Ryggmärgsinfarkt (ischemisk myelopati)

Ryggmärgsinfarkt orsakas oftast av skador på de extarvertebrala artärerna. Symtom inkluderar plötsliga och svåra ryggsmärtor, bilaterala blötsamma pares i benen, en minskning av känslighet, särskilt smärta och temperatur. Det diagnostiseras med hjälp av MR. Behandling är i de flesta fall symptomatisk.

Blodtillförsel till den bakre delen av ryggmärgen tillhandahålls av den bakre ryggraden, den främre två tredjedelarna av den främre ryggraden. Den främre spinalartären har flera artärer i den övre cervikala regionen och en stor artärbärande artär (Adamkiewiczartären) i nedre bröstregionen. De som tar artrit avgår från aortan. Eftersom säkerheter blodtillförsel bassängen främre hjärnartären är utspridda, uschestvuyut ryggmärgssegment (t ex från 2: a till 4: e bröstkorg segment) är särskilt känsliga för ischemi. Skador extravertebral bärande artärer eller aorta (t ex ateroskleros, dissektion, tvärkläm enligt långvarig kirurgi) orsakar infarkt oftare än faktiskt besegra spinalartärerna. Trombos är en sällsynt orsak, nodulär polyarterit är sällsynt.

Plötslig ryggsmärta med bältebestrålning och känsla av konstrictorbältet, följt av segmentell bilateral svaghet i musklerna och sensoriska störningar. Smärta och temperaturkänslighet minskar oproportionerligt, den vanligaste skadorna är den främre spinalartären som orsakar det främre spinal-syndromet. Positions- och vibrationskänslighet som överförs över de bakre kolumnerna, och ofta taktil känslighet, är relativt bevarad. Om infarkt är litet och vävnaderna ligger längst bort från den ockluderade artären är utvecklingen av centrala ryggmärgsyndrom möjlig. Det neurologiska underskottet kan delvis återhämta sig inom de första dagarna.

En infarkt kan misstas när akut smärta i ryggen kombineras med ett karakteristiskt neurologiskt underskott. Diagnos kräver en MR. Akut tvärgående myelit, ryggmärgs kompression och demyeliniserande sjukdomar kan orsaka liknande kliniska symptom, som tenderar att utvecklas gradvis och utesluts genom MR-analys och spinalvätskaanalys. Ibland kan orsakerna till hjärtinfarkt härdas (till exempel dissektion av aorta, nodulär polyarterit), men oftast symptomatisk (stödjande) behandling.

Ryggradssyndrom

Syndrom	Anledning	Symptom
Anterior ryggmärgs syndrom	Ryggmärgsfallet är oproportionerligt mot den främre ryggmärgsartärens lesion, vanligen orsakad av ocklusion av den främre ryggmärgen artären före infarkt.	Tendensen till dysfunktion av alla områden, med undantag för de bakre kolumnerna, med bevarande av position och vibrations känslighet
Central ryggmärgs syndrom	Nederlaget för ryggmärgs centrala delar, huvudsakligen den centrala gråämnen och korsade spinal-talamiska områden; vanligen orsakad av trauma, syringomyelia och en tumör i ryggmärgs centrala delar	Pares med större svårighetsgrad i den övre än i nedre extremiteterna och sakrala regionerna; tendens att minska smärta och temperaturkänsligheten hos den typ av jacka, som sträcker sig till halsen, axlar och nedre torso, med relativ konservering av taktila, vibrerande och positionskänslighet (känslighet dissociativa störningar)
Ryggmärgsskelets syndrom	Skadorna i T12-ryggkotan	Distal paresis av benen, minskad känslighet i perianala området, erektil dysfunktion, urinretention, anal sfinkter hypotension
Transversell myelopati	Nederlaget för hela ryggmärgsdiametern för minst ett segment	Minska alla ryggmärgsfunktioner (eftersom alla områden påverkas i varierande grad)
Syndrom Brown-Sekar (sällsynt)	Halva (ensidig) ryggmärgsskada, vanligtvis på grund av penetrerande trauma	Ipsilaterala pares, ipsilateralt förlust av taktila, positions, vibrationskänslighet, kontralateral - förlust av smärta och temperaturkänslighet (möjlig partiell Brown-Séquard syndrom)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]