Otrivin

Otrivin, som innehåller den aktiva substansen xylometazolin, är en vasokonstriktor för topikal applicering i näsan. Det orsakar sammandragning av blodkärl i nässlemhinnan, vilket leder till minskad svullnad och lättare andning vid rinnande näsa orsakad av rinit eller bihåleinflammation. Xylometazolin har använts i över 50 år för att behandla nästäppa i samband med rinit/bihåleinflammation. Iotakarragenan, som har effekt mot ett brett spektrum av luftvägsvirus som är den vanligaste orsaken till övre luftvägsinfektioner, används ofta som aktiv ingrediens i antivirala nässprayer. Nyligen har en nässprayformulering innehållande både xylometazolinhydroklorid (0,05 %) och iotakarragenan (0,12 %) utvecklats som ger samtidig desinfektion och antiviralt skydd till nässlemhinnan. Studier har visat att xylometazolinhydroklorid och iotakarragenan inte påverkar varandra, vilket gör att var och en kan uppfylla sin specifika kliniska effekt och ändamålsenlighet (Graf et al., 2018).

Det visade sig också att en ny formulering av xylometazolin med inaktiva konserveringsmedel och hyaluronsyra (HA) studerades för att minska negativa effekter på slemhinnans försvarsmekanism. Det har visats att xylometazolin i denna nya formulering behåller sin avsvällande aktivitet och att HA möjligen fungerar som en förstärkare/bärare av den aktiva substansen xylometazolin (Castellano & Mautone, 2002).

Dessa data tyder på att xylometazolin är en effektiv och vältolererad behandling för lindring av nästäppa orsakad av förkylningar och andra tillstånd, och kan ge långvarig lindring med bara en enda applicering, vilket hjälper patienter att andas lättare under längre perioder.

Indikationer Otrivina

1. Akuta luftvägsinfektioner (ARVI) och förkylningar: Underlättar andningen genom att minska svullnad i nässlemhinnan och minska slemproduktionen.
2. Allergisk rinit: Hjälper till att minska allergisymtom inklusive klåda, nysningar och riklig slemproduktion genom att dra ihop blodkärlen i nässlemhinnan.
3. Bihåleinflammation: Används för att minska nästäppa vid inflammation i bihålorna, vilket hjälper till att förbättra dräneringen och underlätta andningen.
4. Vasomotorisk rinit: Det används för behandling av icke-allergisk rinit orsakad av förändringar i kärlsystemet i nässlemhinnan.
5. Förberedelse inför bihålekirurgiska ingrepp: Otrivin kan användas för att minska svullnad i slemhinnan före diagnostiska ingrepp eller bihålekirurgi, vilket möjliggör bättre åtkomst och synlighet.

Släpp formulär

1. Nässpray: Detta är den vanligaste formen av Otrivin, utformad för snabb och bekväm användning. Sprayer kan finnas i olika koncentrationer av xylometazolin, inklusive speciella pediatriska versioner med en lägre dos av den aktiva ingrediensen.
2. Näsdroppar: Ger möjlighet att dosera mängden läkemedel exakt, vilket är särskilt användbart för användning hos spädbarn och små barn. Liksom sprayer kan dropparna innehålla olika koncentrationer av xylometazolin.
3. Näsgel: Denna form av frisättning är utformad för att ge långvarig återfuktning och lindring av andning under sömnen, vilket ger förlängd effekt. Gelen kan vara att föredra för användning på natten.

Farmakodynamik

1. Vasokonstriktion: Xylometazolin verkar som en agonist till alfa-adrenoreceptorer, främst α1-adrenoreceptorer belägna på kärlceller i nässlemhinnan. Stimulering av dessa receptorer leder till sammandragning av blodkärl och minskning av nässlemhinneödem.
2. Minska svullnad: Genom att dra ihop blodkärlen minskar xylometazolin kärlväggens permeabilitet och minskar utsöndringen av vätska från kapillärer till omgivande vävnader. Detta bidrar till att minska svullnad i nässlemhinnan.
3. Förbättring av andning: Tack vare sin vasokonstriktoriska verkan kan xylometazolin lindra andningen, särskilt vid nästäppa orsakad av rinit, allergier eller rinnande näsa.
4. Långvarig verkan: Effekten av xylometazolin inträder några minuter efter administrering och varar i upp till flera timmar, vilket ger långvarig lindring av symtom på nästäppa.

