Avpersonifiering av personligheten

Detta fenomen hänvisar till avvikelser inom självkännedomens sfär, inklusive både en störning i självkännedom och dess kognitiva form. Normalt separerar varje person sitt eget "jag" från hela omvärlden och utvärderar på något sätt sig själv, sina fysiska egenskaper, kunskapsnivå och moraliska värderingar, sin plats i samhället. Depersonalisering är ett speciellt psykopatologiskt tillstånd av förändring i den subjektiva inställningen till sitt eget "jag". Subjektet förlorar känslan av unikhet, aktivitet och odelbarhet i sin egen personlighet, naturligheten i sitt självuttryck går förlorad. Han jämför ständigt sitt nuvarande jag med sitt tidigare jag, analyserar sina tankar, handlingar, beteende. Resultaten av subjektets självanalys är inte tröstande - skärpan och klarheten i uppfattningen av den omgivande verkligheten har försvunnit, den intresserar honom praktiskt taget inte längre, hans egna handlingar har förlorat sin naturlighet, har blivit automatiska, fantasi, sinnets flexibilitet, fantasi har försvunnit. Sådan hypertrofierad reflektion orsakar betydande psykologiskt obehag hos subjektet, han känner sig isolerad, är medveten om de förändringar som har inträffat och upplever detta mycket smärtsamt.

Under depersonalisering sker en bristning av den reflexmässigt betingade övergången från den verkliga världen till den subjektiva, omvandlad av en given persons medvetande, det vill säga att bildandet av självkännedom avbryts. En person observerar sitt eget liv distanserat och känner ofta kvalitativa förändringar i sin personlighet, oförmågan att kontrollera sina handlingar och bristen på kontroll över delar av sin kropp. Fenomenet med delad personlighet är karakteristiskt. Ett medföljande tillstånd är derealisering - en fullständig eller partiell störning av den sensoriska uppfattningen av den omgivande verkligheten, som uteslutande rör kvalitativa förändringar.

Avskiljning från sitt eget "jag" och tillfällig avstängning av den emotionella komponenten av uppfattningen under en kort tid anses vara en normal reaktion från den mänskliga psyket på akut stress, mental anestesi, vilket gör att man kan överleva en traumatisk händelse, abstrahera från känslor, analysera situationen och hitta en väg ut ur den. Depersonaliserings-/derealiseringssyndromet kan dock vara länge - i veckor, månader, år, inte längre beroende av den affektiva bakgrunden och existera autonomt. Och detta är redan en patologi. Kliniska manifestationer av syndromet observeras i symptomkomplex av psykoser, neuroser, progressiva psykiska och allmänna sjukdomar. Nedsatt självuppfattning kan existera länge som en reaktion på en psykotraumatisk händelse utanför sjukdomar i centrala nervsystemet och hos en helt frisk, men alltför lättpåverkad och sårbar person.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Hittills finns det ingen enda metod och tydlig tolkning av fenomenet depersonalisering. Representanter för olika psykiatriska skolor använder denna term för att beteckna olika symptomkomplex av psykiska störningar. Vissa betraktar endast alienation av mentala processer inom ramen för depersonalisering, medan i andra fall används termen mer bredt - den inkluderar störningar i idén om kroppens schema, mentala automatismer, déjà vu och jemé vu. Därför är jämförelsen av forskares observationer mycket relativ.

De flesta psykiatriker är överens om att det är praktiskt taget omöjligt att diagnostisera depersonalisering hos barn. De flesta fall av fenomenet manifesteras i åldersspannet 15 till 30 år.

Bildandet av självkännedom sker i tonåren, så den yngre generationen är i riskzonen. Depressiva episoder hos ungdomar åtföljs dock nästan aldrig av symtom på depersonalisering. Det största antalet fall av sådana störningar bland de yngsta patienterna är en manifestation av svagt progressiv schizofreni, observeras hos epileptiker, och ungdomar som missbrukar psykoaktiva substanser är också mottagliga för dem.

Hos vuxna är symtom på depersonalisering vanligare vid depressiva störningar.

Barnpsykiatrikernas åsikter skiljer sig avsevärt åt; vissa ser rudimentära symtom hos barn med schizofreni redan vid tre års ålder, medan andra kan diagnostisera patologin närmare tio års ålder.

