Tenoric

Tenoric är ett komplext blodtryckssänkande läkemedel med en ganska långvarig terapeutisk effekt.

Indikationer Tenorica

Det används för att sänka alltför högt blodtryck.

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i tablettform, i blisterförpackningar eller remsor, med 28 eller 100 tabletter i en förpackning.

Farmakodynamik

Tenoric innehåller ämnet atenolol, som är en kardioselektiv β-blockerare och har en blodtryckssänkande effekt, och dessutom klortalidon, som har diuretiska egenskaper. Båda dessa komponenter har en lång medicinsk halveringstid, vilket möjliggör en blodtryckssänkande effekt som varar i minst 24 timmar.

Atenolol är en syntetisk kardioselektiv adrenerg receptorblockerare som inte har membranstabiliserande eller partiella sympatomimetiska agonisteffekter.

Farmakokinetik

Atenolol

Absorptions- och distributionsprocesser.

Efter oral användning absorberas den aktiva substansen i mag-tarmkanalen med cirka 45–50 %. Cmax-nivån för denna komponent i blodplasma registreras 2–3 timmar efter användning. Syntesen med protein är ganska svag – endast cirka 5–15 %.

Metaboliska processer och utsöndring.

Det är känt att atenolol inte metaboliseras i levern. Mer än 90 % av substansen som absorberas i blodomloppet utsöndras helt oförändrad.

Halveringstiden är cirka 6–9 timmar, men vid allvarlig njursvikt kan denna siffra öka, eftersom atenolol huvudsakligen utsöndras via njurarna.

Klortalidon

Absorptions- och distributionsprocesser.

Efter oral administrering av klortalidon absorberas cirka 60–65 % av substansen i mag-tarmkanalen. Plasma Cmax-värden noteras efter ungefär 10–12 timmar. Klortalidon har en ganska stark syntes med protein – cirka 70–75 %.

Exkretion.

Det utsöndras via njurarna, och substansens halveringstid varierar inom 50 timmar.

Dosering och administrering

Den genomsnittliga dosen för en vuxen är 0,1 g per dag. Det rekommenderas dock fortfarande att börja behandlingen med en engångsdos på 0,05 g av läkemedlet per dag.

För äldre personer rekommenderas det att använda lägre doser av läkemedlet.

Personer med njurproblem bör minska frekvensen av läkemedelsanvändning om ett sådant behov uppstår.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att vid långvarig användning av Tenoric bör utsättningen ske gradvis, utan att intaget avbryts för abrupt.

Använd Tenorica under graviditet

Användning av Tenoric under graviditet är endast tillåtet om det finns vitala indikationer.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• bradykardi av hög intensitet;
• kardiogen chock;
• sänkta blodtrycksvärden i uttalad eller progressiv form;
• feokromocytom;
• metabolisk form av acidos;
• allvarliga störningar i perifer blodflödesfunktion;
• AV-block av 1:a eller 3:e graden;
• SSSU;
• diabetes mellitus eller hypoglykemi;
• hjärtsvikt (kroniskt eller akut stadium);
• variabel angina;
• bronkial astma, som har en progressiv form;
• obstruktiv bronkit;
• myasthenia gravis eller gikt;
• hepatit i sin akuta form;
• akut njursvikt;
• förekomsten av överkänslighet mot medicinska element.

Bieffekter Tenorica

Att ta medicinen kan orsaka vissa biverkningar:

• störningar i hjärt-kärlsystemet: utveckling av bradykardi, ortostatisk kollaps, Raynauds sjukdom, arytmi och AV-block, samt ökade manifestationer av hjärtsvikt, kalla extremiteter och uppkomsten av tecken på claudicatio intermittens;
• störningar som påverkar PNS eller CNS-funktionen: huvudvärk, förvirring, humörsvängningar, yrsel, hallucinationer, samt akut psykos, sömnstörningar, parestesier, apati, synstörningar, ökad trötthet och en känsla av desorientering;
• problem med matsmältningsfunktionen: mag-tarmproblem, muntorrhet, illamående (på grund av klortalidons effekter), hepatotoxicitet på grund av intrahepatisk kolestas, pankreatit, förhöjda levertransaminasnivåer, anorexi och förstoppning;
• hematopoesrubbningar: agranulocytos, trombocyto- eller leukopeni, eosinofili eller purpura;
• lesioner som påverkar epidermis: torra ögonhinnor, förvärring av psoriasis eller psoriasisliknande symtom, samt alopeci, ljuskänslighet och utslag;
• andningsdysfunktion: bronkial spasmer;
• laboratorietestresultat: hypokalemi, hyperurikemi eller hyponatremi;
• andra: minskad potens, ökade nivåer av antinukleära antikroppar och nedsatt glukostolerans.

Men i allmänhet tolereras Tenoric ofta av patienter utan betydande komplikationer. Negativa manifestationer uppträder sällan och har en mycket svag grad av uttryck, och är för det mesta övergående.

[ 1 ]

Överdos

Förgiftning med läkemedlet kan orsaka intensiv bradykardi, akut hjärtsvikt, sänkt blodtryck, kramper med bronkialkramper och en stark känsla av dåsighet.

