Vad orsakar campylobacterios?

Orsaker till campylobakterios

Campylobakterios orsakas av bakterier av släktet Campylobacter, främst C. jejuni, Campilobacteriaceae. Släktet Campilobacter omfattar nio arter. Campylobacter är rörliga gramnegativa stavar, 1,5–2 μm långa, 0,3–0,5 μm i diameter, och har ett flagellum. De växer på agarmedier med tillsats av erytrocyter och antibiotika (vankomycin, amfotericin B) för att undertrycka medföljande flora och bildar små kolonier. Den optimala tillväxttemperaturen är 42 °C, pH 7. Bakterierna producerar vätesulfid och reagerar positivt på katalas. De har termostabila O-antigener och termolabila H-antigener. De viktigaste ytantigenerna är LPS och den syralösliga proteinfraktionen.

Patogenicitetsfaktorer är flageller, ytspecifika adhesiner, enterotoxiner, värmelabila diarréframkallande och värmestabila endotoxiner. C. jejuni och andra arter av campylobacter finns i mag-tarmkanalen hos kalkoner, kycklingar, får, nötkreatur samt katter, hundar och andra djur.

Campylobacter dör snabbt vid uppvärmning, vid rumstemperatur överlever de i upp till 2 veckor, i hö, vatten, gödsel - upp till 3 veckor och i frysta djurkroppar - upp till flera månader. De är känsliga för erytromycin, kloramfenikol, streptomycin, kanamycin, tetracykliner, gentamicin, något känsliga för penicillin, okänsliga för sulfanilamidläkemedel, trimetoprim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen av campylobakterios

Patogenen kommer in i kroppen via mag-tarmkanalen. Den infektiösa dosen beror på individuell känslighet. Av stor betydelse är den infektiösa dosen, patogenens grad av vidhäftning och invasiva förmåga, samt dess enterotoxiska och cytotoxiska aktivitet. Ett direkt samband har funnits mellan sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet och bakteriernas grad av vidhäftningsaktivitet. Följande stadier av bakteriell penetration i kroppen urskiljs:

• vidhäftning (fästning på ytan av enterocyter);
• invasion (med hjälp av flagellum skadas enterocytens cellmembran och patogenen penetrerar cellen);
• bakteriemi (snabb penetration av bakterier i blodet);
• toxinbildning (när mikrober kommer in i blodet frigörs toxiner, vilket orsakar utveckling av allmän berusning);
• hematogen sådd av organ och vävnader.

Histologisk undersökning av biopsier tagna under koloskopi eller rektoskopi avslöjar en akut exsudativ inflammatorisk process, ofta med en hemorragisk komponent. Svåra kräkningar och diarré kan orsaka uttorkning och hypovolemisk chock. Hos individer med ett välfungerande immunförsvar åtföljs infektionen inte av kliniskt tydliga manifestationer (subklinisk form, frisk bakteriebärarskap).

Epidemiologi för campylobakterios

Campylobakterios är utbredd i alla länder. Campylobacter orsakar upp till 10 % av akuta diarrésjukdomar. Mjölkkonsumtion är förknippad med de flesta livsmedelsburna utbrott av campylobakterios i USA och står för upp till 80 % av fallen.

Patogenens reservoar och källa är många djurarter, främst husdjur, mer sällan sjuka personer och bärare. Asymptomatisk bärare av patogenen är möjlig, liksom infektion av nyfödda. Hos friska personer noteras bärare av bakterien (cirka 1%). Den huvudsakliga överföringsvägen för campylobakteriospatogener är mat. Oftast sker infektion vid intag av infekterat kött: nötkött, fläsk, fjäderfä. Mjölk spelar en betydande roll som en faktor i överföringen av patogener. Kontakt-hushållsinfektion har liten epidemiologisk betydelse, men vid direktkontakt med husdjur och lantbruksdjur bör denna väg inte underskattas. Transplacental överföring av infektion noteras hos gravida kvinnor. Detta leder till spontana aborter och intrauterin infektion av embryot. I Ryssland är campylobakterios vanligt i många städer och regioner och står för 6,5-12,2% av det totala antalet akuta tarmsjukdomar. Sommar-höstsäsongsvariationer för campylobakterios noteras. Förebyggande åtgärder består av att följa sanitära och hygieniska standarder för slakt av djur, följa regler för personlig hygien, skydda produkter från kontaminering och noggrant tillaga köttprodukter. Specifik förebyggande åtgärder har inte utvecklats.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]