Oriprim

Oriprim är ett effektivt läkemedel som kombinerar två olika medicinska komponenter i sin sammansättning – trimetoprim tillsammans med sulfametoxazol.

Läkemedlet har en uttalad bakteriedödande effekt på ett stort antal gramnegativa och grampositiva bakterier. Principen för läkemedlets effekt är baserad på den antimikrobiella effekten av det aktiva elementkomplexet, som utvecklas genom terapeutisk verkan i två faser av 4-folsyrabindning.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Oriprima

Det används vid inflammatoriska och infektiösa infektioner som utvecklas under påverkan av bakterier som är känsliga för läkemedlet:

• lesioner i urinvägarna: aktiva och kroniska faser av urinvägsinfektion - kroniskt stadium av bakteriuri, cystit i aktivt eller kroniskt stadium, prostatit, pyelonefrit och uretrit;
• luftvägsinfektioner: faryngit, aktiv eller kronisk bronkit, öroninflammation, lunginflammation eller bihåleinflammation;
• infektioner som påverkar mag-tarmkanalen;
• inflammationer och infektioner i samband med epidermis och mjukvävnader: furunkulos, pyoderma, infekterade sår och abscesser;
• aktiv fas av uretrit av gonokockursprung (hos både kvinnor och män);
• nokardios;
• aktiv fas av brucellos;
• mycetom (exklusive det som orsakas av äkta svampar).

Släpp formulär

Läkemedlet tillverkas i tabletter - 10 stycken i en blisterförpackning. Det finns 2 eller 10 sådana förpackningar i en förpackning.

Farmakodynamik

Sulfametoxazol saktar ner penetrationen av PABA i dihydrofolsyra, medan trimetoprim förhindrar att dihydrofolsyra återgår till tillståndet av 4-folsyra. Som ett resultat blockerar komplexet av aktiva element två på varandra följande steg av biosyntesen av proteiner med nukleinsyror, vilka är extremt viktiga för många mikrober.

Läkemedlet påverkar aktivt ett brett spektrum av bakterier, inklusive gramnegativa och grampositiva aerober, nokardier (aktinomyceter), klamydier, många anaerober och enskilda protozoer med mykobakterier.

Bland de mikrober som är resistenta mot läkemedlet finns Treponema pallidum, Kochs bacill, Mycoplasma-arter och Pseudomonas aeruginosa.

Aktivitetsområdet mot gramnegativa mikroorganismer är Ducray bacillus, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, etc.

Farmakokinetik

Läkemedlet absorberas med hög hastighet efter oral användning. Höga LS bildas i prostata, galla, lungvävnad, cerebrospinalvätska, ben och njurar. Administrering av trimetoprim med sulfametoxazol i förhållandet 5:1 leder till utveckling av ett förhållande inom 20:1-30:1; Cmax-nivån noteras efter 2 timmar. Det är vid dessa proportioner som den mest uttalade synergismen av effekten av en relativt stor del av bakterierna registreras.

En betydande del av det oralt administrerade trimetoprimet utsöndras oförändrat i urinen, och endast 10 % utsöndras i form av metaboliska element som har liten eller ingen aktivitet.

Urinnivån efter en standarddos överstiger plasmavärdena med cirka 100 gånger och förblir inom dessa gränser i 24 timmar.

Sulfametoxazol utsöndras nästan fullständigt i urinen. Dess nivåer i urinen är betydligt högre än i plasma.

Trimetoprim distribueras snabbt i vävnaderna.

Dosering och administrering

Dosen av Oriprim måste väljas individuellt. Den terapeutiska cykeln varar minst 5 dagar eller tills sjukdomssymtomen försvinner.

I den aktiva fasen av brucellos och prostatit varar behandlingen minst 1 månad, och aktinomycetom och nocardios behandlas i långa kurer.

Läkemedlet ska tas oralt efter att ha ätit.

För ungdomar över 12 år och vuxna är dosen 0,8 sulfametoxazol/0,16 g trimetoprim, 2 gånger dagligen. Underhållsdosen är likartad, men den bör tas en gång dagligen.

För åldersgruppen 5-12 år är dosen 0,4 g sulfametoxazol/0,08 g trimetoprim, 2 gånger dagligen.

Åldersgrupp 2–5 år – 0,2 g sulfametoxazol/0,04 g trimetoprim, 2 gånger per dag.

Använd Oriprima under graviditet

Det är förbjudet att förskriva Oriprim under graviditet.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• svår känslighet mot läkemedlets komponenter (sulfametoxazol med trimetoprim);
• allvarliga patologier som påverkar leverparenkymet;
• allvarlig njurfunktionsnedsättning;
• blodsjukdomar;
• amning;
• brist på G6PD-komponenten.

