Ohälsa: orsaker och predisponerande faktorer

Följande klassificering av de viktigaste orsaksfaktorerna som leder till hälsoproblem kan föreslås. Den tar hänsyn till vikten av dessa faktorers inverkan både under den tidigare livsperioden och nu.

Först och främst är det nödvändigt att diskutera alla former och orsaker till brist på väsentliga förutsättningar för optimal utveckling.

1. Brist på viktiga utvecklingsfaktorer
   • Föräldralöshet eller livet i en asocial familj, stress, övergrepp eller förnedring.
   • Brist på och suboptimal näringsbalans i livmodern eller under efterföljande perioder av livet efter födseln.
   • Hypokinesi eller "stillasittande" livsstil.
   • Sömnbrist.
   • Utarmad utvecklingsmiljö, bristande kommunikation, nya erfarenheter, lärande, övergivande.
   • Förekomsten av aggressiva faktorer i utvecklingsmiljön
2. Ogynnsam epidemiologisk situation.
   • Hög risk för våld.
   • Ett naturligt endemiskt drag i en bosättningsregion.
   • Miljöproblem i regionen, bostäder, vatten, luft, mat.
   • Inverkan av dåliga vanor (rökning, alkohol, droger), tidig sexuell aktivitet, ätstörningar och ätrutin.
3. Ogynnsam ärftlighet.
4. Ohälsa till följd av tidigare sjukdomar, inklusive intrauterina sjukdomar, eller skador.

En annan metod för att klassificera bestämningsfaktorer för ohälsa kan anses lämplig – genom deras ursprung i samband med en persons vilja eller oberoende av en persons vilja, till exempel genom föräldrarnas vilja eller som ett resultat av förhållanden utanför familjens kontroll, dikterade av staten och samhällets lagar. På grundval av detta blir det möjligt att särskilja "autopatogenier", "föräldrapatogenier" och "sociopatogenier".

Sociopatogener inkluderar:

1. krig, terrorism, våld;
2. transport- och människoskapade katastrofer, olyckor;
3. familjeupplösning och övergivande av barn;
4. fattigdom och svält;
5. otillräckliga och oroliga bostäder, dricksvattenkällor, värmesystem, vattenförsörjning och avloppssystem;
6. okontrollerad kemikalisering av miljön, inklusive luft, vatten och livsmedel;
7. otillräcklig eller begränsad tillgång till medicinsk vård och förebyggande åtgärder;
8. begränsad tillgång till utbildning och låg nivå av hälsokunskap bland breda delar av befolkningen;
9. primitivisering av livsvärderingar, våldspropaganda, berikande till varje pris, oansvariga sexuella relationer, etc.;
10. öppen eller dold reklam för autoaggressivt beteende (rökning, alkohol).

Mycket nära "sociopatogenier" ligger många frivilligt valda beteendeformer. De kallas "autodestruktivt" beteende. Vissa forskare kallar dem, i motsats till "sociopatogenier", "autopatogenier". Detta är frivilligt valt beteende, åtföljt av förändringar i personlighetsdrag och leder till en hög risk för kroniska sjukdomar och en minskning av förväntad livslängd. Det finns bara ett fåtal sådana särskilt betydande beteendeformer, men de skador de orsakar på hälsan överstiger de från våld, olycksfall och dåligt kontrollerade infektioner.

Autopatogener inkluderar:

1. självmord;
2. självstympning;
3. rökning;
4. alkohol;
5. drogberoende och substansmissbruk;
6. promiskuöst sexuellt beteende;
7. fysisk inaktivitet;
8. olämpligt ätbeteende.

Låt oss betrakta de viktigaste faktorerna för "icke-realisering" eller hälsoförluster från gruppen "sociopatogenier".

[ 1 ], [ 2 ]

Sociopatogener

Våld

Det händer nästan överallt. År 2002 innehöll WHO:s generaldirektör Gro Harlem Brundtlands rapport dessa imponerande fakta:

1. Varje år dör mer än 1,6 miljoner människor till följd av olika former av avsiktligt våld;
2. I genomsnitt begår 2 233 personer självmord varje dag; det är ett självmord var 40:e sekund;
3. Varje dag dödas 1 424 människor i mellanmänskliga konflikter (ett mord varje minut);
4. Varje dag dödas 849 människor i konflikter mellan grupper eller etniska grupper, mellan religiösa grupper och mellan stater (35 personer varje timme); totalt dog mer än 300 000 människor i väpnade konflikter enbart under det första året av det nya millenniet.

