Akut bihåleinflammation - Diagnos

Fysiologisk undersökning

Av stor betydelse för att upptäcka bihåleinflammation är sekventiell utförande av främre, mellersta och bakre rinoskopi. Rinoskopiska tecken på bihåleinflammation inkluderar: flytningar i näsgångarna, hyperemi, ödem och hyperplasi i slemhinnan.

Patologisk flytning i mellersta näsgången (främre rhinoskopi) indikerar som regel en möjlig lesion av frontala och maxillära bihålor, främre och mellersta celler i etmoidea labyrinten, i den övre näsgången (posterior rhinoskopi) - en möjlig lesion av de bakre cellerna i etmoidea labyrinten och sphenoid sinus. Avsaknaden av patologisk flytning i näshålan utesluter dock inte en bihålesjukdom. I synnerhet kan det finnas utebliven flytning (periodiskt eller konstant) om öppenheten hos övergången mellan de drabbade bihålorna och näshålan är nedsatt eller om flytningen är mycket viskös.

Laboratorieforskning

Ett kliniskt blodprov bekräftar förekomsten av en inflammatorisk process och karakteriserar indirekt dess intensitet (ESR, antal leukocyter, förhållandet mellan olika former av leukocyter).

Mikrobiologiska studier av punkteringen gör det möjligt att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för olika antibiotika. Tyvärr, vid akut bihåleinflammation, kan data från mikrobiologiska studier endast erhållas på 3:e-4:e dagen från sjukdomsdebut och förlorar sin relevans vid förskrivning av empirisk behandling.

Instrumentell forskning

För att klargöra diagnosen och bestämma arten och omfattningen av skador på bihålorna används speciella forskningsmetoder: radiografi och diagnostisk punktering av bihålorna.

Röntgenmetoder för att undersöka bihålorna är bland de vanligaste metoderna för att diagnostisera bihåleinflammation, vilket gör det möjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av bihålor, deras form, storlek, samt arten och lokaliseringen av den patologiska processen. Ett röntgentecken på bihåleinflammation anses vara en minskning av pneumatiseringen av bihålorna, ibland kan en horisontell nivå av exsudat ses på röntgenbilden.

För att klargöra graden och arten av skador på bihålorna är det lämpligt att genomföra studier i flera projektioner. De vanligaste är direkta projektioner (frontal-nasal, naso-mental) och laterala.

Vid bedömning av graden av pneumatisering av bihålorna är det vanligt att jämföra den sjuka och friska sidan. Denna metod kan dock inte användas vid polysinusit. I detta avseende görs vid läsning av röntgenbilder en jämförelse mellan pneumatiseringen av bihålorna och den relativt stabila transparensen i orbitan.

Punktion av bihålorna för både diagnostiska och terapeutiska ändamål har funnit bred tillämpning i praktiken. För närvarande är den vanligaste punkteringen av maxillary sinus genom den nedre näsgången.

Bland de nya hjälpmedlen för att diagnostisera sjukdomar i bihålorna är det värt att notera termografi, diagnostik med pulserande ultraljud, termografi, datortomografi och magnetresonanstomografi.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att lyfta fram de viktigaste metoderna som säkerställer korrekt och snabb diagnostik av bihåleinflammation. Identifieringen av sjukdomen beror till stor del på en korrekt klinisk undersökning av patienten. I synnerhet krävs fullständigt insamlade besvär och anamnes, rationell bedömning av data från främre, mellersta och bakre rinoskopi, objektiv tolkning av röntgendata och sinuspunktion. Klinisk analys av resultaten av en sådan undersökning gör det i den överväldigande majoriteten av fallen möjligt att fastställa eller förkasta diagnosen bihåleinflammation och bestämma dess form.

Differentialdiagnos av akut bihåleinflammation

Differentialdiagnostik av akut bihåleinflammation utförs med neuralgi i trigeminusnerven (mitten och övre grenar), parestesi, patologi i överkäkens tänder, huvudvärk av olika etiologier (hypertoni, vaskulära spasmer, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]