Axelledens anatomi

Axelleden bildas av överarmsbenets huvud och skulderbladets glenoidhåla. Axeln bildas och fixeras av fyra muskler och deras senor: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis och teres minor. Senorna i dessa muskler bildar rotatorkuffen. Supraspinatusmuskeln är belägen ovanför de andra musklerna som bildar rotatorkuffen. Den börjar i skulderbladets supraspinatusfossa, passerar sedan under akromialprocessen och är fäst vid den främre kanten av överarmsbenets större tuberositas. Denna muskels funktion är att abducera axeln framåt och utåt. Infraspinatusmuskeln börjar i skulderbladets infraspinatusfossa, passerar mer lateralt och fäster även vid överarmsbenets större tuberositas, posteriort och inferiort om supraspinatusmuskeln.

Teres minor-muskeln utgår från skulderbladets laterala kant och fästs vid överarmsbenets större tuberositas bakom och under infraspinatusmuskeln. Infraspinatus- och teres minor-musklerna roterar överarmsbenet utåt. Dessa tre muskler, som bildar rotatorkuffen, förenar sina fibrer till en enda sena, som sedan är fäst vid den större tuberositas.

Subscapularismuskeln är den främsta av de fyra musklerna. Den utgår från den mediala sidan av skulderbladet, korsar sedan den främre sidan av skulderbladsleden och sätter sig in i den mindre tuberositeten på överarmsbenet. Ett extremt viktigt objekt vid undersökning av axeln är senan i biceps långa huvud. Denna sena utgår från den övre artikulära tuberkeln och den posterosuperiora sidan av glenoidlabrum. Den passerar anteriort över överarmsbenets huvud mellan supraspinatus- och subscapularismusklerna för att sticka in i motsvarande spår för bicepssenan. Bicepsenan avgränsas således medialt av den mindre tuberositeten och lateralt av den större tuberositeten på överarmsbenet. Bicepsenans synovialmantel sträcker sig upp till 3 cm nedåt från bicepsspåret. Bicepsenan och rotatorkuffen är separerade från deltoidmuskeln av subdeltoid-akromialbursan.

Normalt sett finns det ingen förbindelse mellan subdeltoideusbursan och skulderbladsleden. Denna bursa är belägen anteriort och superiort ovanför biceps-senan, mellan deltoideus- och infraspinatusmusklerna.

Nerven radialis är den största grenen av plexus brachialis. Den är bildad av olika kombinationer av C5-T1-rötter och innerverar de motoriska buntarna i triceps, brachioradialis, brachialis och extensor carpi radialis. Nerven radialis förser huden med känsel i den bakre ytan av huden i de distala 2/3 av armen, den bakre ytan av underarmen och den bakre ytan av 1:a, 2:a, 3:e fingret och, delvis, det 4:e från den laterala sidan. Nerven radialis utgår från den bakre delen av plexus brachialis och följer triceps. Initialt följer den mellan coracobrachialis- och teresmusklerna och sedan mellan triceps mediala och laterala magmuskler. Arteria brachialis djupa följer nerven radialis längs dess lopp. I den mellersta tredjedelen av armen följer nerven runt den bakre ytan av humerus längs den framträdande linjen av deltamuskeln. Nerven är förankrad i överarmsbenet där den penetrerar muskelseptum i den distala överarmsbenet, vilket orsakar den vanligaste nervskadan vid frakturer nedanför mellersta och distala överarmsbenet.

[ 1 ], [ 2 ]