Viral vårta: orsaker, behandling

Godartade neoplasmer i form av små rundade utväxter med en plan yta, knölar på benen eller med en skarp spets, köttfärgade, som uppträder på huden eller slemhinnan kallas olika, beroende på utseendet, vårtor, papillom, kondylom. Varje sådan bildning är en viral vårta. Och processen för proliferation av epitelet börjar med infektion med papillomvirusinfektion.

Epidemiologi

Statistik visar att virala vårtor kan hittas på huden hos var tredje eller fjärde representant av världens befolkning, oavsett kön och ras. Kliniska manifestationer av HPV-infektion är vanligare hos vuxna (cirka 30 %) än i barndomen och tonåren (från 3 till 9 %). Hos barn finns vulgära vårtor främst, hos vuxna - anogenitala sådana, och förekomsten av könsvårtor växer över hela världen.

Oral papillomatos är ganska vanligt. Enstaka stora formationer är typiska för vuxna, kvinnor är mer mottagliga för denna patologi (60% av fallen). Flera formationer är karakteristiska för barndomen och tonåren. En femtedel av virala vårtor i munhålan detekteras i denna kategori av befolkningen, oftare hos 7-12-åriga skolbarn, och flickor lider av papillomatos av denna lokalisering nästan dubbelt så ofta som pojkar. [1]

Orsaker viral vårta

Förkortningen HPV är nu troligen känd för alla. Det står för humant papillomvirus . Många olika stammar av detta virus har redan upptäckts, cirka tvåhundra. De klassificeras i fem släkten - α-, β-, γ-, μ- och η-papillomvirus och 27 arter. Man antar att virus av olika arter kännetecknas av en viss förmåga att infektera specifika typer av vävnader, den så kallade vävnadsspecificiteten. Till exempel, med uppkomsten av vulgära vårtor på fotsulorna, hittas μ-papillomvirus-1, α-papillomvirus-2 eller γ-papillomvirus-4. De två sista arterna detekteras med en annan lokalisering av vanliga vårtor (baksida av händer, fötter, ansikte), dessutom kan de orsakas av HPV-typerna 26, 27, 29, 57. [2]Vanligtvis återfinns dock DNA-fragment av flera patogener hos de som är infekterade med papillomvirus. [3]

Orsaken till infektionen är direkt kontakt av huden eller slemhinnorna hos en frisk person med virusinfekterade områden av det infekterade epitelet. Dessutom uppstår infektion när virioner kommer in i den skadade epitelytan. Det behöver inte vara sår eller skrubbsår, det räcker med en lätt inflammation, irritation, omärkliga mikrosprickor. Införda virus förökar sig och manifesteras av överdriven proliferation av epitelet nära introduktionsstället. De migrerar inte genom hela kroppen till avlägsna delar av kroppen. Om flera smitthärdar dyker upp på olika ställen tyder det snarare på självsmitta, vilket också är möjligt när friska och infekterade områden kommer i kontakt hos samma person.

Utanför keratinocyter behåller virion sin livskraft under en kort tid, upp till tre timmar, och sedan på våta handdukar och linne. Därför är hushållsinfektionsvägen inte heller utesluten, men detta händer extremt sällan.

HPV är i allmänhet mycket vanliga och det verkar som om de ofta förekommer, men enligt forskarna, i de allra flesta fall av sådana möten (de nämner mer än 90%), klarar kroppen själv av infektion, och vi kanske inte vet till och med om infektion. Många fall säger att ibland oväntat uppträdde enstaka vårtor lika plötsligt försvinner av sig själva.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för infektion och utveckling av sjukdomen, förutom skadat epitel, inkluderar virusmängd (antalet virus som har penetrerat epitelets basala lager), frekvensen och naturen av kontakter med en papillomvirusbärare och immunförsvaret. Den smittade personens status.

Patogenes

Patogenesen av morfologiska förändringar i epitelet kan utlösa varje minskning av kroppens försvar, till exempel en förkylning. Det humana papillomviruset har funnits i kroppen under lång tid (ofta i åratal), utan att visa sig på något sätt, och aktiveras, börjar föröka sig intensivt, i fall av en minskning av värdens immunitet. I en infekterad cell kan viruset vara i olika former: extrakromosomalt (episomalt) och integrerat i cellens DNA (intrasomalt). Det första alternativet anses vara mer fördelaktigt.