Mordfrekvensen i Ryssland är mycket hög. Sannolikheten att dö av en våldsam död under en nyfödds livstid är i Ryssland 1:4, medan den i England är 1:30 och i Sverige 1:50. Även barnmord har en uppåtgående trend. Ensamma föräldrar dödar mellan 200 och 1000 eller fler av sina egna barn varje år, oavsiktligt eller avsiktligt.

Barn som dör till följd av olyckor är en indikator på graden av deras faktiska vanvård, vilket har sitt ursprung i det sociala livets organisation, där föräldrarnas ansvar hamnar i bakgrunden före uppgifterna att skaffa mat och pengar.

Det finns också sådana mänskliga förluster som betecknas som "försvinnanden" av människor. Både barn och vuxna försvinner. År 2003 försvann till exempel 118 tusen människor, inklusive 24 tusen barn. Som jämförelse: antalet i hela den brittiska armén är 100 tusen människor, och under hela den fyra år långa militära kampanjen i Afghanistan uppgick våra förluster till cirka 15 tusen människor. Detta är också "sociopatogeni", dvs. direkt aggression från ett oroligt samhälle mot en persons hälsa och liv.

Fattigdom

Den andra, säkerligen erkända gruppen av icke-medicinska faktorer är fattigdom, hunger, brist på bostäder, ohygieniska förhållanden, okunskap, vilket leder till sjukdomar och död, samt bristen på tillgänglig sjukvård. Nästan all global dödlighetsstatistik visar en omvänd korrelation mellan spädbarnsdödlighet och indikatorer på nationalinkomst per capita. En direkt korrelation mellan förväntad livslängd och storleken på nationalinkomsten erkänns också som ett axiom inom demografisk statistik.

I Ryssland, där ekonomiska reformer under en relativt kort tidsperiod inte hann orsaka djupgående katastrofer inom kultur, utbildning, sanitära och hygieniska förhållanden för bostäder och vattenförsörjning, kan man se en relativt direkt bestämning av förändringar i sjuklighet genom ekonomiska levnadsförhållanden. Samtidigt är det inte möjligt att utesluta rollen av kronisk stress, som åtföljde utarmningsprocessen och en mycket verklig försämring av kvaliteten på sjukvården. Enligt material publicerat av A. A. Baranov och L. A. Shcheplyagina (1998) ökade sjukligheten bland förskole- och skolbarn på bara fyra år - från 1992 till 1996:

• för hjärt- och kärlsjukdomar - med 59 %;
• för näring och immunsystem - med 53%;
• tuberkulos - med 38%;
• alkoholism (barndom) - med 66%;
• drogmissbruk - 11 gånger;
• drogberoende - 12 gånger.

Det råder ingen tvekan om att fattigdom och särskilt misär är ett generaliserat uttryck för många olika negativa faktorer och omständigheter som utgör en fara eller betydande risker för barns hälsa.

Det mest direkta sambandet mellan familjens materiella trygghetsnivå och barnens hälsa finns i en sådan avgörande faktor som näring. I det här avsnittet kommer vi endast att fokusera på indikatorer på näringstrygghet. I Ryssland, i början av ekonomiska reformer, genomfördes studier om frekvensen av hunger i familjer med hjälp av Radimer/Cornells internationella kriterier.

Svält i ryska familjer:

• svält bland kvinnor - 77 % av alla undersökta;
• svält hos flera familjemedlemmar - 70% av alla undersökta;
• Barnsvält i familjer – 32 % av alla tillfrågade.

De mest "typiska" sätten att anpassa kosten till familjernas begränsade ekonomiska möjligheter i St. Petersburg är att begränsa utbudet av livsmedelsprodukter i kosten och begränsa vuxnas näring till förmån för barn. I sådana livsmedelsgrupper som är viktiga för hälsan, som fiskfett, mejeriprodukter, frukt och grönsaker, konstateras brister hos 64–87 % av barnen.

Viktiga kriterier för spridningen av svält är fynd av förseningar eller eftersläpningar i barns fysiska utveckling. Ätstörningar blir ett stort problem under unga mäns militärtjänstgöring. Mer än 30 % av rekryterna skjuts upp från militärtjänstgöring på grund av undervikt.

