Orsaker till ökat och minskat antal vita blodkroppar

Antalet leukocyter i blodet beror på hastigheten med cellinflödet från den röda benmärgen och hastigheten med deras utträde till vävnaderna. En ökning av antalet leukocyter i det perifera blodet över 10×10 ⁹ /l kallas leukocytos, en minskning under 4×10 ⁹ /l kallas leukopeni.

En ökning eller minskning av antalet enskilda typer av leukocyter i blodet kan vara absolut eller relativ, beroende på det totala leukocytinnehållet - normalt, ökat eller minskat. Det absoluta innehållet av enskilda typer av leukocyter i en enhet blodvolym kan bestämmas med hjälp av formeln: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100%, där A är innehållet av en viss typ av leukocyter, %. Till exempel betyder en ökning av andelen lymfocyter (60%) med ett minskat totalt antal leukocyter (2 × 10 ⁹ /l) relativ lymfocytos, eftersom det absoluta antalet av dessa celler (1,2 × 10 ⁹ /l) ligger inom det normala intervallet (se även "Leukocytformel").

Leukocytos utvecklas oftast som ett resultat av akuta infektioner, särskilt de som orsakas av kocker (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, gonokocker), E. coli, difteribacillus etc. Vid dessa infektioner är antalet leukocyter vanligtvis 15–25×10 ⁹ /l. Svår leukocytos på 20–40×10 ⁹ /l är typisk för patienter med pneumokockpneumoni, scharlakansfeber och svåra brännskador.

Leukocytos utvecklas inom 1-2 timmar efter akut blödning och är särskilt uttalad vid blödning i bukhålan, pleurarummet, leden eller i närheten av dura mater. Vid avslutad äggledargraviditet kan antalet leukocyter öka till 22×109 ^/ l, efter mjältruptur – upp till 31× ¹⁰⁹ /l. Leukocytos åtföljer vanligtvis en akut giktanfall (upp till 31×109 ^/ l).

De flesta patienter med akut blindtarmsinflammation har redan i början av sjukdomen en ökning av antalet leukocyter i blodet. Vid den katarrala formen av blindtarmsinflammation ligger leukocythalten i blodet inom 10–12×10 ⁹ /l, förändringar i blodets leukocytformel observeras vanligtvis inte. Vid flegmonös blindtarmsinflammation når antalet leukocyter i blodet 12–20×10 ⁹ /l, och en regenerativ förskjutning av neutrofiler med ett högt innehåll av bandformer (upp till 15%) observeras. Vid gangrenös form av blindtarmsinflammation minskar antalet leukocyter avsevärt (upp till 10–12×10⁶ ^/ l) eller ligger inom det normala intervallet – 6–8× ^10⁶ /l, men den inflammatoriska förändringen i blodets leukocytformel kan nå en betydande grad [halten av bandneutrofiler är 15–20 % eller mer, förekomsten av unga neutrofiler (4–6 %) och till och med myelocyter (2 %) är möjlig].

Vid utvärdering av resultaten av ett blodprov för misstänkt akut blindtarmsinflammation är det nödvändigt att följa slutsatserna från G. Mondr (1996).

• I fall utan varbildning överstiger leukocytosen inte 15×109 ^/ l.
• Om leukocytosen inte slutar öka under de första 6-12 timmarna efter en akut attack (blodprover tas varannan timme) bör man vara försiktig med en snabbt spridande allvarlig infektionsprocess.
• Även om de allmänna symtomen på sjukdomen (smärta, feber etc.) verkar minska, medan leukocytosen fortsätter att öka, är det senare av större betydelse, eftersom fluktuationer i leukocytosens svårighetsgrad ligger minst 24 timmar före fluktuationer i kroppstemperatur.
• I undantagsfall kan leukocytos saknas; det senare observeras vid plötslig allvarlig förgiftning av kroppen eller när patienten är svårt utmattad av en långvarig infektion, eller när den senare är lokaliserad och abscessen inkapslar och spontant steriliseras.

En falsk ökning av antalet vita blodkroppar, beräknat av en automatiserad analysator, kan bero på kryoglobulinemi, blodplättkoagulering eller aggregation, eller närvaron av kärnförsedda former av röda blodkroppar (erytroblaster) eller olyserade röda blodkroppar, vilka kommer att räknas som vita blodkroppar.

Ett antal akuta infektioner (tyfoidfeber, paratyfoidfeber, salmonellos etc.) kan i vissa fall leda till leukopeni. Detta är särskilt typiskt för utarmning av benmärgsreserver av neutrofiler till följd av användning av moderna kemoterapeutiska medel, med näringsbrist eller allmän försvagning av kroppen. Vissa bakterier och vissa virus (gula febern, mässling, röda hund, vattkoppor etc.), rickettsia och protozoer kan orsaka leukopeni hos tidigare helt friska personer.

Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av förändringar i antalet leukocyter

Leukocytos

Leukopeni

Infektioner (bakteriella, svamp-, virus- etc.) Inflammatoriska tillstånd Maligna tumörer Skador Leukemi Uremi Resultatet av adrenalinens och steroidhormonernas verkan

Aplasi och hypoplasi av röd benmärg Skador på benmärgen orsakade av kemikalier, läkemedel Joniserande strålning Hypersplenism (primär, sekundär) Akut leukemi Myelofibros Myelodysplastiska syndrom Plasmacytom Metastaser av neoplasmer till benmärg Addison-Biermers sjukdom Sepsis Tyfus och paratyfus Anafylaktisk chock Kollagenoser Läkemedel (sulfonamider och vissa antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antityreoida läkemedel, antiepileptiska läkemedel etc.)