Under gynnsamma förhållanden för replikering av viruset i makroorganismen, under dess inflytande, inträffar hyperproliferation av keratinocyter och hudtillväxter uppträder. I grund och botten är dessa tillstånd: hög virusmängd (regelbunden kontakt med virusbärare; inträngning av fysiologisk vätska eller hudflingor rikligt fröade med virioner i såret) och/eller infektion hos en person med ett försvagat immunförsvar. I det andra fallet är införandet av enstaka virioner tillräckligt för uppkomsten av kliniska symtom på huden i form av virala vårtor. Virusreplikation sker i nivå med det basala skiktet av integumentära epitelet. [4]

I dessa fall kan kliniska symtom på infektion - virala vårtor - uppträda ganska snabbt. Oftare orsakas de av α-papillomvirus av typ 2, 27, 57; γ-papillomvirus-4 och μ-papillomvirus-1. Mycket mindre ofta hos patienter med virala vårtor, hittas α-papillomvirus av typ 3, 7, 10, 28; y-papillomvirus typ 65, 88, 95; η-papillomvirus-41. [5]

Immunsystemets reaktion på intag av papillomvirus har inte studerats tillräckligt. Det är känt att som svar på infekterade patienter produceras antikroppar - immunglobuliner av IgM- och IgG-klasserna, specifika för virussjukdomar. Man tror också att en mer omfattande patologisk process utvecklas hos patienter med låg immunstatus. [6]

Symtom viral vårta

Virala vårtor på händerna, fingrar har vanligtvis utseendet av små rundade förhöjningar över hudens yta med en grov och ibland torr, sprucken yta. De är smärtfria, skiljer sig inte i färg från den omgivande huden eller är något mörkare än den. De kan smälta samman till ganska stora plack. Ofta syns en imponerande modervårta på huden, omgiven av mindre barnvårtor. I de flesta fall indikerar sådana symtom att vi har att göra med vanliga (enkla, vulgära) virala vårtor. En karakteristisk, men inte obligatorisk, egenskap är deras symmetriska arrangemang i förhållande till hudvecket eller förlängningsvecklinjerna. De kallas också "kyssande" vårtor.

Lokalisering av hudtillväxter är olika. De visas inte bara på den tunna huden på händerna, utan också på benen, ansiktet, men också på den tjocka huden på handflatorna och fotsulorna. [7]

En viral vårta på benet, foten uppträder när virioner från en infekterad yta kommer in i den skadade huden. På den tunna huden på underbenet ser de exakt likadana ut som på baksidan av händerna.

Om den tjocka huden som täcker fotsulorna eller handflatorna har blivit infekterad, uppstår en viral plantar vårta. Dessa formationer är smärtsamma, eftersom buntarna från filiforma papiller växer in i huden, hårdnar, liknar en majs till utseendet. De dyker ofta upp på platser som är under tryck från skor. Palmar-plantar vårtor stiger inte över huden, har en granulär torr yta täckt med små fjäll. Ibland syns en svart prick i mitten av plantarvårtan. Detta är ett tromboserat kärl som skadar vilket du kan orsaka blödning.

En viral vårta kan bildas under nageln eller runt nagelbädden. Sådana formationer är karakteristiska för människor som har för vana att bita på naglarna. Hullingar och spruckna fingrar ökar risken för virala vårtor. Oftare, enligt experter, observeras subungual tillväxt på händerna. Den växande formationen leder till att nageln stiger över sängen och exfolierar från den. [8]

Till exempel är en tuberkel under nageln med största sannolikhet en viral vårta, men om det finns svullnad och hyperemi, är en bakteriell infektion mer sannolikt, vilket kan orsakas av en stickande skada eller manikyr.

Virala vårtor kan dyka upp i munnen. Dessa är smärtfria färgade slemhinnor eller vitaktiga mjuka pelletsskador (papillom) som kan upptäckas visuellt. I hälften av de kända fallen fanns virala vårtor i munhålan på tungan. En annan favoritlokalisering är palatin, mindre ofta finns papillom på kindens inre yta, på botten av munnen eller på tandköttet. Om du råkar bita på en vårta blöder den.

Anogenitala virala vårtor (genitala vårtor) förekommer hos personer som är sexuellt aktiva. De sprids med alla typer av sexuella kontakter, är smärtfria, hittas ofta vid undersökningar av en annan anledning, eftersom enstaka formationer på svåråtkomliga platser kan stanna där obemärkt under lång tid.

