Öppna skador och trauma på prostata och sädesblåsor

Öppna skador och trauma på prostata och sädesblåsor observeras vid skott- och knivhugg. Skottskador (kula, granatsplitter, minsprängmedel) på dessa organ var ganska sällsynta under det stora fosterländska kriget och var som regel kombinerade.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker öppna skador på prostata och sädesblåsor

I moderna militära konflikter dominerar min- och sprängskador, vilka alltid är kombinerade. Skottskador på urinblåsan och samtidiga skador på prostata och bäcken står för 5,8 % av det totala antalet kombinerade skottskador på urinblåsan och 16,7 % av de kombinerade skottskadorna på urinblåsan och bäckenet.

Det är också värt att nämna iatrogen skada på prostata och sädesblåsor under operationer för att avlägsna ändtarmen och urinblåsan, prostatabiopsi, paraprostatisk blockad etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom öppna skador på prostata och sädesblåsor

Prostatans anatomiska placering i det lilla bäckenet predisponerar för kombinerade skador på prostata, urinblåsa och bäckenben. I detta avseende utjämnas eller döljs de kliniska tecknen på prostataskada av symtom på skada på urinblåsa och bäckenben. Först efter en tid kan fortsatt hematuri, urinvägsproblem och smärta i perineum och anus, som strålar ut till penishuvudet, få en att misstänka en prostataskada.

De viktigaste symptomen på stickskador i prostatan är blödning, smärta i perineum och ändtarm, som strålar ut till penishuvudet, samt urineringsproblem. Vid kombinerade skador på urinrör, urinblåsa och ändtarm kan urinläckage, dess utsläpp genom ändtarmen eller perinealsåret, samt passage av avföring och gaser genom såret tillkomma.

Det mest karakteristiska tecknet på öppen skada på sädesblåsorna är läckage av spermier från såret eller de resulterande fistlarna.

Diagnostik öppna skador på prostata och sädesblåsor

Klinisk diagnostik av öppna skador på prostata och sädesblåsor

Diagnosen prostataskada ställs med hänsyn till lokaliseringen av in- och utgångshålen och sårkanalens projektion, undersökning av perineum, digital undersökning, vilket gör det möjligt att fastställa organets deformation. Ofta bekräftas prostataskadan under operation för blåsskada.

Diagnos av stickskador baseras på bedömning av besvär, anamnes, sårets lokalisering, projektion av sårkanalen, resultat av fysisk undersökning med obligatorisk palpation av prostata, data från en allmän röntgenbild av bäckenområdet, uretro- och fistulografi, ultraljud och datortomografi av bäckenorganen. MR möjliggör diagnostisering av inte bara skador på prostata utan även omgivande vävnader.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling öppna skador på prostata och sädesblåsor

Kirurgisk behandling av öppna skador på prostata och sädesblåsor

Behandlingstaktiken för kombinerade blås- och prostatasår är alltid operativ och bestäms först och främst av lokaliseringen och behovet av akut stopp av pågående blödning. I andra fall inkluderar urologens handlingssekvens laparotomi i nedre mittlinjen, primärbehandling och suturering av blåssår, sanering och dränering av bukhålan vid intraperitonealt blåssår, varsam behandling av prostatasåret, hemostas, applicering av en vesikal fistel, dränering av perivesikala och paraprostatiska vävnader, suturering av laparotomi-såret, behandling och dränering av ben- och muskelsår samt immobilisering av benfragment.

Behandling av prostataskador består av primär kirurgisk behandling av såret, avlägsnande av främmande kroppar, stopp av blödning, öppning och dränering av urinläckage och abscesser. Vid samtidig skada på urinröret och ändtarmen appliceras en suprapubisk blåsfistel, en artificiell anus och bäckenvävnaden dräneras. Vid skada på sädesblåsorna är dräneringen av såret vanligtvis begränsad.

Läkemedelsfri behandling av öppna skador på prostata och sädesblåsor

Konservativ behandling är möjlig för lindriga isolerade prostataskador med mindre blödning och inga tecken på inflammation. Ett exempel skulle vara behandling efter en okomplicerad prostatabiopsi.

Prognos

Skador och trauma på prostata och sädesblåsor har en gynnsam livsprognos. Vid betydande skador på dessa organ kan förmågan att utföra samlag och befrukta minska, därför är det under behandlingen nödvändigt att tillämpa bevarandeprincipen för intervention och genomföra intensiv behandling som syftar till att förebygga och eliminera inflammatoriska komplikationer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]