Tegretol

Tegretol är ett antiepileptiskt läkemedel.

Indikationer Tegretola

Tegretol används vid behandling av många patologier:
1. Epilepsi;
2. Alkoholabstinens;
3. Inflammation i trigeminusnerven (primär eller vid multipel skleros) och glossofaryngeusnerven (primär);
4. Maniska tillstånd (förebyggande av komplikationer och minskning av kliniska manifestationer);
5. Degenerativ-dystrofisk lesion av nervfibrer vid diabetisk etiologi med smärtsymptom;
6. Diabetes insipidus;
7. Möjlig användning:

• psykiska störningar;
• aggressivt beteende hos patienter med depression;
• ångest;
• smärta av neurogent ursprung;
• migränprevention.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Släpp formulär

Läkemedlet finns i tre former - sirap, tabletter och kapslar. Sirapen är förpackad i 100 ml flaskor, varje förpackning innehåller en tablett och en mätsked. Kapslarna och tabletterna är förpackade i blisterförpackningar om tio enheter, varje förpackning kan innehålla tre till fem tabletter.

Farmakodynamik

Den aktiva substansen i Tegretol är karbamazepin, men det finns otillräcklig information om dess mekanism. Huvudeffekten är blockering av natriumkanaler, vilket förhindrar natriumberoende potentialer i försvagade neuroner. Dessutom reglerar Tegretol membranen i exciterade nervfibrer, hämmar bildandet av sekundära neuronala urladdningar och minskar därigenom den synaptiska ledningen av exciterande impulser.
Reglering av neuronala membran, en minskning av glutamat orsakar läkemedlets antikonvulsiva effekt. Men hämningen av dopamin och noradrenalin orsakar den antimaniska effekten.
Vid behandling av de flesta neurologiska patologier uppvisar Tegretol neutropisk aktivitet. Det lindrar också smärtattacker vid inflammation i trigeminusnerven av primär eller sekundär etiologi. Läkemedlet ökar tröskeln för spastisk beredskap, minskar alkoholabstinens, och på grund av detta minskar tremor, nervositet och gång förbättras.
Vid central diabetes mellitus minskar läkemedlet törstkänslan hos patienter och minskar urinvolymen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Tegretol absorberas fullständigt, men med olika hastigheter hos patienter. Maximal biotillgänglighet kan nå hundra procent. Koncentrationen når sitt maximala värde efter tolv timmar. Och stabila lägen - efter en till två veckor. Men det är värt att notera att dessa indikatorer beror på många faktorer (till exempel patientens status före behandling, varaktighet och behandlingsschema).
Karbamazepin reagerar med serumproteiner med sjuttio till åttio procent. De återstående tjugo till trettio procenten hänför sig till koncentrationen av den oförändrade substansen i cerebrospinalvätskan och saliven. I bröstmjölk är läkemedlets koncentration cirka 25-60% och motsvarar nivån i serum. Dessutom passerar Tegretol placentabarriären.
Metabolism sker i levern. Halveringstiden är cirka 36 timmar, men vid långvarig användning minskar den till 16-24 timmar. Vid en dos på 400 mg utsöndras 72% i urinen, 28% i avföringen.
På grund av den höga elimineringshastigheten för läkemedlet kan barn behöva högre doser än vuxna (baserat på barnets vikt per kg).
Det finns ingen information om huruvida dosjusteringar behövs för geriatriska patienter eller de med patologiska förändringar i lever- eller njurfunktionen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet ska endast tas oralt med en liten mängd vatten. För jämn fördelning av den aktiva substansen i sirapen bör den skakas före användning (efter att flaskan har stängts ordentligt). Läkemedlet kan användas som motorterapi.
Sirapen används för patienter som har svårt att svälja, eller de som behöver en korrekt dosering i behandlingsregimen. Behandlingen bör påbörjas med små doser, eftersom densiteten av karbamazepin i sirapen ökar kraftigare (i förhållande till tabletter). För detta kan den dagliga dosen delas upp i tre användningsområden. Om detta inte görs kan biverkningar uppstå.
Det kommer att vara nödvändigt att öka dosen om det finns behov av att byta från Tegretol till Tegretol CR, och det är också lämpligt att byta till motorterapi. Detta förklaras av det faktum att läkemedlet i denna form, med mindre eller myokloniska anfall, inte har önskad effekt.
Behandling, under kontroll av läkemedlets koncentrationsnivå, bör påbörjas med minimala doser och gradvis öka dem. Om kombinerad terapi används är det också nödvändigt att börja med minimala doser.