Det finns också betydande skillnader i könskomponenten. Vissa författare noterade ingen signifikant skillnad mellan män och kvinnor, medan andra, särskilt tyska psykiatriker, noterade en betydande övervikt av kvinnliga patienter – fyra kvinnor mot en man.

Möjligheten för kortvariga episoder av depersonalisering är erkänd hos majoriteten av befolkningen (uppskattas till cirka 70 %), och i detta fall finns ingen uppdelning efter kön. Syndromets långsiktiga förlopp är dock dubbelt så vanligt hos kvinnor.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker depersonalisationssyndrom

Som en oberoende nosologisk enhet betraktas detta syndrom som en typ av neurasteni, men i isolerad form är det extremt sällsynt. Oftare är det en del av ett symtomkomplex av schizofreni, epilepsi, tvångssyndrom eller tvångssyndrom, depression och kan ha ett organiskt ursprung. Patienter som lider av depersonalisering har ofta ett mildt organiskt cerebralt underskott. I dessa fall diagnostiseras patienten med en befintlig sjukdom.

De flesta specialister lutar åt att tro att depersonaliserings-/derealiseringssyndrom utvecklas under påverkan av en stressfaktor i samspel med den individuella modellens respons på en psykotraumatisk situation. I nästan alla kända fall föregicks uppkomsten av symtom på denna självkännedomsstörning av förekomsten av svår ångest, rädsla och oro hos patienten. Dessutom var stress hos kvinnor oftast förknippad med situationer som hotade deras barns liv, och hos män - med deras egna. Även om orsaken till störningen ofta också var mindre betydande händelser.

Orsakerna till syndromet, liksom många andra psykiska sjukdomar och avvikelser, har inte exakt fastställts. Man tror att den mildaste formen av depersonalisering, som kallas den första typen, huvudsakligen orsakas av yttre orsaker - stressiga situationer och relaterad nervös belastning hos personer i gränsfall till mentala tillstånd, berusning med psykoaktiva substanser, cerebral insufficiens av organiskt ursprung av mild grad. Infantila personligheter som är benägna att hysteri och fobier, barn och ungdomar är mottagliga för utvecklingen av den första typen av syndrom. I detta fall förloras tidigare former av självkännedom i samband med individens välbefinnande. Störningen uppstår i form av paroxysmer, som regelbundet uppstår mot bakgrund av ett helt gynnsamt mentalt tillstånd.

Depersonalisering av den andra typen har ett allvarligare förlopp och orsakas av interna orsaker. Den observeras ofta vid trög schizofreni, hos mentalt exciterbara individer som är benägna att hypertrofiera reflektion och fastna. Denna typ är vanligare hos män under personlighetsbildningsperioden - sen pubertet och tonåren. En viss mognad av självkännedom är nödvändig för utvecklingen av denna typ av syndrom, ofta övergår den första typen smidigt i den andra när de blir äldre. Patienter känner subjektivt förlusten av personlig specificitet, med en uttalad bild utvecklar patienten en känsla av fullständig förlust av sitt "jag", sociala kommunikationer går förlorade.

Den tredje typen (psykisk anestesi) är också av endogent ursprung och intar en mellanliggande position i svårighetsgrad mellan de två redan beskrivna. Den förekommer hos mogna personer, främst kvinnor, med diagnosen endogen depression, mer sällan hos psykopater och personer med cerebral defekt av organisk härkomst. Den manifesteras av förlust av den emotionella komponenten och åtföljs av symtom på depersonalisering.

En betydande riskfaktor för utveckling av syndromet är vissa personlighetsdrag hos individen. Personer som är mottagliga för detta syndrom har ofta överdrivna anspråk, överskattar sina förmågor, tar inte hänsyn till några objektiva omständigheter, och eftersom de inte får vad de vill ha och inte känner styrkan att fortsätta kampen, isolerar de sig från sitt eget "jag" och känner att de har förlorat sina tidigare personliga egenskaper. En tendens till långvarig fixering vid negativa händelser och självanalys, misstänksamhet ökar sannolikheten för att utveckla syndromet. Man tror att den utmattade psyken hos en sådan person skapar en skyddande barriär för att förhindra allvarligare psykiska störningar eller utveckling av kärlkriser. En utdragen skyddsprocess, när situationen inte löses av sig själv, förvandlas till en patologi som kräver medicinsk intervention.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

