Capd

KAPD är en lösning som används för peritonealdialysprocedurer.

Indikationer Capda

Det används för att behandla följande sjukdomar:

• njursvikt av kronisk natur (i terminalfasen);
• akut njursvikt (av olika ursprung).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Släpp formulär

Produkten tillverkas i form av en lösning, i ett dubbelt system av specialpåsar med en volym på 2 eller 2,5 liter. Det finns 4 sådana påsar i förpackningen.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet är en elektrolytvätska innehållande dextros med en laktatbuffert. Läkemedlet måste administreras intraperitonealt, genom en dialyssession.

Vid kontinuerlig öppenvårdsbehandling med peritonealdialys finns det mer eller mindre konstant dialysvätska (ofta är denna volym 2 liter) inuti bukhinnan. Denna substans ersätts med en färsk medicinsk lösning 3–5 gånger per dag.

Den huvudsakliga mekanismen för att genomföra peritonealdialys är användningen av bukhinnan som en semipermeabel vägg genom vilken utbyte av lösta komponenter och vatten (enligt deras fysikalisk-kemiska parametrar) kan ske mellan dialysvätskan och blodet via diffusion.

Läkemedlets elektrolytinnehåll är vanligtvis detsamma som i fysiologisk vätska, även om det är anpassat (till exempel genom närvaron av kalium) för användning hos personer med uremi. Detta möjliggör njurersättningsterapi med intraperitonealt utbyte av läkemedelskomponenter och vätska.

Under en dialyssession utsöndras i detta fall ämnen som normalt utsöndras i urinen (inklusive uremiska toxiner (kreatinin med urea), urinsyra, och dessutom oorganiska fosfater, andra upplösta komponenter och vatten) tillsammans med dialysvätskan. Vätskebalansen kan upprätthållas med hjälp av lösningar som innehåller olika nivåer av glukos, vilket hjälper till att avlägsna vätska (ultrafiltreringsprocessen).

Det sekundära stadiet av acidos, som är metaboliskt till sin natur, kompenseras av närvaron av laktat i dialysvätskan (detta ämne metaboliseras fullständigt och omvandlas till bikarbonat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet måste först värmas upp till kroppstemperatur och sedan injiceras i bukhinnan genom en speciell peritonealkateter, som förs in genom ett kirurgiskt ingrepp.

Infusionsproceduren tar 5–20 minuter. Vätskan bör stanna kvar i bukhinnan i 4–8 timmar (läkaren bestämmer den exakta tiden), varefter den dräneras och ersätts med färsk vätska. Ofta, 4 gånger om dagen, utförs vätskebyten i volymer om 1,5–2 liter. Lika tidsintervall bör observeras mellan bytesprocedurerna. Terapin utförs dagligen, i de portioner som läkaren ordinerat, och fortsätter under den period som krävs för njurersättningsterapi.

Peritonealdialysvätskor används ensamma för att erhålla den erforderliga elektrolytsammansättningen och ultrafiltreringen, eller så kan de användas i kombination med andra substanser för liknande behandlingar.

För att övervaka behandlingens effektivitet bör urea- och kreatininnivåerna kontrolleras regelbundet. Om inget annat ordinerats används 2 liter av läkemedlet per terapeutisk session. Om patienten upplever obehag i början av sessionen (på grund av spänningar i bukväggen) minskas dosen tillfälligt till 0,5–1,5 liter per session.

En vuxen behöver vanligtvis 2,5 eller 3 liter läkemedel per behandling. Glukosnivåer och infunderade volymer bestäms baserat på vikt, individuell tolerans och kvarvarande njurfunktion. De vätskevolymer som används bör ordineras av den behandlande läkaren.

Maximalt 5 liter medicinsk vätska bör användas per dialyssession.

Läkemedlet kan användas i nödsituationer, såväl som under en långvarig behandling, med hänsyn till de indikationer som bestämts av den behandlande läkaren.