Således bör den initiala dagliga dosen inte vara mer än 0,2 g av läkemedlet, uppdelat på två doser. Därefter kan den gradvis ökas, med ett genomsnitt på 0,8-1,2 gram som konsumeras i två eller tre doser. Vid behov kan dosen ökas till två gram.
Inom pediatrik (barn under fyra år) börjar behandlingen med maximalt 0,06 mg per dag, med en gradvis ökning på 0,02-0,06 mg högst en gång varannan dag. Vid högre ålder börjar behandlingen med 0,1 gram per dag, med en ökning på 0,1 gram per vecka.
För barn under tre år kan endast sirap användas.

Den maximala dagliga dosen för inflammation i trigeminusnerven i början av behandlingen är 0,4 gram. Därefter ökar den tills smärtan försvinner (i genomsnitt till 0,8 gram). Därefter minskar den till den som kan lindra smärtan. För äldre patienter är den initiala dagliga dosen inte mer än 0,2 gram.
För behandling av abstinensbesvär används en genomsnittlig dos på 0,6 gram (uppdelat i tre doser). I svåra fall kan dosen ökas till 0,4 gram per dag. Oftast används Tegretol i detta fall tillsammans med lugnande medel och sömntabletter. När den akuta perioden av den patologiska processen är över kan läkemedlet sedan användas som motorterapi.
Vid cerebral diabetes insipidus (om den är förknippad med en ökning av mängden urin och konstant törst) börjar dosen med 0,4-0,6 gram per dag. I detta fall väljs dosen för barn individuellt.
Dosen, uppdelad i två till fyra användningar per dag och uppgående till 0,4-0,8 gram, används för att lindra smärta på grund av diabetisk neuropati.
För behandling av maniska tillstånd används en daglig dos på upp till 1,6 gram, som ökas snabbt. För att bibehålla patientens tillstånd ökas dosen gradvis, för normal tolerans av behandlingen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Använd Tegretola under graviditet

Innan Tegretol används är det nödvändigt att noggrant utvärdera den möjliga nyttan för modern mot risken för barnets utveckling. Detta är särskilt viktigt under graviditetens första trimester. Vid användning av Tegretol är det nödvändigt att ta ytterligare folsyra före och under graviditetsperioden. Eftersom antiepileptika orsakar en signifikant minskning av nivån av detta vitamin, kan fostret som ett resultat utveckla intrauterin patologi. Det finns också information om att blödning kan utvecklas hos nyfödda på grund av användning av antiepileptika. Därför måste den blivande modern ordineras vitamin K1 under de sista veckorna av graviditeten för att förebygga.
Dessutom kan barn uppleva kramper eller andningsdepression om Tegretol tas i kombination med andra antiepileptika under graviditetsperioden. Den nyfödda kan också uppleva kräkningar, diarré eller minskad aptit om modern tog karbamazepin under graviditeten. Detta är troligtvis ett uttryck för abstinenssyndrom.
Eftersom läkemedlet går över i bröstmjölken bör amningen avbrytas medan du använder det.

