Urininkontinens

Urininkontinens är en urinvägssjukdom som kännetecknas av ofrivillig urinutsöndring genom urinröret eller genom en fistel som förbinder urinvägarna med kroppsytan. Det är ett symptom eller tecken, inte en diagnos i sig.

Epidemiologi

Epidemiologiska studier har fastställt en hög prevalens av urininkontinens bland befolkningen – cirka 1 %. Bland patienter över 65 år lider 10–20 % av den allmänna befolkningen av urininkontinens. Kvinnor lider oftare än män.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulär

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akut urininkontinens

Akut urininkontinens är urinförlust i samband med en stark lust att avföra. Orsaker kan vara: inflammatoriska sjukdomar i urinblåsans slemhinna, blåstumörer, stenar i den intravesikala delen av urinledaren, blåskateterisering.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stressinkontinens

Stressinkontinens är urinförlust i samband med ökat intraabdominalt tryck i avsaknad av sammandragning av den muskel som stöter ut urinen. Orsaker: otillräckligt motstånd i urinröret och bäckenbottenmusklerna vid urinering under fysisk aktivitet (löpning, promenader, trappor, hosta, nysningar etc.) oftare hos kvinnor som har fött barn i postmenopausala perioden, hos män efter operationer för hypertrofi eller prostatakarcinom.

Överfyllnadsinkontinens

Överflödesinkontinens är urinförlust när blåsan är full och urinen läcker ut i små, täta utbrott.

Skäl:

1. urologiska sjukdomar;
2. neurologisk - polyneuropati, som huvudsakligen drabbar autonoma fibrer (diabetisk, vid primär amyloidos, paraproteinemi), akut och subakut autonom neuropati, Shy-Drager syndrom, förstörelse av det sakrala parasympatiska centrumet i urinblåsan (trauma, tumör, multipel skleros, diskbråck, ischemi, ibland lumbosakral syringomyeli), medan viktiga diagnostiska symtom är minskad tonus i den externa analsfinktern, avsaknad av bulbocavernösa och anala reflexer, domningar och hypoestesi i det anogenitala området, fekal inkontinens, impotens hos män; skada på cauda equina orsakad av en tumör (lipom, neurinom, ependymom, dermoid), median lumbal diskbråck; multipel och diffus skada (skada) på bäckennerverna observerad vid retroperitoneal utvidgning av tumörer (rektal karcinom, karcinom i prostata och könsorganen hos kvinnor), efter omfattande kirurgiska operationer i bäckenhålan; tabes dorsalis;
3. psykogena orsaker.

Äkta urininkontinens

Sann urininkontinens är en nästan konstant förlust av urin med eller utan ansamling av en liten mängd i urinblåsan. Orsakerna till sann urininkontinens är i huvudsak desamma som orsakerna till överfyllnadsinkontinens i fall där neurologiska orsaker är inblandade. Fenomenet överfyllnadsinkontinens är förknippat med bevarandet av elasticiteten i blåshalsen, som motstår urintrycket, vilket fördröjer dess frisättning. I dessa fall är blåsan överfylld, sträckt ut och urin släpps ut droppe för droppe, vilket mekaniskt sträcker halsen. Vid sann inkontinens släpps urin kontinuerligt droppe för droppe när den kommer in i urinblåsan, utan att ansamlas i den.

Reflexinkontinens

Reflexinkontinens är urinförlust i samband med onormal reflexaktivitet, vilket manifesteras av avsaknaden av den vanliga känslan av behov av att tömma sig. Det finns ingen reglering av urineringen, en automatisk, reflexartad typ av blåstömning etableras på grund av ryggradscentra. Denna typ av urineringsstörning observeras vid multipel skleros, ryggmärgsskada över konusnivå, tumörer i halsryggen och bröstryggen, hos barn under en viss ålder och vid perniciös anemi.

Extrauretral inkontinens

Extrauretral urininkontinens är urinförlust genom onormal kommunikation mellan urinvägarna och kroppsytan. Det förekommer vid urologisk patologi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikationer och konsekvenser

Urininkontinens kan bli ett allvarligt psykologiskt problem för både patienten och dennes familjemedlemmar. Omkring 70 % av dessa patienter kan inte hitta ett jobb.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]