Urogenital Candidiasis

Urogenital candidiasis är en svamp sjukdom hos de urogenitala organens slimhinnor, orsakad av jästliknande svampar av släktet Candida. Urogenital candidiasis är utbredd, förekommer kroniskt och är benägen att återfalla.

Epidemiologi

Candidiasis av vaginal slimhinnan (candidal vaginit) är en vanlig sjukdom hos kvinnor av reproduktiv ålder. Omkring 70% av alla kvinnor i deras liv åtminstone en gång lidit denna sjukdom. 40-50% av kvinnorna har upprepat episoder av sjukdomen och 5% utvecklar kronisk återkommande candidiasis - en extremt obehaglig sjukdom. Tillsammans med en kliniskt uttalad sjukdom finns en asymptomatisk kolonisering av vagina genom jästliknande svampar.

I studien av urladdnings vaginal oftast isolerade vy av C. Albicans (90%), såväl som andra arter av detta släkte: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Under senare år har C. Glabrata beskrivits som ett farligt orsakssamband för nosokomiella infektioner.

Candidiasis anses inte som ett STI, men kan indikera förändringar i immun- och / eller hormonell status.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker urogenital candidiasis

Det orsakssamband som orsakas av urogenitalt candidiasis är oftast Candida albicans, den mest patogena av jästliknande svamparna i detta släkt.

[7], [8], [9], [10]

Riskfaktorer

Jästliknande svampar av släktet Candida är utbredda i naturen. Sjukdomen förekommer hos personer med hormonell obalans, defekter i allmänhet och lokal immunitet, störa den normala microbiocenosis hålrum till följd av en överdos av bredspektrumantibiotika, samtidigt som det orsakande medlet agerar svamp som finns i kroppen.

Riskfaktorer för återkommande urogenital candidiasis

• Okontrollerad diabetes.
• Immunosuppression.
• Glukokortikoidbehandling.
• HIV-infektion.
• Antibakteriell terapi.

De flesta kvinnor med återkommande candidiasis har inte uppenbara predisponeringsfaktorer.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symtom urogenital candidiasis

Följande symtom på urogenitalt candidiasis särskiljs:

• Intensivt uttalad irritation och klåda i slidan.
• Typisk vit curdled urladdning.
• Burning i de yttre könsorganens område med urinering och ömhet vid sexuell kontakt.
• Med en kronisk återkommande sjukdom uppträder ofta en exacerbation före menstruationens början.
• I nyfödda utveckla kliniska manifestationer av sjukdomen strax efter födseln (kongenital candidiasis), eller vid ett senare tillfälle i form av lokala hudskador och slemhinnor lesioner eller svår visceral tills sepsis.

Hos kvinnor är oftast den urogenitala candidiasisprocessen lokaliserad inom området av de yttre könsorganen och vagina. Candida vulvit och vulvovaginit utan urinvägsinfektion kännetecknas av följande symtom:

• ökning av mängden vaginal urladdning;
• ovanligt vit med "mjölkiga" plackfärg av avtagbar
• klåda, brännande eller irritation i området av de yttre könsorganen;
• ökad vulvovaginal klåda i värmen (under sömnen eller efter ett bad);
• överkänslighet i slemhinnan till vatten och urin;
• ökad klåda och smärta efter samlag
• en obehaglig lukt som ökar efter samlag.

Formulär

Det finns akut, kronisk (återkommande) urogenital candidiasis, candidiasis orsakas inte av C. Albicans, men också kandidatur.

[16], [17], [18], [19]

Komplikationer och konsekvenser

Sjukdomen kan ha en långvarig kurs, möjligen från en månad till flera år. Exacerbations sammanfaller med menstruation eller sammanhängande sjukdomar.

[20], [21], [22],

Diagnostik urogenital candidiasis

Laboratoriemetoder för forskning:

• Mikroskopisk metod - föredragna för diagnos av urogenitala candidiasis, eftersom i 20% av friska kvinnor är närvarande i vagina candida att växa vid sådd, vilket kommer att ge en grund för oberättigad diagnos av vaginal candidiasis. För mikroskopi ofärgade bruk och preparat som färgats av gramfärgning, Romanowskytyp Giemsa, metylenblått. Diagnosen är baserad på detektering av svampceller: enkel celler spirande, pseudomycelium, andra morfologiska strukturer (blastokonidii, pseudohyphae).
• behövs odlingsmetoden under kronisk recidiverande sjukdom naturligtvis, för identifiering av jäst (särskilt för artidentifiering, inte rör de C. Albicans), studiet av verkan av läkemedel protivomikoticheskih preparat, om atypisk sjukdom kursen när uteslutna andra möjliga upphovsmän.
• Molekylära biologiska metoder (PCR) - Detektering av DNA av en specifik typ av jästliknande svampar (t.ex. C. Albicans). Mycket känslig och specifik. De har begränsningar på grund av den eventuella närvaron av jästliknande svampar i normen.
• Metoder för direkt immunofluorescens (PIF) har begränsningar på grund av ett stort antal falska positiva resultat.
• Serologiska metoder - använd inte på grund av låg immunogenicitet av jästliknande svampar.

Fysisk undersökning

I vagina och ectocervix - avrundade separata eller sammanfogande whitish-curdled raids, under vilka är en hyperemisk slemhinna. Eventuellt nederlag av stor och liten labia, klitoris, urinrör.

[23], [24],

Screening

Undersökning av kvinnor med klagomål på klåda, dyspareunia, kvävning av urinvägs från könsorganen.

Behandling urogenital candidiasis

Vid kontinuerligt flöde och återkommande urogenitalt candidiasis är det nödvändigt att genomföra undersökning och behandling med närstående specialister (möjligen en gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, etc.)

Doktorsproceduren med diagnosen urogenitalt candidiasis:

1. Patienten informeras om diagnosen.
2. Presentation av information om beteende under behandling.
3. Samla en sexuell anamnesis.
4. Identifiera predisposing och stödjande faktorer och diskutera åtgärder för eliminering, särskilt i en kronisk återkommande process.
5. Läkaren diskuterar med patienten möjligheten och nödvändigheten att testa för andra STI. Vaccination mot hepatit B har rekommenderats.
6. I avsaknad av resultat av behandling, bör följande möjliga orsaker beaktas:
   • falskt positivt resultat av studien
   • bristande överensstämmelse med behandlingsregimen, otillräcklig behandling
   • Vulvovaginit orsakas av andra jästliknande svampar än C. Albicans;
   • förekomst av andra predisposerande och stödjande faktorer.

Patientutbildning

Utbildning av patienter bör inriktas på att genomföra åtgärder för att förebygga sexuellt överförbara infektioner för att förhindra infektion hos sexpartner.

Förebyggande

Det är viktigt att förhindra candidiasis hos patienter som har en kombination av flera predisponerande faktorer, immunbrist, blodsjukdom, neoplasm, tillståndet efter en större operation, och efter en massiv antibiotikabehandling, glukokortikoid hormoner, cytostatika, joniserande strålning tas emot. Vi lägger stor vikt vid behandling av intestinal dysbios, upptäckt och behandling av candidiasis hos gravida kvinnor, behandling av personer med genital candidiasis och deras sexuella partners och andra. Förebyggande bör syfta till att stärka kroppens försvar, inklusive god näring och vitaminer.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognos

Urogenital candidiasis har en gynnsam prognos, men med otillräcklig behandling kan komplikationer utvecklas.

[31], [32], [33], [34]