För att eliminera sådana symtom krävs ibland även sjukhusvistelse med placering på intensivvårdsavdelningen, där magsköljning utförs under överinseende av läkare.

Vid en signifikant blodtryckssänkning och svår chock är det nödvändigt att administrera plasma eller ett plasmaersättningsmedel till offret.

När bronkial spasmer utvecklas används bronkodilatorer.

Vid behov kan hemoperfusion eller hemodialys utföras.

Interaktioner med andra droger

När läkemedlet kombineras med dihydropyridin (substansen nifedipin), såväl som dess derivat, kan sannolikheten för en minskning av blodtrycket öka, och hos personer med latent hjärtsvikt kan en sådan kombination leda till allvarliga cirkulationsstörningar.

Dessutom är det nödvändigt att undvika att kombinera substansen med CG och β-blockerare, eftersom detta kan öka AV-konduktivitetsindexet avsevärt.

Dessutom kan β-blockerare orsaka en förvärring av rebound-hypertension, vilket ofta uppstår när klonidin sätts ut abrupt. Förutsatt att behandlingsregimen innefattar användning av båda läkemedlen, bör β-blockerare sättas ut flera dagar innan klonidin sätts ut. Om klonidin behöver ersättas med en β-blockerare, bör den senare påbörjas ett par dagar efter att klonidin har satts ut.

Det bör noteras att β-blockerare bör kombineras med antiarytmika av kategori 1 med extrem försiktighet, eftersom sådana kombinationer kan leda till en summering av den kardiodepressiva effekten.

Den terapeutiska effekten av β-blockerare kan neutraliseras och blodtrycksvärdena kan ökas avsevärt genom att använda dem tillsammans med vissa sympatomimetika – noradrenalin (noradrenalin) eller adrenalin (adrenalin).

Sådana läkemedel som indometacin och ibuprofen (substanser från gruppen NSAID och salicylater) leder till en försvagning av de blodtryckssänkande egenskaperna hos β-adrenoblockerare. Dessutom ökar den toxiska effekten av dessa element på det centrala nervsystemet vid användning av salicylater i höga doser.

Användning av läkemedel som innehåller litium bör också uteslutas om diuretika används samtidigt med dem. På grund av en sådan kombination minskar litiumclearance i njurarna.

En ökad sannolikhet för en minskning av blodtrycket (eller en kraftig minskning av dessa indikatorer) kan orsakas av en kombination av β-blockerare med allmänbedövningsmedel. Dessutom finns det en risk för att förstärka egenskaperna hos curareliknande muskelavslappnande medel.

Användning av Tenoric i kombination med MAO-hämmare kan leda till en ökning av blodtrycket.

Efter samtidig användning av läkemedlet med ACE-hämmare (såsom enalapril eller kaptopril) i det initiala behandlingsstadiet kan en kraftig ökning av den hypotensiva effekten förväntas.

Kombinerad administrering med furosemid, GCS och amfotericin B leder till ökad kaliumutsöndring.

Insulinets medicinska effekt och effekten av orala antidiabetika kan försvagas i kombination med Tenoric. I detta avseende måste personer som tar dessa läkemedel ständigt övervaka blodsockernivåerna.

Vissa blodtryckssänkande substanser (inklusive barbiturater, tricykliska antidepressiva, diuretika och fenotiaziner med vasodilatorer) kan förstärka Tenorics blodtryckssänkande egenskaper.

Samtidig användning av β-blockerare med läkemedel som blockerar aktiviteten hos Ca-kanaler leder till utveckling av en negativ inotrop effekt och förstärker dess effekt. Extrem försiktighet är nödvändig för personer med nedsatt kontraktil funktion i myokardiet och störningar i AV- och sinoatriell ledning, eftersom sådana kombinationer kan leda till utveckling av intensiv bradykardi, en stark blodtryckssänkning och hjärtsvikt. Det är förbjudet att ta Ca-kanalblockerare inom 48 timmar efter avslutad användning av β-blockerare.

En allvarlig form av bradykardi kan utvecklas när läkemedlet kombineras med klonidin, reserpin och guanfacin.

[ 2 ]

Förvaringsförhållanden

Tenoric ska förvaras på en mörk, torr plats, utom räckhåll för små barn. Läkemedlet ska förvaras vid en temperatur på 20–25 °C.

Hållbarhetstid

Tenoric kan användas inom 36 månader från läkemedlets tillverkningsdatum.

Ansökan för barn

Användning av personer under 18 år är förbjuden.

[ 3 ]

Analoger

Analoger av det terapeutiska läkemedlet är läkemedlen Atenol, Tenoret och Dinorik.

Recensioner

Tenoric får ganska varierande recensioner. Bland dess fördelar framhäver patienter främst dess låga kostnad, såväl som dess ganska höga medicinska effektivitet.

Bland nackdelarna framhävs utvecklingen av biverkningar, varav de mest diskuterade är utvecklingen av kramper, samt impotens eller alopeci som uppstår vid långvarig användning av läkemedlet.