Orsaker till och patogenes vid autonoma störningar i extremiteterna

Orsaker och patogenes för neurovaskulära syndrom. Den vertebrogena faktorn spelar en ledande roll i uppkomsten av neurovaskulära sjukdomar, och dess roll är tvetydig: mekanismerna för dessa sjukdomar kan vara kompression (direkt kompression av nerv- och kärlformationer av bråck, osteofyter, hypertrofierade ligament, patologiskt förändrade muskler) och reflex. Reflexmekanismer avser både spänning i vissa muskler och patologiska vaskulära reaktioner. Irritation av perivaskulära sympatiska formationer är också viktig. Den patogenetiska rollen av motorisk-viscerala reflexer kan inte uteslutas.

Kärlens spastiska tillstånd upprätthålls av patologiska impulser (smärta, proprioceptiv) från vävnaderna i den drabbade ryggraden och spinalganglierna.

Utvecklingen av kompressionsneurovaskulära syndrom går igenom två steg - funktionella och organiska. Det finns två mekanismer för övergång från ett stadium till ett annat: myogen, när vaskulär spasm orsakar störningar i muskelnäringen, och dess långvariga kontraktion bidrar till störningar i blodcirkulationen i den, och neurogen, när den kontraherade muskeln kan komprimera de vegetativa nervfibrerna, vilket i sin tur försämrar muskelnäringen. I bildandet av neurovaskulära störningar spelar utan tvekan en viss roll störningar i det sympatiska nervsystemets adaptiva-trofiska inflytande.

Allmänna problem med patogenesen av vegetativa sjukdomar i extremiteterna

Kliniska symtom på vegetativa störningar i extremiteterna har vissa karakteristiska egenskaper beroende på syndromets lokala organisation. Vegetativa störningar i ryggmärgspatologi är förknippade med skador på segmentala vegetativa formationer och ledare belägna i ryggmärgen. Förutom frekventa smärtfenomen upptäcks kärlstörningar, som manifesteras i sjukdomens inledande skede av vaskulär pares och sedan av spasmer, vilket ofta leder till asymmetri i blodtryck, hudfärg, hudtemperatur, svettningar, pilomotoriska reflexer och dermografi. Trofiska störningar upptäcks (hyperkeratos, ödem, liggsår, trofiska sår, förändringar i hårväxt, pigmenteringsstörningar). Ett exempel på denna typ av störning är syringomyeli, där vegetativa störningar är ett obligatoriskt symptom.

Vid skada på ryggmärgsrötterna är vegetativa störningar tydliga, åtföljda av vasodilatation, ökad hudtemperatur, förlust av svettfunktioner, förändringar i pilomotoriska reaktioner och hudens elektriska ledningsförmåga. Den vegetativa komponenten vid radikulärt syndrom är ofta sympatisk till sin natur. Irritation av de preganglionära fibrerna som går med ryggmärgens cervikala rötter orsakar samtidigt mydriasis, exoftalmos, förträngning av hud och körtelkärl med en minskning av viskositeten hos deras sekret. Att skära av dessa sympatiska grenar orsakar motsatt effekt: mios, anoftalmos, förträngning av ögonhålan (Horners syndrom) och utvidgning av huvud- och halskärlen.

Vegetativa störningar är ofta paroxysmala och manifesteras lateralt. Irritation av bröströtterna leder till vasokonstriktion, minskad svettning, piloerektion och aktivering av bröstorganen. Parasympatisk vagusinnervation har motsatt effekt på bröstorganen och aktiverar bukorganen. Lumbosakrala radikulära lesioner åtföljs alltid av smärtsyndrom med kärlstörningar på sidan av radikulärsyndromet, vilket manifesteras av förändringar i hudfärg, hudtemperatur, förändringar i tillståndet hos stora kärlstammar, små artärer, kapillärer och störningar i hårväxtens intensitet.

Skador på nervplexusen åtföljs av uttalad sympatalgi på den drabbade sidan, såväl som neurovaskulära störningar. Symtom på förlust och irritation utmärks också, men en kombination av dessa symtom är vanligare.

När perifera nerver skadas uppstår även vegetativa störningar, men de är mer uttalade i nerver rika på vegetativa fibrer - ischiasnerven och mediannerven. Kausalgi är känd när dessa nerver skadas och uppträder med svåra smärtsyndrom, hyperpati, trofiska och vegetativa störningar. Kärlstörningar finns huvudsakligen i de distala delarna av extremiteterna. Smärtan är av tydlig vegetativ natur, åtföljd av senestopatier.

Vid patologi av suprasegmentala vegetativa formationer observeras polymorfa kliniska syndrom av vegetativa störningar i extremiteterna. Deras karakteristiska egenskaper är symmetri, paroxysmal natur, beroende av hjärnans funktionella tillstånd och visst biorytmologiskt beroende.

Psykovegetativt syndrom, som är en obligatorisk komponent i neuroser, migrän och Raynauds sjukdom, kännetecknas kliniskt av distal hyperhidros, förändringar i hudens färg på extremiteterna, ökad känslighet i dessa områden för förändringar i omgivningstemperatur och, vid termografi, amputationsliknande störningar i termotopografin i extremiteterna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]