Uropres

Det intranasala läkemedlet Uropres tillhör gruppen vasopressinanaloger – hormonella läkemedel med systemisk effekt.

Indikationer Uropresa

Uropres förskrivs för att minska den dagliga urinproduktionen:

• vid diabetes insipidus av centralt ursprung;
• med ökad diures på grund av trauma, vid övergående brist eller insufficiens av antidiuretiskt hormon efter avlägsnande av hypofysen;
• efter operation i hypofysen;
• efter en traumatisk hjärnskada.

Uropres används också som ett uttryckligt diagnostiskt medel för att bestämma njurarnas koncentrationsegenskaper, samt för att differentiera diabetes insipidus.

Släpp formulär

Uropres är en intranasala dropp baserad på desmopressin. Dropparna är en transparent vätska utan specifik färg eller lukt. När de blandas noggrant bildas ett synligt skum på ytan, vilket lägger sig inom en halvtimme.

Uropres är förpackad i flaskor om 2,5 eller 5 ml och förpackad i en kartong.

Farmakodynamik

Uropres framställs på basis av desmopressin, en strukturell analog till det naturliga hormonella ämnet L-arginin-vasopressin.

Uropres ökar permeabiliteten hos epitelet i de distala delarna av njurtubuli och accelererar den omvända absorptionen av vatten. Samtidigt minskar mängden utsöndrad urin, dess osmolaritet ökar, men osmolaritetsindexen i blodserumet minskar. Som ett resultat av ovanstående processer blir urineringstillfällen mindre frekventa, särskilt på natten.

Effekten av minskat urinflöde efter administrering av Uropres i en mängd av 10-20 mcg kan vara från åtta till tolv timmar.

Farmakokinetik

Biotillgängligheten av Uropres efter administrering i näshålan är cirka 3–5 %. Märkbara koncentrationer av den aktiva substansen i blodserumet detekteras efter 15–30 minuter. Koncentrationsgränsen observeras efter 60 minuter, men denna indikator kan bero på doseringen av det använda läkemedlet.

Distributionsvolymen uppskattas till 0,2–0,3 liter/kg.

Den aktiva substansen Uropres passerar inte blod-hjärnbarriären.

Halveringstiden efter administrering av Uropres i näshålan kan variera från två till tre timmar.

En liten mängd av den aktiva substansen genomgår levermetabolism.

Dosering och administrering

Uropres kan endast användas intranasalt. Innan dropparna appliceras på slemhinnan är det nödvändigt att rengöra näsgångarna.

En droppe Uropres innehåller 5 mcg aktiv substans.

• För patienter med diabetes insipidus, polyuri efter skador, samt patologisk törst av centralt ursprung, väljs mängden Uropres individuellt. Den optimala dosen anses vara från 10 till 20 mcg upp till 2 gånger per dag. I barndomen (över 12 månader) är en engångsdos 10 mcg upp till 2 gånger per dag. Om tecken på vätskeretention i vävnaderna uppstår under behandlingsperioden, sätts Uropres tillfälligt ut tills dosen är helt justerad.
• För att utföra snabbdiagnostik används följande doser:
  • för vuxna patienter – 40 mcg;
  • för barn under det första levnadsåret – 10 mcg;
  • barn över 12 månader – 20 mcg.

Expressdiagnostik förskrivs för att differentiera diabetes insipidus och polyuri, eller för att bedöma njurfunktionsnedsättning, som kan vara nedsatt på grund av infektiösa patologier i urinvägarna. Dessutom kan denna diagnostiska metod användas i de tidiga stadierna av tubulointerstitiell patologi - till exempel vid påverkan av litiumbaserade läkemedel, smärtstillande medel, kemoterapimedel eller immunsuppressiva medel.

Snabbdiagnostik utförs oftast på morgonen. Det är viktigt att begränsa patientens alkoholintag i tolv timmar efter ingreppet. För barn under fem år och för patienter med högt blodtryck eller kranskärlssjukdomar minskas vätskeintaget med 50 %.

Innan den expressdiagnostiska proceduren bedöms den osmotiska koncentrationen i urinvätskan. Efter administrering av Uropres samlas två urinprover (till exempel efter 2 och 4 timmar). Den "första" urinen, som samlas in under den första timmen, hälls ut. Den osmotiska koncentrationen bestäms i de återstående två proverna.