Virala vårtor hos barn och ungdomar hör vanligtvis till de vulgära varianterna. I denna ålder uppträder de ofta på den tunna huden på händerna, papillomatos i munhålan uppstår, palmar-plantar vårtor uppträder, formationer i ansiktet. De är ibland ganska många. Föräldrar associerar ofta uppkomsten av utväxter med akuta luftvägsvirusinfektioner, influensa, tonsillit som överfördes dagen innan, det vill säga en tillfällig minskning av immuniteten. I de flesta fall, hos barn och unga, försvinner virala vårtor lika plötsligt som de dök upp.

Komplikationer och konsekvenser

Oftast kliar dessa utväxter och ofrivilliga repor kan orsaka skador och blödningar. Palmar och plantar tillväxt kan orsaka obehag och smärta. Utbildning under nageln - dess exfoliering från sin säng (onycholysis). Ibland, men i sällsynta fall, när vårtan är skadad, ansluter en annan infektion - mykos eller bakteriell.

Stora kluster av genitala vårtor kan blockera en kvinnas födelsekanal.

Också, ganska sällan, med konstant skada på bildningen, är malign degeneration av keratinocyter möjlig. [9]

Diagnostik viral vårta

En viral vårta har ett ganska karakteristiskt utseende, och när den ligger på synliga ytor görs en diagnostisk slutsats på grundval av anamnestiska data och en extern undersökning.

Om atypiska utväxter detekteras utförs skrapning, biopsi och analyser av biologiskt material för att bekräfta närvaron av papillomvirus-DNA-fragment genom polymeraskedjereaktion.

Instrumentell diagnostik används inte, förutom för att differentiera diagnosen (dermatoskopi), för att ta biopsier från otillgängliga platser, till exempel kolposkopi, eller för att bedöma patientens allmänna tillstånd efter val av läkare.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med andra sjukdomar i epidermis - syfilis, neoplasmer, blandade hudinfektioner, fibrösa polyper, hyperplastiska förändringar orsakade av kroniska somatiska sjukdomar.

Behandling viral vårta

Läkemedel mot papillomvirusinfektion och vårtor bör ordineras av en läkare efter att ha undersökt patienten och fastställt ursprunget till utväxter på huden. Du bör inte ta bort vårtor på egen hand, eftersom det i närvaro av någon neoplasm finns risk för malign degeneration. [10]

För närvarande ges företräde åt konservativa metoder för behandling av virala vårtor.

Till exempel, vid behandling av olika typer av vårtor på tunn och tjock hud, används lokal behandling genom att gnida in salvor med antimitotiska, antivirala, keratolytiska, frätande komponenter i formationerna. [11]

Beroende på storleken, platsen och antalet utväxter, patientens individuella känslighet, kan läkaren ordinera en mängd olika salvor för virala vårtor.

Fluorouracilsalva 5% (kräm). Dess aktiva ingrediens fluorouracil är ett cytostatika som hämmar den enzymatiska aktiviteten av tymidylatsyntetas, som katalyserar celldelningsprocessen. När man applicerar salvan på vårtan störs cellproliferationens sekvens i tillväxten genom att blockera syntesen av viralt DNA. Aktiva metaboliter ackumuleras i vårtans vävnader, blockerar celldelning i utväxterna, som ett resultat av vilket de försvinner. Verktyget förhindrar också effektivt uppkomsten av skov och malignitet.

Läkemedlet är mycket giftigt, så även när det appliceras lokalt måste du strikt följa medicinska recept. Det är strikt kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor. Även extern användning kan orsaka svaghet, yrsel, dyspeptiska störningar, anorexi och hjärtsjukdomar. Skallighet från lokal kortvarig användning av krämen är osannolik, men appliceringsstället måste skyddas från solljus. Läkemedlet är ett receptbelagt läkemedel.

För virala vårtor appliceras krämen med en spatel (bomullsknopp) i ett tunt lager direkt på neoplasman vid sänggåendet varje dag i sju dagar. Enligt ett annat mer skonsamt schema kan salvan appliceras en gång i veckan i tio veckor. I vilket fall som helst måste du regelbundet rensa bort de döda partiklarna i vårtan.

För behandling av genitala vårtor av genital eller anal lokalisering appliceras salvan direkt på utväxterna eller tamponger indränkta i salvan administreras intravaginalt.

Kolhamin salva 0,5%. Dess huvudsakliga antitumörkomponent är kolkamin, en alkaloid av vegetabiliskt ursprung. Har cytostatisk aktivitet. Sammansättningen av salvan inkluderar också tymol, ett antiseptiskt och konserveringsmedel, såväl som syntomycin, en komponent med bredspektrum antibakteriell aktivitet. Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder vid användning av salvan liknar den föregående. Det rekommenderas inte att applicera Kolhamin salva på slemhinnorna, den innehåller också etylalkohol.