Iatropatogeni (iatrogenes)

Detta är en mycket diskutabel fråga vad gäller dess betydelse, men det är ett verkligt problem som drar till sig allt större uppmärksamhet.

Det finns flera aspekter av det:

1. I sällsynta fall kan en läkare, liksom vilken annan person som helst, begå kriminella handlingar, inklusive vårdslöshet och ouppmärksamhet, vilket leder till ett dramatiskt resultat;
2. en läkare kan göra ett fel vid diagnos och val av behandlingar för sjukdomar och kritiska tillstånd; sådana fel är särskilt troliga i samband med komplexa och sällsynta sjukdomar och syndrom; fel i användningen av läkemedel med deras biverkningar är ännu mer sannolika; antalet sådana fel kan fortsätta att öka i takt med att sjukdomsspektrumet ökar, nya sjukdomar dyker upp inom medicinsk vetenskap, antalet nya läkemedel snabbt expanderar och läkaren inte kan få tillräcklig erfarenhet av deras användning;
3. Det finns också allmänna omständigheter som skapar en risk för vissa människors hälsa, oavsett medicinska fel, genom själva existensen av hälso- och sjukvården, dess institutioner och metoder för att utföra yrkesverksamhet; det finns en viss negativ befolkningseffekt från användningen av diagnostisk röntgenstrålning, från ultraljudsdiagnostik, från förebyggande vaccinationer, eventuella kirurgiska ingrepp och instrumentella manipulationer; dessa former av hälsoskador är försumbara jämfört med de positiva effekterna av skydd och återställande av hälsan som är förknippade med användningen av dessa metoder;
4. Det finns också en mycket betydande grupp av relativt sent identifierade biverkningar till följd av implementeringen av vissa diagnostiska och behandlingsbeslut;
5. Ett helt separat kapitel om iatropatogeni börjar formas genom den ackumulerade datan om de avlägsna konsekvenserna av medicinska inslag av förebyggande och behandling i relation till foster, nyfödda och små barn, som kännetecknas av en särskild känslighet för extremt små nivåer av eventuella effekter, medan det ännu inte finns några regler för att iaktta säkerheten vid medicinska ingrepp för dessa barn.

För närvarande är den senare omständigheten ytterligare en gren av läran om modifieringar eller förändringar av utvecklingen, som programmerar varaktigheten och kvaliteten på efterföljande livsperioder. Ett exempel kan vara de avlägsna komplikationerna från användningen av kortikosteroider inom perinatologi (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• minskad inlärningsförmåga vid 6 års ålder och äldre;
• Resultatet var cerebral pares hos 49 % av barnen som fick läkemedlen, jämfört med 15 % hos dem som inte fick dem;
• områden med leukomalaci i hjärnvävnaden hos 23 % av barnen som fick hormoner, jämfört med 9 % som inte fick dem;
• myokardiell hypertrofi.

Det råder ingen tvekan om att problemet med iatropatogener blir alltmer brådskande. Även sådana specifika aspekter av detta problem, som tillräckligheten i diagnostik och tillhandahållande av medicinsk vård under kritiska tillstånd och korrektheten (säkerheten) hos läkemedelsförskrivningar, är av ytterst social betydelse. Erfarenheterna av att vidta åtgärder för att förbättra akutdiagnostik och strikt motivering av terapeutiska åtgärder, som samlats i USA under ett särskilt genomfört program, har visat att dessa åtgärder gör det möjligt att rädda livet på mer än 20 000 patienter per år. Samtidigt dör mellan 100 och 784 tusen människor årligen på grund av felaktiga eller suboptimala medicinska förskrivningar. Jämfört med förluster från terrorism är faran för medicinering 32 000 % högre.

Toxisk aggression på hälsan

Nästa grupp av icke-medicinska faktorer är kemisk förorening av miljön, inklusive vatten, luft, livsmedel och allt vardagsliv i allmänhet (tvättmedel, tvättmedel, kosmetika, färger, plast etc.). Betydelsen av miljökatastrofer, trots deras betydelse, hamnar i bakgrunden i jämförelse.

Av största vikt är uppmärksamhetens förskjutning från faran med direkta och uppenbara toxiska effekter av aggressiva ämnen till effekterna av modifiering eller omprogrammering av utvecklingen med mycket fördröjda manifestationer. Koncentrationerna av föroreningar och xenobiotika i hushållsmiljön, livsmedelsprodukter, kosmetika och även i läkemedel kan vara försumbart små, men fullt tillräckliga för att utöva en toxisk effekt på geno- och fenotypen och förändra utvecklingens egenskaper.

