneiroid; de är hämmade, stillasittande och har svårt att fånga deras uppmärksamhet, men de har ingen affektiv spänning (eftersom det inte finns någon produktiv symtomatologi) och symtom på katatonisk störning.

Schizofreni och oneiroid syndrom kan mycket väl samexistera hos samma patient. Detta är en vanlig kombination. Redan i mitten av förra seklet föreslogs det att introducera termen oneirofreni, och därigenom separat urskilja patienter som lider av oneiroid medvetandegrumling från schizofreni. Men detta förslag slog inte igenom. Oneiroid syndrom kan också, om än mycket mer sällan, utvecklas vid andra psykoser. Differentialdiagnostik medför vissa svårigheter, dessutom förblir oneiroid syndrom vid schizofreni, som psykiatriker tror, ofta oupptäckt, vilket underlättas av patientens säregna beteende och dennes bristande önskan att dela sina erfarenheter med läkaren.

Patientens minnestillstånd hjälper också till att skilja oneiroid från andra medvetandegrumlingar. Efter att ha lämnat oneiroid observeras vanligtvis begränsad minnesförlust - patienten har inget minne av verkliga händelser, men minnet av patologiska upplevelser under attacken bevaras. Patienten kan återberätta sina "äventyr" ganska sammanhängande, och när tillståndet förbättras återvänder minnet av händelser som föregick oneiroidattacken. Endast den del av verkligheten som patienten inte uppfattade, i ett tillstånd av distansering, försvinner ur minnet. Hos dem som har upplevt oneiroid uttrycks minnesförlust i mycket mindre grad än vid sådana medvetandestörningar som delirium eller bedövning.

Behandling oneiroid

Eftersom oneiroidsyndrom utvecklas av olika orsaker är den huvudsakliga behandlingen att eliminera den etiologiska faktorn. Vid berusning utförs avgiftningsbehandling; vid allvarliga infektioner behandlas de först; den störda ämnesomsättningen återställs; vid skador, cerebrovaskulära sjukdomar och tumörer kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Produktiva symtom på oneiroida och katatoniska symtom lindras med neuroleptika. Dessa läkemedel är de huvudsakliga läkemedlen för behandling av schizofreni och andra patopsykologiska tillstånd där oneiroid sjukdom utvecklas. För närvarande ges företräde vid val av läkemedel till andra generationens eller atypiska neuroleptika, med vilka användning, särskilt kortvarig, läkemedelsinducerad parkinsonism i samband med effekten på det dopaminerga systemet utvecklas mer sällan. Dessutom är många av de atypiska läkemedelna kraftfullare än de typiska och kan snabbt lindra produktiva symtom.

Till exempel har leponex (klozapin), det första antipsykotikumet som inte orsakar akuta extrapyramidala biverkningar, en kraftfull antidelusions- och antihallucinatorisk effekt. Men som ett resultat av dess användning observeras ofta hematopoesstörningar (agranulocytos, neutropeni), det kan förekomma kramper och hjärtproblem. Patienterna känner sig hämmade, sömniga och oförmögna att reagera adekvat.

Olanzapin är mycket effektivt för att lindra produktiva symtom och agitation. Det orsakar dock också stark sedering och ökar aptiten, vilket leder till snabb viktuppgång. Risperidon och amisulpirid anses vara måttligt verkande läkemedel, men deras främsta biverkning är hyperprolaktinemi.

Tillsammans med atypiska läkemedel används även traditionella neuroleptika. Haloperidol och flufenazin har hög antipsykotisk aktivitet. De huvudsakliga biverkningarna av klassiska neuroleptika är symtom på Parkinsonism. Dessutom sänker alla neuroleptika blodtrycket, stör hjärtats funktion, påverkar i större eller mindre utsträckning hematopoesen, det endokrina och hepatobiliära systemet, och har även ett antal andra biverkningar. Därför är tillvägagångssättet för val och dosering av läkemedlet strikt individuellt. Till exempel, för patienter med en initial beredskap för lätt uppkomst av endokrina, kardiovaskulära, hematologiska störningar, är klassiska (typiska) neuroleptika att föredra, patienter med hög sannolikhet för att utveckla neurologiska störningar ordineras atypiska neuroleptika. Läkaren måste ta hänsyn till och jämföra många faktorer: kompatibilitet med läkemedel för behandling av den underliggande patologin, utsöndringsorganens funktionalitet, förekomsten av relativa kontraindikationer.

För att normalisera hjärnans metaboliska processer och förbättra dess integrativa aktivitet förskrivs nootropa läkemedel. De förbättrar cellulär näring, i synnerhet absorptionen av glukos och syre; stimulerar cellulära metaboliska processer; ökar kolinerg konduktivitet, protein- och fosfolipidsyntes. Cinnarizin, piracetam, cerebrolysin, antihypoxanten actovegin och örtpreparatet Memoplant baserat på ginkgo biloba kan förskrivas.

Vid läkemedelsresistens används elektrokonvulsiv terapi.

Förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden för utveckling av oneiroid är en hälsosam livsstil, i synnerhet frånvaro av alkohol- och drogberoende, vilket avsevärt minskar risken för psykiska störningar och traumatiska hjärnskador. Människor som är ansvariga för sin hälsa har vanligtvis ett gott immunförsvar, därför tolererar de infektionssjukdomar lättare, är mindre benägna att stöta på metabola störningar och andra kroniska patologier, har hög stresstålighet och kontaktar omedelbart en läkare för att förhindra komplikationer. [ 4 ]

Patienter med schizofreni och bipolär sjukdom behöver följa den medicinering och de beteende- och livsstilsrestriktioner som rekommenderas av läkaren.

Prognos

Moderna behandlingsmetoder kan ge en gynnsam prognos i de flesta fall av oneiroidsyndrom med exogen-organisk uppkomst av sjukdomen och helt återställa patientens psykiska hälsa, även om prognosen i allmänhet beror på förloppet och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Endogen oneiroidsyndrom försvinner vanligtvis även utan behandling, men den psykiska hälsan förblir vanligtvis nedsatt på grund av den underliggande sjukdomen.