Bieffekter Oriprima

Vid användning av standarddoser av läkemedlet observeras inga komplikationer. Oftast utvecklas biverkningar som påverkar mag-tarmkanalens funktion, såväl som epidermala lesioner av allergiskt ursprung.

Mag-tarmbesvär inkluderar kräkningar, diarré, glossit, illamående, stomatit och pankreatit, samt (i sällsynta fall) pseudomembranös kolit.

Allergiska sjukdomar – allergisk myokardit, anafylaktoida symtom, ljuskänslighet och hemorragisk vaskulit.

Vanliga manifestationer är lupus erythematosus eller nodös panarterit. Ibland observeras TEN eller erytem.

På grund av närvaron av sulfametoxazol i läkemedlets sammansättning finns det risk för patologiska förändringar i blodprover. Bland dessa finns purpura, eosinofili, hemolytisk anemi, leuko-, trombocyt- eller neutropeni. Ibland förekommer perniciös anemi, pancytopeni eller agranulocytos. Samtidigt finns det en uppfattning att störningar i blodfunktionen är mer sannolika hos äldre personer.

Neurologiska störningar – tinnitus, ataxi, huvudvärk, kramper, hallucinationer, aseptisk hjärnhinneinflammation och yrsel.

Lesioner i muskuloskeletala strukturen – myalgi eller artralgi.

Urogenital dysfunktion – toxisk nefros, tubulointerstitiell nefrit och förhöjda plasmakreatininnivåer.

Överdos

Vid akut sulfonamidförgiftning kan symtom som kräkningar, huvudvärk, kolik, yrsel, illamående, anorexi, medvetslöshet och dåsighet utvecklas. Det finns information om uppkomsten av kristalluri, hypertermi eller hematuri.

Vid kronisk förgiftning uppstår hämning av hematopoetiska processer (leukopeni eller trombocytopeni), liksom andra patologiska förändringar i blodstrukturen i samband med brist på vitamin B9.

Bland standardprocedurerna som används vid överdosering finns kräkningsinducering eller magsköljning, och dessutom potentiering av renal utsöndring genom forcerad diures (på grund av alkalisering av urinen förstärks utsöndringen av sulfametoxazol). För att lindra symtomen på trimetoprims effekt på den hematopoetiska funktionen, använd Ca-folinat: intramuskulära injektioner av 3-6 mg i 5-7 dagar. Vid förgiftning är det nödvändigt att övervaka blodprocesser och blodets biokemiska struktur (även för saltindikatorer).

Vid gulsot eller betydande patologiska förändringar i blodet vidtas särskilda terapeutiska åtgärder. Peritonealdialys är ineffektiva, medan hemodialys visar en måttlig effekt på elimineringen av sulfametoxazol med trimetoprim.

Interaktioner med andra droger

Det är förbjudet att kombinera läkemedlet med oralt tagna antidiabetika, salicylater, tiazid-typ diuretika, fenylbutazon, samt med indirekta koagulantia, fenytoin och naproxen.

Hos äldre patienter som använder diuretika (särskilt tiazider) tillsammans med Oriprim har utveckling av purpura med trombocytopeni ibland rapporterats.

Det finns information om fortsatt PV hos individer som kombinerade läkemedlet med warfarin.

Trimetoprim tillsammans med sulfametoxazol kan hämma fenytoins intrahepatiska metaboliska processer. Kliniska doser av läkemedlet förlänger fenytoins halveringstid med 39 % och minskar den metaboliska clearancehastigheten med 27 %.

Sulfonamider stör den intraplasmatiska proteinsyntesen av metotrexat, vilket gör att nivån av denna fria komponent ökar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Förvaringsförhållanden

Oriprim ska förvaras mörkt, utom räckhåll för barn. Temperaturindikatorer – högst 30 °C.

[ 6 ]

Hållbarhetstid

Oriprim kan användas inom en 4-årsperiod från tillverkningsdatumet för den terapeutiska substansen.

[ 7 ], [ 8 ]

Ansökan för barn

Läkemedlet används inte till för tidigt födda barn, barn under 3 månader (det finns risk för att utveckla nukleär gulsot). Generellt rekommenderas att barn under 5 år använder läkemedelssuspensionen.

[ 9 ], [ 10 ]

Analoger

Läkemedlets analoger är Baktiseptol, Groseptol, Bikotrim med Baktrim, Brifeseptol och Bel-septol med Biseptol, och utöver detta, Solyuseptol och Bi-sept. Även Sumetrolim, Bi-tol, Raseptol med Biseptrim, Triseptol och Co-trimoxazol finns på listan.