Det moderna livets mättnad med faktorer som potentiellt kan orsaka kemisk aggression och barnets organisms högsta känslighet för dem, särskilt under den prenatala perioden, börjar först nu uppenbara sig. Som framgår av rapporten från den europeiska arbetsgruppen för studien av livsmiljön av den 14 juli 2005, av de 287 kemiska ämnen av artificiellt ursprung som vi identifierade i navelsträngsblod hos nyfödda, är 180 ämnen välstuderade cancerframkallande för människor och djur, 217 är giftiga för den utvecklande hjärnan och nervsystemet, och 208 klassificeras som teratogener som orsakar missbildningar och dysplasi. De potentiella effekterna och farorna med prenatal eller postnatal exponering för hela summan av identifierade kemiska ämnen eller deras totala effekt har aldrig studerats av någon.

Den mest naturliga miljön, som tidigare ansetts ofarlig för människor, kan visa sig ogynnsam för fostrets och barnets utveckling, med en mycket fördröjd manifestation av denna effekt under senare liv. Detta har bevisats idag både i experimentella studier och kliniskt.

Stadsluft, som en blandning av aggressiva föroreningar, har en negativ effekt på fostret och leder till (Pressmeddelanden från National Institutes of Health, 2005):

1. till en minskning av kroppslängd och vikt, och en minskning av huvudomkrets hos nyfödda;
2. till en ökning av antalet kromosomavvikelser i leukocyter i navelsträngsblod:
3. vid genomsnittlig exponering - 4,7/1000 leukocyter;
4. vid hög exponering - 7,2/1000 leukocyter.

De huvudsakliga mass- och icke-tröskelvärdena för toxiska effekter på människor är:

• bly i koncentrationer under 100 mcg per 1 liter blod;
• radon i bostadslokaler med en halt under 4 pCi per 1 liter luft;
• trihalometaner som bildas vid klorering av dricksvatten i koncentrationer under 800 μg per 1 liter vatten;
• tobaksrök från passiv rökning.

Listan över dessa ämnen bör utökas avsevärt i förhållande till foster, nyfödda och spädbarn. Kvicksilver och metylkvicksilver orsakar således skador på fostrets hjärna och efterföljande minskning av intelligens och uppmärksamhet hos barnet, även vid försumbara koncentrationer i en gravid kvinnas blod. Risken för minskad intelligens hos ett barn är proportionell mot koncentrationen av kvicksilver i kvinnans blod. Ämnen som finns i vanliga plastkärl, kylskåpsdelar, plastflaskor för dricksvatten eller lemonad kan ha toxiska och hormonliknande egenskaper som förändrar utvecklingshastigheten och ökar risken för cancer. Ett av dessa ämnen är plastkomponenten bisfenol A. Akrylamid, en komponent i många livsmedelsprodukter, såsom chips, stekt potatis, konserverade oliver, kombinerar toxiska och cancerframkallande egenskaper och kan ansamlas i kroppen.

Miljöföroreningar med metaller, särskilt aluminium, bidrar till dess närvaro inte bara i livsmedel, utan även i läkemedel och medicinska lösningar. Med en minskning av urinvägarnas funktionella reserver kan aluminiums toxiska effekt uppstå snabbt och ha karaktären av en allvarlig neurotoxisk reaktion, vilket är mest sannolikt hos nyfödda med låg vikt och för tidigt födda barn. Andra barn och vuxna har risk för långvarig ansamling av metall i hjärnvävnad med avlägsna perioder för upptäckt av intellektuell förlust.

Autopatogenier och parentopatogenier

Självmord

Detta är den mest dramatiska manifestationen av autopatogeni. Varje år begår 55 000 personer självmord i Ryssland, varav 2 500–2 800 är barn. Omkring 1 miljon människor försöker ta sitt eget liv. Frekvensen av fullbordade självmord är 40 per 100 000 per år, vilket är betydligt högre än frekvensen av mord – 30–33 per 100 000 per år – eller dödsfall av alkoholförgiftning – 25 per 100 000 per år.

