Symtom på biliär dyskinesi

Symtom på gallvägsdyskinesi hos barn bestämmer i hög grad de kliniska manifestationerna av många patologiska processer, inklusive anomalier och inflammatoriska kolepatier. Svårighetsgraden av symtom varierar från fullständig frånvaro till en tydlig klinisk bild som orsakar oro hos patienten.

Huvudsakliga symtom:

• buksmärta (tråkig eller skarp) i höger hypokondrium, i den epigastriska regionen;
• smärta efter att ha ätit och efter träning, vanligtvis strålande uppåt till höger axel;
• bitterhet i munnen, illamående, kräkningar;
• tecken på kolestas;
• förstorad lever;
• smärta vid palpation;
• vesikulära symtom - Ortners symtom, Murphys symtom, Boas symtom.

Symtomens natur beror på formen av dyskinesi.

Beroende av symtom på formen av gallvägsdyskinesi

Kännetecken för kliniska symtom	Hypertensiv form av gallvägsdyskinesi	Hypotonisk form av gallvägsdyskinesi
Smärtans natur	Paroxysmal (kramper, stickningar, skärningar)	Värkande
Smärtans varaktighet	Kortsiktig (5–15 min)	Långvarig
Provocerande faktorer	Negativa känslor, fysisk aktivitet	Brott mot åldersrelaterad kost, näringsregim
Andra symtom	Smärta vid palpation i höger hypokondrium	Smärta och tyngd i höger hypokondrium
Blåsningssymptom	Positiv	Positiv

Dov smärta efter att ha ätit är mer typisk för hypokinetiska och hypotoniska störningar, svår smärta efter ansträngning (fysisk eller emotionell) indikerar hyperkinetiska störningar. Illamående observeras relativt ofta, men utvecklingen av kräkningar indikerar processens svårighetsgrad. Bitterhet i munnen är en återspegling av den motoriska störningen i den övre matsmältningskanalen som helhet. Tecken på kolestas, beroende på arten av den underliggande patologiska processen, kan vara frånvarande eller uttryckas i varierande grad.

Förloppet av gallvägsdyskinesi hos barn kännetecknas av en viss polymorfism, särskilt med en kombination av förändringar i gallgångarna och dystoni i Oddis sfinkter. Vid undersökning av patienten upptäcks smärta vid gallblåsans projektionspunkt - skärningspunkten mellan den yttre kanten av rectus abdominis-muskeln till höger och revbensbågen (vid förstorad lever - med leverkanten).

• Kerrs symptom - smärta vid palpation under inandning vid gallblåsans projektionspunkt.
• Murphys symptom - ökad smärta i höger hypokondrium vid tryck på den främre bukväggen i gallblåsans projektion under ett djupt andetag med buken indragen (patienten avbryter andningen på grund av ökad smärta).
• Ortner-Grekovs symptom - smärta vid knackning längs kanten av höger revbensbåge (som jämförelse utförs knackning på båda revbensbågarna).
• Georgievsky-Mussi-symtom (phrenicus-symtom) - smärta vid palpation mellan benen på sternocleidomastoidmuskeln till höger; smärtan strålar nedåt.
• Riesmans symptom - att knacka på kanten av revbenet med handflatan medan man håller andan.
• Boas symptom - smärta vid tryck med ett finger till höger om VIII-X bröstkotorna och hyperestesi i ländryggen till höger.
• Lepenes symptom - smärta vid knackning med ett böjt pekfinger vid gallblåsans projektionspunkt.
• Zakharyins symptom - smärta vid skärningspunkten mellan höger rectus abdominis-muskel och revbensbågen.

Dessutom observeras smärta vid palpation i den epigastriska regionen och i Chauffard-Rivet-zonen (koledochopankreatisk triangel, koledochopankreatisk zon, pyloroduodenalregion) - zonen mellan mittlinjen och den högra övre bisektrisen något ovanför naveln.

Dyspeptiska fenomen är förknippade med flera faktorer:

• obstruktion av gallflödet in i tolvfingertarmen;
• nedsatt matsmältning av fetter (detta orsakar diarré, förstoppning, gaser och kurrande magsäckar);
• duodenal gastrisk och gastroesofageal reflux (känsla av bitterhet i munnen, halsbränna, gallkräkningar, rapningar av bitterhet);
• patologiska viscero-viscerala reflexer från gallblåsan till mage och tarmar, vilket orsakar atoni i mage och tarmar (rapningar, förstoppning, gaser).

Diarrésyndrom observeras oftare vid hypokinetisk dyskinesi i gallvägarna, med dysfunktion i Oddis sfinkter. Det orsakas av för tidig utsöndring av galla under interdigestivperioden. Obstipationssyndrom (förstoppning) uppstår ofta vid kolestatiska processer, som ett resultat av viscero-viscerala reflexer som orsakar intestinal atoni med svårt smärtsyndrom av spastisk natur och hypermotorisk gallvägsdyskinesi. Flatulens åtföljer ofta störningar i tunn- och tjocktarmens motoriska evakueringsfunktion med dyskinesi i gallvägarna av organisk och funktionell natur. Det uppstår som ett resultat av enzymatisk nedbrytning av chymus med gasbildning när tunntarmen är befolkad av bakterier på grund av förlust av gallans bakteriedödande egenskaper med hypokinetisk gallvägsdyskinesi.

[ 1 ], [ 2 ]