Med hänsyn till allt ovanstående är de mest sannolika riskfaktorerna för utveckling av depersonaliseringssymtom:

• ärftlig predisposition för patologisk ångest, konstitutionellt betingad låg stressmotståndskraft;
• akut eller kronisk överbelastning av kroppen;
• sömnbrist, kronisk trötthet och oförmåga att återfå styrka;
• påtvingad eller medveten ensamhet, avvisande i familjen, bland jämnåriga;
• vegetativ-vaskulär dystoni;
• cervikal osteokondros;
• alkoholism, drogberoende (inklusive beroende av koffeinhaltiga drycker och droger som orsakar drogberoende), spelberoende;
• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• psykiska störningar;
• somatiska sjukdomar som påverkar hormonbalansen och ämnesomsättningen;
• hormonella och psykologiska nyanser i samband med åldersrelaterade kriser, graviditet;
• fysisk eller psykoemotionell misshandel i barndomen;
• bevittna våldsscener.

Patienter med depersonalisering har många vanliga sjukdomshistorier sedan barndomen: frekvent akut tonsillit i barndomen, vilket resulterade i dess kroniska form; inflammation i gallblåsan, frekventa klagomål om tarmkramper, senare - lumbago och myosit, särskilt i livmoderhalsregionen, muskelvärk; obehag i ryggraden och epigastriumet, bakom bröstbenet i hjärtområdet; sköldkörtelhyperplasi observerades ofta, etc. Även mindre spännande händelser orsakade blodtryckshopp, sömnstörningar och andra vegetativa symtom. De drabbades ofta av tvångstankar som så småningom förvandlades till fobier.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av depersonaliserings-/derealiseringssyndrom utlöses hos en predisponerad (överkänslig för känslomässiga situationer, orolig, misstänksam) individ av ett helt komplex av orsaker som verkar mot bakgrund av mental utmattning, hotande desorganisation av den mentala processen eller vaskulära katastrofer. Kortvarig depersonalisering är av skyddande karaktär, vilket erkänns av alla specialister inom psykiatrin. Den skyddande rollen ersätts av en patologisk när försvaret tar ett utdraget förlopp och blir grunden för ett smärtsamt tillstånd som kan vara i månader och till och med år.

Den förmodade patogenesen för depersonalisering betraktas för närvarande på neurofysiologisk nivå som en ökning av syntesen av β-endorfiner (endogena opiater) i hypofysens neuroner som svar på stress eller en ökning av aktiveringen av opioidreceptorer, vilket stör den neurokemiska balansen och utlöser en kaskad av förändringar i andra receptorsystem. Syntesen av γ-aminosmörsyra störs, vilket leder till en förändring i aktiviteten hos neurotransmittorer som reglerar positiva känslor och humör - en ökning av nivån av dopamin i striatum, serotonin, vilket hämmar neuroner i hippocampus. Histaminerga strukturer påverkas.

Det antas att det kan ske en avstängning av njutningscentret (anhedoni) och det limbiska systemet, som ansvarar för att organisera emotionellt och motiverande beteende.

Den terapeutiska effekten av naloxon, ett läkemedel som blockerar opioidreceptorer, bekräftar att den endogena opiatstrukturen är involverad i patogenesen av depersonalisering.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom depersonalisationssyndrom

Den franska psykiatern L. Dugas (en av författarna till termen "depersonalisering") tolkade detta tillstånd som en känsla av förlust av sin egen existens, och inte dess förlust, och noterade att känslan av "jag" endast förloras i ett svimnings- och komatöst tillstånd, i ögonblicket av ett epileptiskt anfall, fasen av djup sömn, och även i ögonblicket av allvarlig medvetandeförmörkelse (ameni).

Det huvudsakliga symptomet på depersonalisering är patientens subjektiva känsla av att hans "jag" får en främmande, distanserad karaktär. En person observerar sina tankar, handlingar, kroppsdelar distanserat, personlighetens koppling till omvärlden störs. Miljön, som tidigare uppfattades (vilket patienten minns mycket väl) som naturlig och vänlig, blir dekorativ, platt, ibland fientlig.

Hur länge varar depersonalisering?