År 2000 dog 29 350 personer av självmord i USA. Mer än 90 % av dem hade psykiska störningar, främst depression, och många hade drogberoende. Män dör av självmord fyra gånger oftare än kvinnor, men kvinnor försöker begå självmord två till tre gånger oftare än män.

Till viss del återspeglar självmord komplexa interaktioner mellan gränsfallsmentala tillstånd och miljön som försätter barnet i ett tillstånd av fullständig hopplöshet. För barn och ungdomar bör sådana gränsfall som kan identifieras och behandlas snabbt inkludera depression, inklusive latent depression, och psykoemotionella störningar som hysteri, bipolärt syndrom etc. Barn som försöker begå självmord talar som regel länge om dödens attraktionskraft. Risken för självmord är särskilt hög i fall där specifika planer utformas i samtal med vänner och självmordsvapen beskrivs. Självmordsförsök hos barn observeras 50-200 gånger oftare än fullbordade handlingar. Ett signifikant samband har funnits mellan frekvensen eller risken för självmord och frekvensen av ett barns deltagande i fysiska konflikter med andra barn (slagsmål), samt manifestationer av grymhet mot andra barn eller husdjur. Det finns också en klinisk markör för signifikant självmordsrisk hos skolbarn och ungdomar - detta är juvenil fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom. Tyvärr avslöjas dessa egenskaper extremt sällan i verklig pedagogisk praxis och i praktiken av medicinsk observation.

Det är fullt möjligt att miljöns egenskaper och dess inverkan på barnets inre värld är så starka att de kan förverkligas i självmord även mot bakgrund av normal initial psykisk hälsa. Barnet befinner sig i en situation som är oförenlig med livet inom ramen för sitt personliga liv och andliga upplevelse. Och han förs till denna situation, som regel, av de vuxna runt omkring honom eller, mycket mer sällan, av andra barn. Det hemska är att det inte fanns någon vuxen runt ett sådant barn som kunde inse komplexiteten och dramatiken i situationen och, viktigast av allt, hjälpa barnet att ta sig ur den med sin kärlek och sitt stöd. I väldigt många fall av barns självmord kan man se ett exempel på självmord provocerat av vuxna - en familj, ett team eller till och med samhället som helhet.

Rökning

Aktiv rökning av varierande intensitet förekommer i Ryssland hos 61 % av männen, 36 % av kvinnorna och 28 % av eleverna i högstadiet. Cirka 62 % av barnen röker "passivt". Rökning är orsaken till 30–35 % av alla sjukdomar som leder till döden hos vuxna. Detta medieras genom en betydande ökning av risken för ett antal hjärt-kärlsjukdomar och maligna tumörer.

Under optimala levnads- och näringsförhållanden förkortar rökning en persons liv med 18 år. Men i kombination med dålig kost och andra ogynnsamma faktorer kan denna siffra fördubblas.

Man måste anta att rökning bidrar mycket betydande till skillnaderna i förväntad livslängd mellan män och kvinnor. Samtidigt observerades en relativt liten skillnad i spektrumet av kroniska sjukdomar och minskningen av förväntad livslängd hos "aktiva" och "passiva" rökare. Den genomsnittliga risknivån vid passiv rökning har fastställts till 40–48 % av risknivån vid aktiv rökning. Regelbunden exponering för rökiga rum redan efter 3–4 år förändrar avsevärt spektrumet av blodfetter hos skolbarn, vilket ökar det totala aterogenicitetsindexet.

Förekomsten av rökning beror till stor del på åldern vid barnets eller tonåringens första kontakt med tobaksrök. Regelbunden närvaro i ett rum med rökare, även för det yngsta barnet (1-3 år), är en högriskfaktor för tidig rökning. Den första erfarenheten av rökning i skolan eller tonåren avgör den extremt snabba utvecklingen av tobaksberoende. Om beroendet för en vuxen uppstår när man röker cirka 10 cigaretter om dagen i cirka 3 månader, så bildas beroendet för en tonåring genom att röka 2-5 cigaretter om dagen och röka under en rökperiod på 2-4 veckor.

Tidpunkten för rökningsdebut hos ungdomar är en god indikator på barnets allmänna benägenhet eller beredskap att visa "protestbeteende". Detta bevisas av statistik som citeras i rapporten från US Surgeon General (1994).