Använd Capda under graviditet

Dialyssessioner kan endast användas i de sena stadierna av graviditeten, såväl som under amning, efter noggrant övervägande av förhållandet mellan fördelar och sannolikheten för komplikationer.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna för att utföra en dialyssession:

• sjukdomar som påverkar peritoneums eller bukhålans integritet. Bland dessa finns:
  • brännskador, färska sår eller andra inflammationer på epidermis som har ett stort område (till exempel dermatit) och är belägna i utgångszonen för katetern som används under proceduren;
  • peritonit;
  • perforering i bukområdet;
  • tidigare operationer utförda inuti buken, varefter fibrösa vidhäftningar kvarstod (i anamnesen);
  • inflammation i tarmen (ulcerös kolit, transmural ileit och divertikulos);
  • neoplasmer inuti bukhinnan;
  • nyligen genomgången operation inuti bukhinnan;
  • tarmblockering;
  • bråck inuti bukhinnan;
  • fistlar belägna i buken, antingen externa eller interna.
• sepsis;
• lungsjukdomar, särskilt lunginflammation;
• laktacidos;
• kakexi eller betydande viktminskning (särskilt när det inte finns någon förmåga att äta normalt);
• i situationer där uremi inte kan behandlas med peritonealdialys;
• hyperlipidemi av uttalad natur;
• Användning för personer som fysiskt eller psykiskt inte kan (på grund av demens, psykos och andra sjukdomar) följa medicinska instruktioner gällande peritonealdialysbehandlingar.

Denna specifika lösning används inte vid allvarlig hypo- eller hyperkalcemi.

[ 13 ], [ 14 ]

Bieffekter Capda

Viss förlust av proteiner (5–15 g per dag) och aminosyror (1,2–3,4 g per dag) sker alltid under peritonealdialys. Dessutom kan en förlust av vattenlösliga vitaminer och utveckling av hypokalemi observeras.

Bristen på dessa komponenter bör kompenseras med en lämplig kost. Om kostens kompensation för proteinförlusten är otillräcklig kan patienten utveckla hypoproteinemi.

Dessutom kan patienten utveckla gaser. Vid hällning eller tömning av det använda dialysvätskan kan buksmärtor uppstå. Att höja diafragman kan framkalla dyspné och uppkomsten av smärta i axelleden. Bråck, dyspeptiska symtom eller peritonit utvecklas också, och blodtrycket kan öka eller minska.

Om patienten har diagnostiserats med diabetes mellitus kan ytterligare glukosadministrering framkalla hyperglykemi. På grund av detta krävs konstant övervakning av blodsockervärdena under behandlingen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Överdos

Förgiftning kan provocera utvecklingen av hypo- eller hypervolemi, störningar i elektrolytmetabolismen och hyperglykemi hos diabetiker.

Symtomatiska procedurer används för att behandla sjukdomar.

[ 18 ]

Interaktioner med andra droger

Det är viktigt att ta hänsyn till att de läkemedel som används kan passera in i dialysvätskan och sedan utsöndras från kroppen tillsammans med den. Därför kan dosen behöva justeras.

Vid användning av kalciumhaltiga läkemedel eller kalciferol måste risken för att utveckla hyperkalcemi beaktas.

Kombination med diuretika kan leda till störningar av EBV-parametrar.

Kaliumnivåerna bör övervakas mycket noggrant om digitalis används i samband med behandling, eftersom känsligheten för dessa läkemedel ökar vid hypokalemi.

Innan läkaren beslutar att tillsätta olika ämnen till dialysvätskan måste hen beakta pH-värdet och salthalten samt utvärdera dessa ämnens kompatibilitet före blandning.

För att undvika risken för fibrinavsättning inuti katetern får heparin tillsättas till peritonealvätskan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Förvaringsförhållanden

KAPD ska förvaras utom räckhåll för små barn. Frys inte den medicinska vätskan. Temperaturmarkeringar - inte högre än 25 °C.

Hållbarhetstid

KAPD kan användas inom 24 månader från läkemedlets tillverkningsdatum.

Ansökan för barn

För barn ordineras läkemedlet i doser beräknade i proportionen 30-40 ml/kg, med hänsyn till barnets ålder, längd och vikt.

[ 23 ]

Analoger

Läkemedlets analoger är Balance, Nutrinil PD4 (innehåller 1,1 % aminosyror), Gambrosol Trio, dialyslösning innehållande glukos och låga kalciumnivåer, Dianil PD4 kompletterad med glukos, samt en 2,27 % lösning för dialysprocedurer och Physionil 40 innehållande glukos.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]