Urolithiasis hos barn

"Urolithiasis" ("nephrolithiasis", "urolithiasis" och "nefrolithiasis") är termer som bestämmer det kliniska syndromet för bildandet och rörelsen av stenar i urinvägarna.

Urolitiasis - en sjukdom som orsakas av metaboliska störningar förknippade med olika endogena och / eller exogena orsaker, som ofta är ärftlig och manifesteras genom närvaron av stenar i urinsystemet eller urladdningen av stenen.

Urinstenar (konkrementer) är ovanligt fasta, olösliga substanser bildade i systemet av njurarnas rektala urinvägarna.

ICD-10-koder

• N20. Sten i njuren och urinledaren.
• N20.0. Njurstenar.
• N20.1. Urinernas stenar.
• N20.2. Njursten med ureterala stenar.
• N20.9. Urinstenar, ospecificerade.
• N21. Stenar i nedre delen av urinvägarna.
• N21.0. Stenar i blåsan (exklusive: korallkoncentrationer).
• N21.1. Stenar i urinröret.
• N21.8. Andra stenar i nedre delen av urinvägarna.
• N21.9. Stenar i nedre delarna av urinvägarna, ospecificerade.
• N22. Sten i urinvägarna i sjukdomar som klassificeras annorstädes.
• N23. Njurkolik, ospecificerad.

Epidemiologi av urolithiasis

Urolithiasis är en av de vanligaste urologiska sjukdomarna med uttalad endemicitet. Urolithiasis tyngdpunkt bland andra urologiska sjukdomar är 25-45%. Ett antal länder i Nord- och Sydamerika, Afrika, Europa och Australien överväger endemiska områden av urolithiasis. Urolithiasis påverkar 0,1% av världens befolkning varje år. På vår kontinent observeras oftast urolithiasis bland befolkningen i Kazakstan, Centralasien, Nordkaukasien, Volgaområdet, Uralerna, norra Norden. I endemiska områden förekommer en hög förekomst av urolithiasis hos barn. Enligt många författare är urolithiasis hos barn i Tadzjikistan 54,7% av alla urologiska sjukdomar i barndomen, i Georgien - 15,3% av det totala antalet patienter med sjukdomar i urinvägarna. I Kazakstan är urolithiasis hos barn 2,6% av alla kirurgiska patienter och 18,6% av det totala antalet urologiska patienter.

Urolithiasis förekommer i alla åldrar, men hos barn och äldre är njursten och urinrör mindre vanliga, och blåsstenar är vanligare. I höger njure finns stenar oftare än i vänster njure. Bilaterala njurstenar hos barn observeras i 2,2-20,2%. Hos vuxna - i 15-20% av fallen. Urolitiasis registreras hos barn i alla åldersgrupper, inklusive nyfödda, men oftare i åldern 3-11 år. Hos barn finns urolithiasis 2-3 gånger oftare hos pojkar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker till urolithiasis

Det finns ingen enskild teori om etiologin av urolitiasis, eftersom det i varje fall är det möjligt att identifiera sina faktorer (eller grupper av faktorer) och sjukdomen, som leder till utvecklingen av metabola sjukdomar som giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluri, hyperphosphaturia, ändra försurning av urin och uppkomsten av urolitiasis. Förekomsten av dessa metabola förändringar, vissa författare tilldela en ledande roll exogena faktorer, den andra - de endogena orsaker.

Orsaker och patogenes av urolithiasis

[10], [11], [12], [13], [14]

Symtom på urolithiasis

Njursten kan vara asymptomatisk och kan detekteras som ett oavsiktligt resultat på röntgen- eller ultraljudsundersökning av njurarna, vilket ofta görs av andra skäl. De kan också visa tråkig smärta i sidan bakifrån. Ett klassiskt symptom på njursten är en periodisk smärtsam smärta, med lokalisering av stenar i höger njure kan smärta i höger sida förekomma . Det börjar i ländryggen bakifrån, sedan sprider sig framåt och nedåt i buken, in i ljummen, genitalierna och medialdelen av låret. Uppköst, illamående, ökad svettning och allmän svaghet är också möjliga.