Svaret på denna fråga beror helt på fenomenets ursprung. Personlig distansering som en naturlig skyddande reaktion är kortvarig – från flera timmar till flera dagar, beroende på stressfaktorns styrka och det psykiska traumats djup.

Syndromet kan utvecklas mot bakgrund av psykiska sjukdomar eller sjukdomar i nervsystemet, få en smärtsam, permanent eller återkommande form och fortsätta i åratal. Naturligtvis bör man inte vänta länge på att depersonaliseringen ska gå över av sig själv. Om tillståndet besvärar dig i mer än en vecka och det inte sker någon förbättring, behöver du undersökas och eventuellt genomgå behandling. Även en enstaka, men utdragen episod kräver uppmärksamhet. En serie kortvariga episoder bör inte heller ignoreras.

Manifestationen av psykos har i de flesta fall en plötslig akut debut omedelbart efter en psykotraumatisk händelse, ibland föregången av melankoli och ångest. Efter flera månader avtar sjukdomens svårighetsgrad och den blir mer monoton.

I det inledande skedet kan behandlingen vara mest effektiv. Om patienten inte söker läkarvård eller om behandlingen inte hjälper blir sjukdomen kronisk. Yu. L. Nuller noterade att många av hans patienter led av depersonaliserings-derealisationsstörning under mycket lång tid – tio till femton år eller mer.

Många patienter vande sig vid sitt tillstånd, utvecklade ett visst sätt att leva och följde det strikt, genom att involvera och underordna sina familjemedlemmar sin sjukdom. Patienterna upptog all sin tid med att utföra noggrant planerade aktiviteter, som de, som de själva sa, inte kände det minsta intresse för, till exempel att delta i utflykter, teater, långa promenader och andra aktiviteter som patienterna ansåg vara formella, men nödvändiga, eftersom alla gör det. Med jämna mellanrum besökte de läkaren, klagade på att de inte längre kunde leva så här, men när de erbjöds att prova en ny behandlingsmetod eller att åka till sjukhuset, vägrade de under någon förevändning eller försvann helt enkelt ett tag. Läkarna fick intrycket att de egentligen inte ville bli av med sin vanliga patologi och förändra sina liv.

Komplikationer och konsekvenser

Den skyddande rollen av det kortsiktiga fenomenet alienation, uppkomsten av mental anestesi som en reaktion på djup stress, är obestridlig. Detta tillstånd gör det möjligt att överleva psykiska trauman med minsta möjliga förluster för det centrala nervsystemet. I detta fall varar dock depersonaliserings-/derealiseringssyndromet inte länge och upphör av sig självt när stresseffekten elimineras.

Om attackerna av depersonalisering upprepas efter att den psykotraumatiska situationen har eliminerats och redan existerar oberoende av stress, bör processen inte lämnas åt sitt öde. Det finns fall där depersonaliseringen försvinner av sig själv, precis som vilken annan sjukdom som helst. Men man bör inte räkna med detta. Trots allt är alla problem lättare att lösa i det inledande skedet.

Ofta utvecklar personer som lider av depersonaliseringsattacker överdriven perfektionism, de förvärvar orubbliga vanor och ritualer, och det blir allt svårare för dem att återgå till sitt tidigare liv. Familjemedlemmar, vänner och släktingar är involverade i processen, vilket kan leda till att familjebanden bryts ner och patienten isoleras.

Även ett tillstånd som inte är förknippat med progressiv psykisk sjukdom läker inte alltid av sig självt. Ständig reflektion leder till utveckling av tvångstankar, som med tiden får karaktären av impulsiva handlingar.

Patienter kan bli formlösa, likgiltiga inför sig själva, sitt utseende, arbete. Sociala kontakter och självständighet går förlorade, det finns en hög sannolikhet att begå kriminella handlingar, självmord. Patienten behandlar initialt den uppkomna situationen kritiskt, inser dess onaturlighet, detta orsakar honom mycket lidande och kan leda till depression eller aggression mot andra eller sig själv.

Därför, om attackerna upprepas eller stabil depersonalisering bildas, är det bättre att söka hjälp från kompetenta specialister. Fullständig återhämtning är möjlig om syndromet var en följd av stress, uppstod mot bakgrund av neuros och behandlingen påbörjades i tid.

