Symtom på escherichios

Symtom på escherichios beror på typen av patogen, patientens ålder och immunstatus.

Klinisk klassificering av Escherichia coli-infektioner

• Enligt etiologiska tecken:
  • enterotoxigen;
  • enteroinvasiv;
  • enteropatogen;
  • enterohemorragisk;
  • enteroadhesiv.
• Enligt sjukdomsform:
  • gastroenterisk;
  • enterokolitisk;
  • gastroenterokolitisk;
  • generaliserad (koli-sepsis, hjärnhinneinflammation, pyelonefrit, kolecystit).
• Efter kursens svårighetsgrad:
  • lunga;
  • måttlig svårighetsgrad;
  • tung.

Vid escherichios orsakad av enterotoxigena stammar är inkubationsperioden 16-72 timmar, den kännetecknas av ett koleraliknande sjukdomsförlopp, som uppstår med skador på tunntarmen utan uttalat berusningssyndrom ("resenärsdiarré").

Escherichios börjar akut, patienterna besväras av svaghet och yrsel. Kroppstemperaturen är normal eller subfebril. Typiska symtom på escherichios uppträder: illamående, upprepade kräkningar, diffusa kramper i buken. Avföringen är frekvent (upp till 10-15 gånger per dag), flytande, riklig, vattnig, ofta liknande risbuljong. Buken är uppsvälld, mullrande och lätt diffus smärta upptäcks vid palpation. Svårighetsgraden av förloppet bestäms av graden av uttorkning. En fulminant form av sjukdomen med snabb utveckling av exsikos är möjlig. Sjukdomens varaktighet är 5-10 dagar.

Enteroinvasiv Escherichia coli orsakar en dysenteriliknande sjukdom som uppträder med symtom på allmän berusning och främst drabbar tjocktarmen. Inkubationstiden är 6–48 timmar. Sjukdomen är akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38–39 °C, frossa, svaghet, huvudvärk, muskelsmärta och aptitlöshet. Hos vissa patienter är kroppstemperaturen normal eller subfebril. Efter några timmar ansluter sig följande symtom på Escherichia coli: krampaktig smärta, främst i nedre delen av buken, falskt behov av att avföra, tenesmus, lös avföring, vanligtvis fekal till sin natur, upp till 10 eller fler gånger per dag med en blandning av slem och blod. I svårare fall av sjukdomen har avföringen formen av "rektalt saliv". Sigmoideum är krampaktig, kompakt och smärtsam. Rektosigmoidoskopi avslöjar katarral, mindre vanligt katarral-hemorragisk eller katarral-erosiv proktosigmoidit. Sjukdomsförloppet är godartat.

Febern varar 1-2, sällan 3-4 dagar, sjukdom - 5-7 dagar. Efter 1-2 dagar återgår avföringen till det normala. Kramp och smärta i tjocktarmen kvarstår i 5-7 dagar. Återhämtning av tjocktarmsslemhinnan sker senast den 7-10:e sjukdomsdagen.

Hos barn förekommer enteropatogen escherichios orsakad av E. coli klass 1 i form av enterit, enterokolit av varierande svårighetsgrad, och hos nyfödda och för tidigt födda barn - i septisk form. Den tarmform som observeras hos barn kännetecknas av en akut sjukdomsdebut, en kroppstemperatur på 38-39 °C, svaghet, kräkningar, vattnig diarré, gul eller orange avföring. Toxikos och exikos utvecklas snabbt, kroppsvikten minskar. Den septiska formen av sjukdomen har uttalade symtom på escherichios och berusning (ökad kroppstemperatur, anorexi, uppstötningar, kräkningar). Flera variga härdar förekommer.

Enteropatogen escherichios orsakad av E. coli klass 2 är registrerad hos vuxna och barn. Inkubationsperioden är 1–5 dagar. Sjukdomen kännetecknas av en akut debut (kroppstemperatur 38–38,5 °C, frossa, sällsynta kräkningar, buksmärtor, avföring utan patologiska föroreningar, vätska, upp till 5–8 gånger per dag), förloppet är godartat. Vissa patienter upplever hypotoni och takykardi.

Vid escherichios orsakad av enterohemorragiska stammar manifesterar sig sjukdomen som ett syndrom av allmän förgiftning och skada på proximala kolon. Inkubationsperioden är 1–7 dagar. Symtom på escherichios börjar akut: med buksmärtor, illamående, kräkningar. Kroppstemperaturen är subfebril eller normal, avföringen är lös, upp till 4–5 gånger om dagen, utan blod. Patienternas tillstånd försämras på sjukdomens 2–4 dagar, när avföringen blir mer frekvent, blod och tenesmus uppträder. Endoskopisk undersökning avslöjar katarral-hemorragisk eller fibrinös-ulcerös kolit. Mer uttalade patomorfologiska förändringar finns i blindtarmen. Sjukdomen orsakad av stam 0157:H7 är den allvarligaste. Hos 3–5 % av patienterna utvecklas hemolytiskt uremiskt syndrom (Gassers syndrom) 6–8 dagar efter sjukdomsdebut, vilket manifesteras av hemolytisk anemi, trombocytopeni, progressiv akut njursvikt och toxisk encefalopati (kramper, pares, stupor, koma). Dödligheten i dessa fall kan vara 3–7 %. Gassers syndrom registreras oftare hos barn under 5 år.

Karaktäristiken hos kolibacillos orsakad av enteroadhesiva stammar har studerats dåligt. Sjukdomen är registrerad hos patienter med försvagat immunförsvar. Extraintestinala former upptäcks oftast - skador på urinvägarna (pyelonefrit, cystit) och gallvägarna (kolecystit, kolangit). Septiska former är möjliga (koli-sepsis, hjärnhinneinflammation).

[ 1 ]

Komplikationer av Escherichia coli

Escherichios är oftast godartad, men komplikationer är möjliga: ISS, hypovolemisk chock med uttorkning av grad III-IV, akut njursvikt, sepsis, lunginflammation, pyelocystit, pyelonefrit, kolecystit, kolangit, hjärnhinneinflammation, meningoencefalit. Dödlig utgång till följd av akut njursvikt (Gassers syndrom) registreras hos barn under 5 år i 3-7% av fallen. I Moskva har inga dödliga utgångar inträffat under de senaste 10 åren.

[ 2 ]