Tonårsrökare jämfört med icke-rökare senare i livet:

• 3 gånger mer benägna att drabbas av alkoholism;
• 8 gånger mer benägna att använda marijuana;
• använder kokain 22 gånger oftare;
• betydligt oftare blir anstiftare av eller offer för mellanmänskliga konflikter eller konflikter mellan grupper, inklusive de som involverar användning av vapen (inklusive skjutvapen).

När en gravid kvinna röker aktivt eller passivt kan tobaksrökens toxicitet direkt orsaka en mängd olika utvecklingsdefekter och sjukdomar senare i livet. Den förväntade livslängden för barn till en mor som rökte under graviditeten minskar med 11,6 år. Den förväntade livslängden för barn till en rökande far minskar med 8,3 år. Om ett barn har en rökande förälder är intelligensen vid 10 års ålder 6,4 enheter K lägre, om båda föräldrarna röker är den 8,8 enheter K lägre jämfört med jämnåriga till icke-rökande föräldrar. Hos barn till rökande föräldrar ökar risken för tidig (före 5 år) uppkomst av maligna tumörer i blodsystemet och hjärnan med 3,3 gånger jämfört med barn till icke-rökande föräldrar. Nya bevis har erhållits för en signifikant ökning av hjärndysfunktion hos barn när en gravid kvinna röker. Enligt data från denna studie ökar rökning i kombination med ogynnsamma miljöfaktorer i samband med rökning sannolikheten för att barn med mindre hjärndysfunktion föds tre gånger, och rökning ensamt, som enda orsak, exklusive påverkan av andra faktorer, ökar sannolikheten för mindre hjärndysfunktion med två gånger.

Alkohol

Alkoholens aggressivitet ökar med ökande dos av alkoholhaltiga drycker som intas oralt, frekvensen och varaktigheten av sådant missbruk. Alkoholens kemiska egenskaper, dvs. reningsgraden eller kvaliteten på tekniska processer, är av stor betydelse för dess toxicitet. I Ryssland är traditionen av intensivt alkoholbruk mycket stark. Enligt officiella uppgifter var konsumtionen av absolut alkohol per capita och år 2002 7,6 liter, eller 15,4 liter enligt den faktiska mängden registrerad och oregistrerad försäljning av alkoholhaltiga drycker. Utöver detta är ölkonsumtionen i Ryssland i genomsnitt 40 liter per capita och år, och i städer som Moskva och Sankt Petersburg - 70 liter per år.

Alkohol är en viktig dödsorsak. Sedan 1996 har det årliga antalet dödsfall från oavsiktlig alkoholförgiftning i Ryssland varit 30 000–35 000. Som jämförelse dör cirka 300 personer av alkoholberusning i USA, där befolkningen är nästan dubbelt så stor.

Alkohol kan orsaka kroniska skador på mag-tarmkanalen, hjärnan (psyket), reproduktionsorganen, nedsatt immunitet, kroniska näringsrubbningar, kroniska hjärt-kärlsjukdomar. Indirekta förluster från alkoholism är betydande - mord i berusning, trafik- och hemskador, familjeupplösning, övergivande av egna barn eller grym behandling av dem. Men ännu mer betydande är alkoholens generationsöverskridande effekter, dvs. inverkan på barns och barnbarns hälsa.

De huvudsakliga transgenerationella effekterna är induktion av fetalt alkoholsyndrom och ett brett spektrum av alkoholrelaterade effekter. Fetalt alkoholsyndrom och alkoholrelaterade effekter är de vanligaste orsakerna till intellektuella funktionsnedsättningar, aggressivitet och antisocialt beteende hos barn och ungdomar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Missbruk

Under de senaste 15 åren har förekomsten av drogberoende ökat med 10,8 gånger, och regelbunden droganvändning utan beroende har ökat med 6,9 gånger. Enligt officiell statistik finns det för närvarande 2,2 miljoner drogmissbrukare i Ryssland, och enligt inofficiella uppgifter finns det cirka 8 miljoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV-infektion

Tillväxttakten i Ryssland har närmat sig den i afrikanska länder. År 2003 registrerades 240 000 fall officiellt, medan experter uppskattar att det borde finnas mellan 750 000 och 1,2 miljoner. Samtidigt är cirka 80 % av patienterna under 30 år, men oftare 15–19 år gamla. År 2020 förutspås 14,5 miljoner patienter. Epidemin åtföljs av utbrott av andra sexuellt överförbara infektioner och en ökning av förekomsten av behandlingsresistent tuberkulos.