Depersonalisering, som manifesterar sig som ett symptom på en allvarlig progressiv psykisk sjukdom, har konsekvenser och komplikationer av denna sjukdom, och i de flesta fall tillskrivs den negativa symtom och manifestationer av sjukdomens resistens mot behandling. Men även i detta fall kan snabb behandling förbättra situationen.

Diagnostik depersonalisationssyndrom

Patienter kommer vanligtvis till läkaren och klagar över en plötslig förändring i uppfattningen av sin personlighet, sin moraliska karaktär, sina önskningar, ambitioner, anknytningar eller sin kropp, förlust av känslor och förlust av tillit till sina förnimmelser. Dessutom betonar de att de förstår vad det verkar för dem. Beskrivningarna inkluderar uttryck som "som om", "det verkar", "jag ser en sak, men det uppfattas som något helt annat". De har vanligtvis svårt att beskriva symtomen, eftersom förnimmelserna ofta är vaga och fantastiska, medan patienten är medveten om sina egna förnimmelsers partiska karaktär.

Patienten kan ordineras kliniska laboratorietester för att fastställa den allmänna hälsonivån, urinanalys för att upptäcka spår av giftiga ämnen.

Ultraljudsundersökning, elektroencefalografi och magnetisk resonanstomografi görs för att identifiera organiska störningar, särskilt om vissa besvär inte passar in i den kliniska bilden av syndromet, det är omöjligt att koppla uppkomsten av depersonalisering till någon provocerande faktor, eller om sjukdomens manifestation inträffade sent, till exempel efter patientens fyrtioårsdag.

Det huvudsakliga diagnostiska verktyget är depersonaliseringstestet, som är en lista över de viktigaste symtomen på syndromet. Patienten ombeds svara på frågor om vilka symtom hen upplever. Det mest kända frågeformuläret (Nuller-skalan), som inkluderar olika symtom på derealisering och depersonalisering, sammanställdes av de kända psykiatrikerna Yu. L. Nuller och EL Genkina. Testet utförs av en specialist som utvärderar patientens svar i poäng. När patienten får mer än 32 poäng kan läkaren misstänka att hen har en sjukdom.

Diazepamtestet möjliggör en mer exakt diagnos. Denna metod anses vara tillförlitlig för att skilja depersonaliserings-/derealiseringssyndrom från ångestsyndrom och depression. Den utvecklades av professor Nuller och involverar patientens reaktion på en jetinjektion av diazepam i en ven. Dosen av läkemedlet varierar från 20 till 40 mg och beror på patientens ålder och sjukdomens svårighetsgrad.

Hos patienter med depression förblir den kliniska bilden praktiskt taget oförändrad med diazepam; läkemedlet orsakar dåsighet och letargi.

Vid ångestsyndrom försvinner symtomen nästan omedelbart, även under administreringen, och ibland uppstår även mild eufori.

Vid depersonaliserings-/derealiseringssyndrom inträffar reaktionen 20 minuter eller en halvtimme efter att läkemedlet administrerats. Symtomen elimineras helt eller delvis: patienterna upplever framväxten av känslor och en uppfattning om en färgstark verklig värld.

Patienten undersöks för depression, bevarande av intelligens och tankeförmåga, karaktärsbetoningar. Med hjälp av psykodiagnostiska metoder studeras familjehistoria, relationer med släktingar, psykotraumatiska situationer i patientens liv, motståndskraft mot stress och ångestnivå.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiell diagnos

Baserat på undersökningsdata ställs en slutgiltig diagnos. De dominerande symtomen på syndromet fastställs: depersonalisering eller derealisering, dess typ. Organiska och somatiska patologier, alkohol- och drogmissbruk samt konsekvenserna av läkemedelsbehandling utesluts. Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för sjukdomen är att patienterna inte förlorar förmågan att inse att deras förnimmelser är subjektiva, att den objektiva verkligheten inte motsvarar deras uppfattning och att de är fullt medvetna.

Oneiroid, amentia och derealisationsdepressivt syndrom kräver noggrann differentiering, eftersom förskrivning av läkemedel och behandlingens framgång är beroende av korrekt diagnos.

Cotards vanföreställning (den centrala platsen i den upptas av nihilism i förhållande till både det egna livet och allt omkring) kännetecknas av symtom som mer liknar det deliriska tillståndet av depersonalisering, vilket i svåra fall når denna höjd. Men i perioder av klarhet tar individer med depersonalisering kontakt och inser att de existerar.

