Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vad är Fordyce-granulat?
Senast recenserade: 15.04.2022
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Synliga talgkörtlar i huden - i form av små knölar (papuler) av olika lokalisering - beskrevs första gången 1861 av den schweiziska anatomen Albert Kelliker, men de fick namnet Fordyce granulat med namnet på en annan läkare, den amerikanske hudläkaren John Fordyce, som rapporterade dem 45 år senare... [1]
Epidemiologi
Enligt vissa uppskattningar förekommer Fordyces granulat eller körtlar, som en variant av anatomin, hos 70-80 % av vuxna och är dubbelt så vanliga hos män.
Deras vanligaste lokalisering (mer än 80% av fallen) är den röda kanten på över- eller underläppen; sedan - den retromolar regionen, det vill säga Fordyce-granulerna på tandköttet bakom de sista molarerna. Ett betydande antal fall förekommer också i Fordyce-granulat på kinderna (på deras slemhinna i munhålan).
Orsaker fordyce granulat
Men även idag är de viktigaste orsakerna till utseendet av Fordyce-granuler okända, medan det finns flera antaganden om deras relativa ursprung.
Vissa forskare tror att ökningen av talgkörtlar som inte är förknippad med hårsäckar sker med hormonella förändringar - särskilt under puberteten. Enligt den andra synvinkeln börjar dessa fettknölar bildas även under fosterutvecklingen, och hos barn före puberteten är de helt enkelt inte synliga.
De flesta hudläkare anser dock ansamlingar av talgkörtlar flyttade närmare ytan av huden (ektopisk eller heterotopisk), täckt med intakt epitel eller slemhinna, en anatomisk variant. Det vill säga, i själva verket bildas dessa granuler på grund av särdragen i utvecklingen av talgkörtlarna - deras antal och djup i huden - under embryonalperioden.
På frågan om Fordyce-granulat är smittsamt, ger experter ett otvetydigt negativt svar, även om dessa papler, som är helt ofarliga för fysisk hälsa (och inte förknippas med någon infektion), kan orsaka ångest hos människor. [2]
Riskfaktorer
Med en ganska osäker etiologi är det svårt för specialister att fastställa ovillkorliga riskfaktorer för utseendet av Fordyces körtlar.
Oftast, som slutsatserna av kliniska observationer eller antaganden, fet hudtyp med svår seborré, manligt kön (celler i talgkörtlarna stimuleras av testosteron och dihydrotestosteron), förhöjda blodlipidnivåer (hyperlipidemi) och ålder upp till 30-35 år, när dessa körtlar blir märkbara.
Patogenes
Talgkörtlarna (glandulae sebacea) är belägna i nära anslutning till hårsäckarna (folliculus pili); de producerar talg, som kommer in i hudens yta genom follikelkanalen - för att skydda epidermis.
Både storleken på dessa körtlar och aktiviteten av talgsekretion styrs av manliga steroidhormoner - androgener. Talgkörtlarna förstoras under preadolescensen på grund av androgenstimulering av binjurarna och når full storlek under puberteten, då androgener också börjar produceras av gonaderna (sexkörtlarna).
Och patogenesen av Fordyce-granuler på olika delar av kroppen är förknippad med förskjutning och utvidgning av talgkörtlarna, inte förknippad med hårsäckar; samtidigt går deras kanaler in i ytskikten av dermis och slemhinnor, där begränsade ansamlingar av talg bildas (sammansättningen av granulerna och talgkörtlarna är identisk).
Man bör komma ihåg att de flesta vuxna har mycket små talgkörtlar på den röda kanten av läpparna, så Fordyce-granulat på läpparna kan dyka upp.
Dessutom finns små talgkörtlar på ögonlocken, vilket kan förklara Fordyce-granulat under ögonen, och närvaron av modifierade talgkörtlar (kallade Montgomerys körtlar) på bröstvårtornas vårtgård kan förklara Fordyce-granulat på brösten och bröstvårtorna.
Hos män kan Fordyce-granulat på penis vara associerat med ektopi och förstoring av de preputiala talgkörtlarna - under förhuden (preputium) på penis. Och hos kvinnor är Fordyce-granulat på blygdläpparna (labia majora och labia minora), såväl som Fordyce-granulat på klitoris, en anatomisk egenskap hos de minsta talgkörtlarna som finns i slemhinnan i den så kallade klitorishuvan - det inre bladet av dess förhud. [3]
Symtom fordyce granulat
Symtom på Fordyce-granulat begränsas av närvaron under epitelet av små (1-3 mm stora) isolerade papler (knölar eller finnar) av gräddvit eller gulvit färg - på läpparna eller slemhinnan i munnen, på penis, pung och blygdläppar; ofta orsakar papler lokal förhöjning av epitelet som täcker dem.