Kontra

Läkemedlet bör inte användas för behandling vid följande patologiska processer:
1. Fruktosintolerans;
2. Atrioventrikulärt block.
Det kan användas med försiktighet vid:
1. Hjärtsjukdom;
2. Hypotyreos;
3. Ökat intraokulärt tryck;
4. Gestationsperiod;
5. Amningsperiod;
6. Hög ålder

[ 11 ], [ 12 ]

Bieffekter Tegretola

Vid förskrivning av Tegretol bör patienten varnas för den möjliga förekomsten av följande biverkningar:

• en synstörning som kännetecknas av dubbelseende;
• smakstörning;
• förlamning, parestesi;
• allergi, anafylaxi;
• arytmi, lågt eller högt blodtryck;
• depression, aggression;
• desorientering i rymden;
• asteni;
• erytrodermi;
• smärta i den epigastriska regionen;
• tarmrörelser;
• hallucinationer (hörsel eller syn);
• perifer neuropati;
• tromboflebit, tromboembolism;
• hyperhidros;
• ökad dåsighet, asteni;
• agranulocytos;
• ataxi, muskelspasmer;
• svullnad;
• stomatit, torr munslemhinna, glossit;
• darrning;
• minskad spermatogenes, impotens;
• njurfunktionsnedsättning, anuri, hematuri;
• leversvikt;
• inflammation i bukspottkörteln;
• vaskulit;
• artralgi;
• glaukom, nystagmus;
• lymfadenopati, leukemi, anemi;
• dermatit av olika ursprung;
• lunginflammation;
• ljuskänslighet.

Allt eftersom dosen ökar kommer biverkningarna att öka.

[ 13 ]

Överdos

Vid användning av doser som överstiger de rekommenderade för administrering, kommer patienten troligtvis att uppleva följande patologiska tillstånd:
Krampanfall, CNS-depression, desorientering, agitation, hyperreflexi, talsvårigheter, koma;

• Hyperglykemi;
• Hypotermi;
• Takykardi, hypertoni eller hypotoni, hjärtstillestånd;
• Lungödem, andningsdepression,
• Kräkningar, dyskinesi, matretention i magen, minskad gastrointestinal motilitet, acidos;
• Nystagmus, dimsyn, mydriasis;
• Anuri, oliguri;
• Ökade nivåer av kreatinfosfokinas;
• Dysartri, ataxi

Terapin är symptomatisk. För att bedöma graden av överdosering måste medicinsk personal mäta läkemedlets plasmakoncentration. Patienten måste vara under medicinsk övervakning på sjukhus, där han definitivt kommer att få magen tvättad och ges sorbenter. Vid lågt blodtryck administreras dopamin intravenöst, och vid hyponatremi administreras vätska för att minska risken för hjärnvävnadsödem. Hemodialys används inte på grund av dess låga effektivitet. Men det är värt att komma ihåg att symtomen kan återkomma. Detta förklaras av den långsamma absorptionen av Tegretol.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andra droger

När Tegretol används i kombination med vissa läkemedel är olika typer av interaktioner möjliga:

• Klobas, haloperidol, warfarin, kortikosteroider och andra läkemedel som metaboliseras i levern – Tegretol ökar deras metabolism och minskar deras effekt.
• Fenytoin – Tegretol minskar eller, omvänt, ökar koncentrationen av fenytoin.
• Fenobarbital - koncentrationen av Tegretol i blodserumet kommer att minska;
• Makrolider, kalciumantagonister – ökar koncentrationen av Tegretol.
• Metoklopramid - ökar biverkningarna.
• Hydroklortiazid, furosemid - en biverkning i form av hyponatremi kan uppstå.
• Orala preventivmedel - när de tas samtidigt kan deras effektivitet minska och blödning mitt i menstruationscykeln kan förekomma.
• Alkoholhaltiga drycker – biverkningarna kommer att öka.

[ 22 ], [ 23 ]

Förvaringsförhållanden

Både sirapen och tabletterna ska förvaras utom räckhåll för barn, med beaktande av temperaturen (högst 30 °C).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Speciella instruktioner

Recensioner
Tegretol har funnits på läkemedelsmarknaden under en längre tid och har etablerat sig som ett effektivt botemedel. Det ordineras särskilt ofta för epilepsi. Om patienten har ordinerats detta läkemedel för att behandla abstinensbesvär är det lämpligt att använda det på sjukhus under överinseende av medicinsk personal.

Hållbarhetstid

Läkemedlet får inte användas för behandling efter fem år från tillverkningsdatum.