Delirium och hallucinationer av vilken etiologi som helst liknar symtomen på svår depersonaliseringsstörning, men episoder av delirium kännetecknas av så tydliga symtom på agitation och förvirring att det i de flesta fall inte är svårt att differentiera dem. Den största svårigheten uppvisar fall av hypokinetiskt delirium, när patienten är relativt lugn.

Det svåraste är att skilja depersonaliserings-/derealiseringssyndrom från schizofreni eller schizoid personlighetsstörning. Detta underlättas av patienternas känslomässiga kyla, förlusten av varma känslor även gentemot nära och kära, svårigheten att sätta ord på sina känslor och upplevelser, vilket kan tolkas som fruktlösa, komplexa och utsmyckade talkonstruktioner.

En diagnostisk markör kan vara information om händelser som föregår syndromets uppkomst: vid neurotiskt ursprung finns det alltid ett samband med en stressfaktor, men vid schizofreni finns det som regel inget.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling depersonalisationssyndrom

I fall där psykisk eller somatisk patologi har blivit orsaken till symtomen på depersonalisering/derealisering är den enda utvägen att behandla den underliggande sjukdomen. När den är botad eller stabil remission uppnås försvinner symtomen på depersonalisering, och som regel är det de som är de första som uppträder.

Läs mer om hur man behandlar depersonalisering här.

Ett tillstånd som utvecklas som ett oberoende neurotiskt syndrom mot bakgrund av akut eller långvarig stress, uppstår plötsligt och försätter en person, åtminstone, i förvirring. Naturligtvis talar vi inte om ett tillstånd som varar i flera minuter eller timmar, utan om regelbundna attacker eller en ihållande störning, det vill säga om patologi.

Mycket beror på sjukdomens svårighetsgrad och psykets tillstånd. Det finns fall där depersonaliseringssyndromet framgångsrikt har gått över av sig själv, men man bör inte lura sig själv med hoppet om detta. Det är nödvändigt att agera, och för att uppnå framgång, använd rekommendationer från psykologer, såväl som personer som har upplevt ett liknande tillstånd och vet av egen erfarenhet vilken beteendelinje man ska välja för att säga adjö till sjukdomen och kanske till och med undvika användning av psykotropa läkemedel.

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten av syndromet och dess återfall rekommenderas vanligtvis de som redan har upplevt ett liknande tillstånd att leva en hälsosam och öppen livsstil; i vissa fall vore det bra att byta bostadsort och vänkrets.

Det viktigaste är dock att förändra dig själv, göra din syn på världen mer positiv, nyktert bedöma dina förmågor och sätta realistiska mål. Om du inte kan göra detta på egen hand rekommenderas det att genomgå en kurs av rationell psykoterapi.

Det är bra att göra något för själen – helst sport, dans är möjligt, helst i grupp. Fysisk aktivitet som är genomförbar hjälper till att producera inre substanser med antidepressiv effekt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognos

Depersonalisering som inte är förknippad med progressiva psykiska sjukdomar – epilepsi, schizofreni och organiska patologier i centrala nervsystemet – läker i de flesta fall framgångsrikt.

Naturligtvis har personer som söker hjälp under de första dagarna av ett patologiskt tillstånd större chans att ta sig ur situationen utan konsekvenser. Ibland räcker det med några samtal med en psykoterapeut för att återhämta sig helt.

I vissa fall, vanligtvis avancerade, blir syndromet kroniskt och resistent mot behandling. Mycket beror på patienten själv, om han vill bli av med psykiskt obehag, försöker distrahera sig själv och fokuserar sin uppmärksamhet på rationella tankar och handlingar, då är hans prognos mycket mer gynnsam. Hos vissa blir syndromet en permanent återkommande karaktär. Men med isolerad depersonalisering av neurotisk genes observeras inga signifikanta personlighetsförändringar.

Om patienten upplever uttalade personlighetsförändringar och utvecklar uttalade produktiva psykotiska symtom, är prognosen mindre gynnsam och depersonalisering kan leda till social missanpassning, partiell eller fullständig förlust av arbetsförmåga och självständighet.

[ 27 ], [ 28 ]