Knölar som ligger bredvid varandra kan ibland smälta samman, men förbli asymtomatiska: de orsakar inte smärta, klåda etc. På skaftet av penis och pung blir paplerna mer uttalade när huden sträcks ut.
Fordyce-granulat i munnen - på munslemhinnan - kan vara på båda sidor, enkla eller flera, men slemhinnan som omger dem förblir oförändrad. I ICD-10 klassificeras Fordyces ektopiska talgkörtlar i munnen som medfödda anomalier i munhålan med koden Q38.6.
Förresten, i inhemsk dermatologi kan körtlar eller Fordyce-granuler på de manliga könsorganen betraktas som talgkörtelcystor eller aterom i pungen, testiklarna och penis , även om cystisk bildning sker i talgkörtlarna i samband med hårsäckar. [4]
Vanligtvis bildas Fordyce-granulat i armhålorna, i ljumsken, i blygdområdet, där svett apokrina och talgkörtlar associerade med hårsäckar (som har utsöndringskanaler) dominerar, som den primära delen av utslag i Fox-Fordyces sjukdom hos kvinnor - apokrina miliaria (kod L75.2 enligt ICD-10), som visar sig som ett perifollikulärt nodulärt utslag med kraftig klåda och bildning av keratinproppar.
Komplikationer och konsekvenser
Fysiska konsekvenser i närvaro av Fordyce-granulat observeras inte, men det finns ofta ångest och depression - på grund av en kosmetisk defekt. Det är sant att när de dyker upp på penis är obehag under samlag möjligt.
En komplikation kan vara inflammation i Fordyce-granulatet om huden på sin plats är skadad. Till exempel när det finns Fordyce-granulat på läpparna och permanent läppsmink berör dem.
Diagnostik fordyce granulat
Diagnos av Fordyce-granulat inkluderar visuell inspektion och hudundersökning . [5]
Instrumentell diagnos görs vanligtvis med dermatoskopi, ultraljud av huden och subkutant fett kan också användas .
Differentiell diagnos
Differentialdiagnos utförs med steatocystom (medfödda talgcystor), epidermoid eller dermoid cysta, talgkörtelhyperplasi, aterom, xantom, whiteheads (milia), syringom, perioral dermatit, vegetarisk pyostomatit, leukoplaki. Molluscum contagiosum. [6]
Behandling fordyce granulat
De flesta hudläkare anser inte att det är nödvändigt att behandla ektopiska talgkörtlar. Men för att eliminera en kosmetisk defekt är det möjligt att använda vissa mediciner som innehåller retinol (vitamin A).
Så, lokala botemedel med retinoider - den aktiva formen av vitamin A (isotretinoin) - kan användas i form av en salva (kräm eller gel), det vill säga retinoisk salva från Fordyce-granulat; Tretinoin, Atrederm-lösning eller Retin A-kräm; gel eller kräm Adapalen (Adaklin, Differin) - med en analog av retinsyra. Dessa medel appliceras på huden en gång om dagen. Man bör dock tänka på deras eventuella biverkningar, som visar sig genom svullnad, rodnad, skalning och klåda i huden. [7]
Lokalt applicerad salicylsyra och biklorättiksyra, kalcipotriol betametason [8]
En möjlig fysioterapeutisk behandling är sessioner med fotodynamisk terapi med 5-aminolevulinsyra. [9]
Örtbehandling är begränsad till lotioner med tinktur av kanadensisk sanguinariarot (Sanguinaria canadensis), kalendula och svalört. Det rekommenderas att smörja granulerna med en blandning av aloejuice och gurkmeja (Curcuma longa rhizome-pulver), samt fukta dem med naturlig äppelcidervinäger utspädd med vatten (1: 1).
Hur tar man bort Fordyce granulat? Fordyce-granulat avlägsnas med laser (ablativ koldioxid eller pulsad), såväl som genom elektrokoagulering eller kryoterapi. Och med stora storlekar av sebaceösa papler är kirurgisk behandling möjlig - deras avlägsnande med hjälp av mikropunkteringar. [10]
Förebyggande
Än så länge finns det inga metoder för att förhindra uppkomsten av ektopiska talgkörtlar.