Symtom på achalasi i hjärtat

Typiska symtom på akalasi cardia är följande:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dysfagi

Dysfagi (svårigheter att svälja) förekommer hos 95–100 % av patienterna.

Dysfagi är det allra första och viktigaste symptomet på akalasi cardia. Det har följande egenskaper: det uppstår oregelbundet (vid upphetsning, snabb ätning, otillräcklig tuggning av mat), provoceras av vissa livsmedel (vanligtvis de som innehåller en stor mängd fiber - frukt, rågbröd, etc.), kan vara paradoxalt (fast föda passerar bättre genom matstrupen än flytande, och stora mängder mat är bättre än små).

Dysfagi intensifieras efter nervös upphetsning, snabbt intag av mat, särskilt dåligt tuggad mat, åtföljd av en känsla av att maten stannar i matstrupen och "faller" ner i magen, och minskar under påverkan av olika tekniker som patienterna själva använder (till exempel promenader, gymnastiska övningar, upprepade sväljningsrörelser, svälja luft, dricka mycket vatten).

Känsla av fullheti den epigastriska regionen och bakom bröstbenet. Denna smärtsamma känsla tvingar patienter att spänna musklerna i överkroppen på olika sätt medan de håller andan, för att förbättra matens passage från matstrupen till magsäcken genom att öka det intrathorakala och intraesofageala trycket. Om detta lyckas och maten kommer in i magsäcken försvinner dysfagin och känslan av mättnad omedelbart.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Smärta i den nedre och mellersta tredjedelen av bröstbenet

Retrosternal smärta orsakas av översträckning av matstrupen och extrasväljande rörelser i matstrupen. Smärtan strålar ut till nacken, käken och den interscapulära regionen och är förknippad med matintag. Det är möjligt att svår smärta kan uppstå utanför matintag. Detta är vanligtvis förknippat med ångest och psykoemotionell stress.

• Kan vara förknippat med spasmer i matstrupsmusklerna. I detta fall lindras smärtan med nitroglycerin, atropin, nifedipin.
• De uppstår när matstrupen är full och försvinner efter uppstötningar eller passage av mat i magsäcken.

Regurgitation

Uppstötning av mat eller slem som kvarhålls i matstrupen. Vid mindre utvidgning av matstrupen uppstår uppstötningar efter flera sväljningar. Vid betydande utvidgning av matstrupen uppstår uppstötningar mer sällan, men volymen av uppstötad mat är vanligtvis större. Vid uppstötningar kan innehållet i matstrupen komma in i luftvägarna.

Regurgitation uppstår vanligtvis efter att patienten har ätit en tillräcklig mängd mat. Framåtböjning av kroppen bidrar till uppkomsten av regurgitation. Det förekommer även på natten ("symtomet på våt kudde").

Viktminskning

Viktminskning är typisk och kännetecknar ofta sjukdomens svårighetsgrad. Viktminskningen når ofta 10, 20 kg och mer.

Hicka

Hicka förekommer oftare hos patienter med akalasi jämfört med patienter med dysfagi på grund av andra orsaker.

Kongestiv esofagit

Kongestiv esofagit utvecklas allt eftersom sjukdomen fortskrider och manifesteras av illamående, rapningar av ruttna (stagnation och nedbrytning av mat i matstrupen), luft, mat, ökad salivproduktion och en obehaglig lukt från munnen.

Sjukdomsförloppet är ofta progressivt, med en gradvis försämring av symtomen på akalasi cardia, så att med tiden inte bara fast föda utan även mosig mat orsakar svårigheter. Matstrupens utvidgning ökar, maten stagnerar. Matstrupen rymmer 500-2000 ml vätska och som ett resultat av stagnationen utvecklas esofagit, risken för skivepitelcancer i matstrupen ökar. Lungkomplikationer orsakade av aspirerat innehåll är vanliga. Ibland förvärras sjukdomen i oregelbundna attacker orsakade av upphetsning, interkurrenta infektioner etc.; mellan perioder av försämring kan det finnas olika perioder av vila med minimala besvär. Mer sällan konstateras signifikant utvidgning av matstrupen hos patienter utan tidigare uttalade dysfagiska störningar.

[ 10 ], [ 11 ]