Symtom på urolithiasis

Klassificering av urolithiasis

• Genom lokalisering i urinvägarnas organ:
  • i njurarna (nephrolithiasis);
  • urinledare (ureterolithiasis);
  • urinblåsan (cystolithiasis).
• Efter typ av stenar:
  • STRIKE;
  • fosfat;
  • oksalatы:
  • cystinstenar etc.
• Under sjukdomsförloppet:
  • primärbildning av stenar;
  • återkommande (upprepad) bildning av stenar.
• Speciella former av urolithiasis:
  • njurarnas koralstenar;
  • stenar av en enda njure;
  • urolithiasis hos gravida kvinnor.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnos av urolithiasis

Undersök urinsedimentet, var särskilt uppmärksam på saltkristaller. Kristaller av ovalt kalciumoxalatmonohydrat liknar erytrocyter. Kristallerna av kalciumoxalatdihydrat är pyramidala i form och liknar ett kuvert. Kalciumfosfatkristaller är för små för att detekteras i ett konventionellt ljusmikroskop och liknar amorfa fragment. Kristaller av urinsyra liknar vanligen amorfa fragment, men de karakteriseras av en gulbrun färg.

Diagnos av urolithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandling av urolithiasis

Behandling och förebyggande av urolithiasis hos barn och vuxna är en svår uppgift. Behandling av patienter med nefrolitias kan vara konservativ och operativ. Som regel utför de komplex behandling.

Konservativ behandling syftar till att korrigera de biokemiska förändringar i blod och urin, eliminering av smärta och inflammation, för att förhindra återfall av sjukdomen och komplikationer, och främjar utmatning av små konkretioner till 5 mm. Konservativ behandling visas huvudsakligen i de fall där den concrement inte störa flödet av urin, hydronefros transformations njure eller skrynkling resulterande inflammatoriska processen, såsom små stenar i de renala calices. Konservativ terapi utförs också i närvaro av kontraindikationer till den kirurgiska behandlingen av nefroureterolithiasis.

Hur behandlas urolithiasis?

Förebyggande av urolithiasis

Flera olika faser av prevention: primär prevention av urolitiasis hos barn med familjehistoria, förekomsten av riskfaktorer för utveckling av urolitiasis, utbyte nefropati, kan resultatet som i vissa fall vara urolitiasis. Grunden för primärt förebyggande av urolithiasis är läkemedelsfri terapi och framförallt ökat dricksplan och dietrekommendationer, med hänsyn till varianten av metaboliska störningar. Till exempel, med dismetabolisk nefropati med oxalat-kalciumkristalluri, ordineras en kål-potatis diet. Och endast i frånvaro av effekten av läkemedelsfri terapi används droger, med hänsyn till varianten av metabolisk störning eller identifierade riskfaktorer. Absorptiv hypercalciuri begränsar användningen av produkter som innehåller kalcium, använd tiaziddiuretika. När de administreras dizmetabolicheskoy nefropati antioxidanter och membransubstans - vitamin B ₆, A och E, ksidifon, dimephosphone. Såväl som fytopreparationer som förhindrar kristallbildning i urinen, vilka har antiinflammatoriska och antioxidantiska egenskaper (kanefron H, cyston, fytoren, etc.).

För sekundär förebyggande av återkommande stenbildning (metafylaxi) används läkemedel, förutom läkemedelsfri medicinering. Dessutom ordinerade läkemedel, gör det möjligt att upprätthålla ett optimalt pH-nivå i enlighet med en utföringsform av metaboliska störningar (blemaren, Ural, citrat blandning, etc), Banorna 2 gånger per år litolytisk beredningar såsom kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga löv, skjul, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extrahera galnare, avisan, pinabin och andra. Om en patient har en urinvägsinfektion förskriva och genomföra aktiviteter för att förebygga återfall.

Sanatorium-och-spa-behandling spelar en viktig roll vid komplex behandling av patienter med urolithiasis och förebyggande av återkommande stenbildning. Mineralvatten ökar diuresen, gör att du kan ändra urinets pH och dess elektrolytkomposition. Det är tillrådligt att rekommendera sanatoriumbehandling efter avlägsnande av stenen eller avlägsnandet av det genom kirurgi med tillfredsställande njurfunktion och tillräcklig dynamik vid tömning av bäcken och urinledaren.