Farmakokinetik

1. Absorption: Efter topikal applicering av xylometazolin i form av droppar eller spray i näsgången absorberas det snabbt genom slemhinnan.
2. Distribution: Xylometazolin kan distribueras i vävnaderna i nässlemhinnan, där det utövar sin sammandragande effekt på blodkärlen.
3. Metabolism: Efter absorption metaboliseras xylometazolin i levern, huvudsakligen genom konjugering med glukuronsyra.
4. Utsöndring: Xylometazolinmetaboliter elimineras från kroppen huvudsakligen via urin.
5. Halveringstid: Halveringstiden för xylometazolin varierar från person till person, men är vanligtvis cirka 3–7 timmar.
6. Verkningsmekanism: Xylometazolin verkar genom att stimulera α1-adrenoreceptorerna i nässlemhinnan, vilket resulterar i sammandragning av blodkärlen och minskad svullnad.

Dosering och administrering

Användningsmetod och dosering av Otrivin med xylometazolin beror på läkemedlets frisättningsform och patientens ålder. Här är de allmänna rekommendationerna:

Nässpray och näsdroppar för vuxna och barn över 6 år:

• Spray (0,1 % lösning): En injektion i varje näsgång var 8–10:e timme, högst 3 gånger per dag, rekommenderas vanligtvis.
• Droppar (0,1 % lösning): Droppa 1–2 droppar i varje näsgång var 8–10:e timme, högst 3 gånger per dag.

För barn från 2 till 6 år:

• Spray (0,05 % lösning) eller droppar: Det rekommenderas vanligtvis att administrera en sprayinjektion eller att injicera 1–2 droppar i varje näsgång var 8–10:e timme, inte mer än 3 gånger per dag. Använd en speciell pediatrisk formel med en lägre koncentration av xylometazolin (0,05 %).

Viktiga anmärkningar:

• Läkemedlet rekommenderas inte att användas i mer än 5-7 dagar i följd för att undvika utveckling av reaktiv hyperemi och medicinsk rinit.
• Näsgångarna bör rengöras innan nässprayen eller näsdropparna appliceras.
• Efter varje användning bör flaskan med droppar eller spray förslutas för att förhindra kontaminering.
• Undvik kontakt mellan injektionsflaskans spets och näsans eller ögonens yta för att förhindra smittspridning.
• Innan läkemedlet används till barn, gravida och ammande kvinnor, samt personer med kroniska sjukdomar, är det nödvändigt att rådfråga en läkare.

Använd Otrivina under graviditet

Användning av Otrivin under graviditet bör utvärderas med försiktighet.

Läkare rekommenderar generellt att man undviker användning av vasokonstriktiva näsdroppar som xylometazolin under graviditet, särskilt under första trimestern. Detta beror på potentiella risker för fostrets utveckling, såsom förhöjt blodtryck hos modern och placentas hypoxi hos fostret.

Om en kvinna är gravid och upplever andningsproblem på grund av nästäppa är det viktigt att diskutera detta med sin läkare. Läkaren kan rekommendera säkra alternativ eller tillfälliga strategier för att lindra symtomen baserat på patientens individuella situation.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot xylometazolin eller andra sympatomimetika bör inte använda Otrivin på grund av risken för allergiska reaktioner.
2. Åderförkalkning: Användning av xylometazolin kan vara kontraindicerat hos patienter med åderförkalkning på grund av eventuell förhöjning av blodtrycket och försämring av tillståndet.
3. Hypertoni: Xylometazolin kan orsaka en ökning av blodtrycket, därför kan dess användning vara kontraindicerad hos patienter med hypertoni.
4. Takykardi: Otrivin kan vara kontraindicerat för patienter med snabb hjärtrytm (takykardi) på grund av möjlig försämring av detta tillstånd.
5. Tyreotoxikos: Användning av xylometazolin kan vara kontraindicerat hos patienter med tyreotoxikos på grund av eventuell förhöjning av blodtrycket och försämring av tillståndet.
6. Makroglobinemi: Användning av xylometazolin kan vara kontraindicerat hos patienter med methemoglobinemi på grund av risken för förhöjda blodnivåer av methemoglobin.
7. Pediatrisk ålder: Säkerheten och effekten av Otrivin för barn under en viss ålder har inte fastställts, så dess användning i denna åldersgrupp kan vara begränsad.
8. Graviditet och amning: Användning av Otrivin under graviditet och amning kräver försiktighet och kan kräva samråd med läkare.