Låga värden, ingen eller liten värdeökning tyder på en rubbad koncentrationsfunktion i njurarna. Om den osmotiska koncentrationen ökar signifikant och mängden urin minskar kan detta betyda att ökningen av den dagliga diuresen är relaterad till diabetes insipidus av centralt ursprung.

[ 1 ]

Använd Uropresa under graviditet

Kliniska tester av Uropres, som utfördes på gravida och ammande patienter, visade inga biverkningar för kvinnan eller barnet. Därför är Uropres godkänt för användning under graviditet som ersättningsläkemedel vid antidiuretiskt hormonbrist.

Endast en liten mängd Uropres finns i bröstmjölk. Denna mängd är inte tillräcklig för att påverka mängden urinproduktion hos ett ammat spädbarn.

Kontra

Användning av Uropres bör undvikas:

• om patientens kropp är benägen för en allergisk reaktion;
• vid initial eller psykogen patologisk törst, vid "alkoholisk polydipsi";
• i svåra stadier av von Willebrands sjukdom (2b), med reducerad aktivitet av faktor åtta till 5 %, samt med befintliga antikroppar mot faktor åtta;
• vid otillräcklig hjärtaktivitet eller andra tillstånd som bör åtföljas av ökad urinproduktion;
• vid måttlig eller signifikant nedsatt njurfunktion (med kreatininclearance mindre än 50 ml per minut);
• vid syndrom med otillräcklig produktion av antidiuretiskt hormon;
• vid hyponatremi.

Bieffekter Uropresa

Överdrivet vätskeintag kan orsaka hyperhydrering, vilket manifesterar sig i följande symtom:

• viktökning;
• minskning av natriumnivåerna i blodet;
• kramper;
• medvetandestörningar.

Bilden ovan observeras ofta hos spädbarn under 1 år, eller i hög ålder.

Andra biverkningar vid användning av Uropres kan inkludera:

• förhöjt blodtryck, värmevallningar, anginaattacker;
• huvudvärk, hjärnödem, medvetandestörningar, hyponatremiska anfall;
• andningssvårigheter genom näsan, rinnande näsa, blödning från nässlemhinnan, törst;
• dyspepsi;
• hyperhidros;
• allergiska reaktioner (utslag, bronkospasm, klåda, feber, anafylaktisk chock).

I enstaka fall registrerades emotionella störningar hos pediatriska patienter.

Efter justering av dosen av Uropres försvinner biverkningarna vanligtvis: undantaget är allergiska reaktioner.

Överdos

Tecken på en överdos av Uropres kan inkludera:

• viktökning i samband med ödem;
• huvudvärk;
• illamående;
• liten ökning av blodtrycket;
• ökad hjärtfrekvens;
• tidvatten;
• kramper.

Ofta diagnostiseras tecken på överdosering hos barn, vilket är förknippat med en felaktig bestämning av dosen av Uropres.

Vid misstanke om överdosering måste läkaren ompröva korrektheten i förskrivningen av Uropres. Vid hjärnödem måste patienten läggas in på intensivvårdsavdelningen. Omedelbar behandling används även vid kramper hos barn.

Det finns ingen specifik behandling för överdosering av Uropres. Furosemid förskrivs vid behov.

Interaktioner med andra droger

Kombinationen av Uropres och oxytocin kan resultera i en ökning av den antidiuretiska effekten och en minskning av livmoderperfusionen.

Effekten av Uropres kan förstärkas av läkemedel som klofibrat, indometacin eller karbamazepin.

Effekten av Uropres kan försvagas av läkemedel baserade på litiumsalter, såväl som glibenklamid.

Kombinationen av Uropres med klorpromazin, tricykliska antidepressiva medel, selektiva serotoninåterupptagshämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan leda till ökad effekt av Uropres, vilket i sin tur kan orsaka vätskeretention i vävnader.

Varje kombination av Uropres med ovanstående läkemedel bör övervakas med avseende på förändringar i blodtryck, diures och mängden natrium i blodet.

[ 2 ], [ 3 ]

Förvaringsförhållanden

Förvara Uropres på en mörk plats, utom räckhåll för barn. Optimala temperaturgränser för att förvara läkemedlet är från +2 °C till +8 °C.

[ 4 ]

Hållbarhetstid

Uropres kan förvaras i förpackning i upp till 2 år vid lämplig temperatur.

Efter öppnandet av flaskan är hållbarheten reducerad till femtio dagar. Efter utgångsdatumet måste Uropres kastas bort.