Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till hög och låg ammoniakhalt i blodet
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 06.07.2025
Bestämningen av ammoniakkoncentrationen i blodet vid leversjukdomar tilldelas rollen som en indikator på levershuntning (dvs. ett ämne som normalt kommer in från tarmarna i portvensystemet och in i levern). Under patologiska förhållanden, med utvecklingen av venösa kollateraler, kommer ammoniak in i det allmänna blodflödessystemet, förbi levern, och blir därmed en indikator på portalblodsutsöndring.
Förutom shunt-hyperammonemi observeras även enzymatisk hyperammonemi. Den senare utvecklas när de system som är involverade i omvandlingen av ammoniak (enzymer i ureacykeln) inte fungerar som de ska. Sådana sjukdomar registreras huvudsakligen hos barn och ungdomar och observeras mycket mer sällan än shuntsjukdomar. Man skiljer mellan medfödda och förvärvade enzymopatier som leder till hyperammonemi. Medfödda enzymopatier inkluderar hyperlysinemi (en defekt i lysin-dehydrogenas), propionsyrademi (en defekt i propionsyrakarboxylas), metylmaloniumsyrademi (en defekt i metylmalonylmutas) och ornitemi (en defekt i ornitin-ketosyratransaminas). Förvärvade enzymopatier inkluderar Reyes syndrom, som kännetecknas av särskilt hög hyperammonemi (3–5 gånger högre än normalt).
Ökade serumammoniakkoncentrationer förekommer naturligt vid levercirros. Vid levercirros utan encefalopati ökar ammoniakkoncentrationen i blodet vanligtvis med högst 25–50 % jämfört med den övre gränsen för normen, och vid utveckling av encefalopati – med 50–100 %.
En ökning av ammoniakkoncentrationen observeras ofta vid viral hepatit. Allvarlig hyperammonemi hos sådana patienter uppstår vid utveckling av akut leversvikt, vilket förklaras av utvecklingen av massiv levernekros. Ureasyntesen från ammoniak störs när mer än 80 % av leverparenkymet är skadat. En ökning av ammoniakhalten i blodet observeras också vid levercancer, kronisk aktiv hepatit, fettdegeneration och användning av vissa läkemedel (barbiturater, narkotiska smärtstillande medel, furosemid, etc.).