Bieffekter Otrivina

1. Torrhet i nässlemhinnan: Xylometazolin kan orsaka torrhet i näsgångarna och slemhinnorna, vilket kan leda till obehag och obehag.
2. Reaktivt ödem i nässlemhinnan: Vid långvarig och/eller frekvent användning av "Otrivin" kan så kallat "reaktivt ödem" utvecklas, när nässlemhinnan efter utsättning av läkemedlet börjar svullna ytterligare, vilket leder till ökad täppthet.
3. Brännskada och irritation i slemhinnan: Vid felaktig användning eller i stora mängder kan "Otrivin" orsaka irritation eller brännskador i nässlemhinnan.
4. Ökat blodtryck: I sällsynta fall kan användning av xylometazolin hos vissa personer leda till en ökning av blodtrycket eller försämring av hjärt-kärlsystemet.
5. Dåsighet och yrsel: I sällsynta fall kan vissa personer uppleva biverkningar relaterade till centrala nervsystemet, såsom dåsighet eller yrsel.
6. Sällsynta allergiska reaktioner: Det kan förekomma fall av allergiska reaktioner mot läkemedlets komponenter, manifesterade som hudutslag, klåda, hudrodnad eller ödem.

Överdos

1. Pupillutvidgning (mydriasis): En ökning av pupilldiametern kan leda till dimsyn och fotofobi.
2. Ökad hjärtrytm (takykardi): En snabb hjärtrytm kan vara ett av de första tecknen på en överdos.
3. Högt blodtryck (hypertoni): Xylometazolin kan orsaka en ökning av blodtrycket vid överdosering.
4. Dåsighet och sömnighet: Dåsighet och även andningsdepression kan förekomma vid allvarlig överdosering.
5. Tremor och tremor: Nervösa symtom som tremor och skakningar kan också vara tecken på överdosering.
6. Yrsel och huvudvärk: Överdosering kan orsaka yrsel och huvudvärk.
7. Förändringar i vestibulärapparaten: Balans och koordination av rörelser kan försämras.

Interaktioner med andra droger

1. MAO-hämmare (monoaminoxidashämmare): Kombination av xylometazolin och MAO-hämmare kan öka deras effekt, vilket leder till högt blodtryck eller andra biverkningar. Detta beror på att xylometazolin är ett sympatomimetiskt medel.
2. Hjärt-kärlläkemedel: Användning av xylometazolin i kombination med andra läkemedel som har vasokonstriktoriska eller adrenergt stimulerande effekter (t.ex. adrenalin, fenpropomazin) kan förstärka dessa effekter och öka risken för kardiovaskulära biverkningar.
3. Läkemedel mot depression: Tricykliska antidepressiva medel och andra läkemedel som kan öka nivån av noradrenalin i kroppen kan öka effekterna av xylometazolin.
4. Betablockerare: Användning av xylometazolin i kombination med betablockerare kan minska effekten av båda läkemedlen, eftersom betablockerare blockerar receptorer som ansvarar för vasokonstriktion.
5. Andra vasokonstriktorer: Kombination av xylometazolin med andra vasokonstriktorer kan leda till en förstärkning av deras vasokonstriktionerande effekt, vilket kan öka risken för hypertensiva kriser eller andra kardiovaskulära komplikationer.

Förvaringsförhållanden

Otrivin (xylometazolin) ska vanligtvis förvaras i rumstemperatur, mellan 15 och 30 grader Celsius. Det är viktigt att säkerställa torra förvaringsförhållanden och undvika direkt exponering för solljus eller värme. Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn.

Det rekommenderas att förvara Otrivin i originalförpackningen eller behållaren för att förhindra skador och bibehålla dess effektivitet. Låt inte läkemedlet frysa.