Orsaker till kronisk njursvikt

Utveckling av kronisk njursvikt är möjlig redan under nyföddhetsperioden. I detta fall är kreatininclearance hos nyfödda med kronisk njursvikt mindre än 30 ml/min, och vid 6 månaders ålder behöver de redan dialys. Litteraturen beskriver ett fall av utveckling av terminalstadiet hos en nyfödd (slutstadietstadium) av njursvikt mot bakgrund av moderns intag av nimesulid som tokolytikum (för att minska livmodertonus). Från andra levnadsdagen stod barnet i dialys.

Orsakerna till kronisk njursvikt hos små barn anses vara ärftlig och medfödd nefropati:

• njuragenes eller hypoplasi;
• polycystisk njursjukdom;
• cystisk dysplasi;
• missbildningar i njurarnas uppsamlingssystem och struktur;
• bilateral hydronefros;
• megaureter;
• intra- och infravesikal obstruktion.

Orsaker till utveckling av kronisk njursvikt hos förskolebarn:

• ärftlig och medfödd nefropati, mikrocystisk njursjukdom (medfödd nefrotiskt syndrom);
• konsekvenser av tidigare sjukdomar:
  • hemolytiskt uremiskt syndrom (hemolytisk anemi, trombocytopeni, uremi);
  • tubulär nekros;
  • njurventrombos, etc.

Orsaker till kronisk njursvikt hos förskolebarn och skolbarn:

• förvärvade njursjukdomar:
  • kronisk och subakut glomerulonefrit;
  • kapillärtoxisk och lupusnefrit;
  • tubulointerstitiella njursjukdomar, etc.;
  • i mindre utsträckning - ärftlig och medfödd nefropati och konsekvenserna av tidigare sjukdomar;
  • diabetes mellitus och arteriell hypertoni (blir ledande faktorer i utvecklingen av njursvikt endast hos vuxna).

Etiologin för kronisk njursvikt hos barn varierar i olika länder. I Finland anses kongenitalt nefrotiskt syndrom därför vara en av de främsta orsakerna till kronisk njursvikt. I Argentina är den främsta orsaken till kronisk njursvikt hos barn (i 35 % av fallen) hemolytiskt uremiskt syndrom.

Orsakerna till utvecklingen av det terminala stadiet av kronisk njursvikt skiljer sig avsevärt hos vuxna och barn. Om de senare domineras av medfödda sjukdomar och glomerulonefrit, så hos vuxna - diabetes mellitus och arteriell hypertoni.

Kunskap om orsakerna till utvecklingen av kronisk njursvikt och egenskaperna hos dess kliniska bild vid olika sjukdomar gör det möjligt för oss att utveckla åtgärder för att förhindra dess progression och olika metoder för konservativ behandling.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk njursvikt:

• arteriell hypertoni;
• proteinuri;
• hyperlipidemi;
• urinvägsinfektion (i mindre utsträckning).

Förekomst av sjukdomar som orsakar utveckling av kronisk njursvikt i slutstadiet

Sjukdomar	Barn,%	Vuxna, %
Medfödd patologi	39	1
Glomerulonefrit	24	15
Cystiska njurskador	5	3
Metabola sjukdomar	3	1
HUS/TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriell hypertoni	0	33
Andra	26	10

* HUS - hemolytiskt uremiskt syndrom; TTL - trombotisk trombocytopen purpura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]