Salvan appliceras i 7-10 dagar på hudväxter med en spatel en gång om dagen, täckt med gasväv och förseglad med ett plåster. Förband görs dagligen, samtidigt som nekrotiska partiklar från vårtan tas bort.

När du använder salvor med antimitotisk aktivitet, rekommenderas det att regelbundet övervaka blodets sammansättning, eftersom de kan orsaka leukopeni.

Salva Viferon. Detta botemedel är ett stimulerande medel för lokal immunitet, hämmar transkriptionen av viralt DNA och, på grund av denna åtgärd, förhindrar reproduktionen av virus, vilket hjälper kroppen att hantera vårtor av vilken lokalisering som helst. Tokoferolacetat, som är en del av salvan, på grund av förmågan att stabilisera cellmembran och binda fria radikaler, ökar ibland effektiviteten av interferon.

Salvan behandlas med den drabbade huden och slemhinnorna var 12:e timme, det vill säga två gånger om dagen. Lämplig för långvarig användning. Salvan appliceras i ett tunt lager med en spatel, får dra och torka. Det är inte nödvändigt att ta bort den återstående salvan.

Oxolinisk salva 0,25% har också antiviral aktivitet, den ger en mild effekt, vilket gör att den kan användas för vårtor av vilken lokalisering som helst, även på den ömtåliga huden i ansiktet och slemhinnorna. Men dess effektivitet ifrågasätts av många experter. Salvan appliceras på utväxterna och huden runt dem två till tre gånger om dagen. Behandlingsprocessen är lång - från två veckor till två månader.

Dessa antivirala salvor har praktiskt taget inga kontraindikationer, förutom överkänslighet. Reaktionerna är vanligtvis begränsade till en brännande känsla vid appliceringsstället. Man tror att de kan användas av gravida kvinnor och barn i alla åldrar.

Salicylsalva: för känsligare hud - 2%, för grövre (på sulorna) - 5%. Verktyget fungerar på grund av de keratolytiska (exfolierande) egenskaperna hos salicylsyra. Det rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor och barn under tolv år. Salvan kan orsaka brännskador, så använd den försiktigt.

Borttagning av vårtor utförs enligt följande. Lemmen, på vilken det finns vårtor, ångas i ett varmt bad. Detta gäller särskilt de palmar-plantar försummade utväxterna eller stora torra vårtor. Torka och applicera med en spatel ett litet lager salicylsalva. Små formationer på tunn hud smetas helt enkelt med salva utan att ånga.

Applicera ett gasbinda. Efter ca 12 timmar tas bandaget bort och det övre exfolierade lagret av vårtan skalas försiktigt bort, sedan appliceras salvan igen och täcks med ett bandage (ev under plåster) under de kommande 12 timmarna.

Processen att ta bort vårtor, särskilt stora, är ganska lång, ungefär en månad, och kräver dagliga ansträngningar.

För att påskynda processen kan du kombinera användningen av 5% salicylsalva med tebrofen (3%). Behandlingsregimen är densamma, bara först appliceras en exfolierande salicylsalva på vårtan, sedan, efter att ha väntat ungefär en kvart, på övervåningen - tebrofen, som har antiviral aktivitet. Det används på egen hand för att ta bort virala vårtor hos barn.

Tretinoinkräm 0,05% baserad på retinoider används för att eliminera vårtor i ansiktet. Före behandlingen tvättas hudområdet med vårtor noggrant med tvål och vatten, torkas väl, sedan appliceras en ärta grädde på varje vårta. Proceduren görs dagligen före sänggåendet. När du går utomhus, skydda behandlad hud från direkt solljus. I allmänhet bör denna försiktighetsåtgärd alltid iakttas, även om det inte anges i instruktionerna.

För att ta bort virala vårtor används inte bara salvor, utan också lösningar av frätande ämnen: solcoderm (salpetersyra, ättiksyra, oxalsyra, mjölksyra och koppartrihydrat), betadin (innehåller jod), triklorättiksyra, verrukacid. Fryslösning av cryopharm. Lösningarnas destruktiva effekt är mer effektiv, men det är också mer sannolikt att brännskador och ärr används om de används slarvigt.

Det finns plåster och pennor för behandling av vårtor, fonofores med interferon används.

I en medicinsk institution används bleomycinsulfatinjektioner för att behandla stora vårtor. Detta är ett läkemedel med en uttalad cytostatisk aktivitet. Injektioner görs direkt i vårtan. Ofta räcker en procedur, ibland är det nödvändigt att göra flera injektioner med tre till fyra veckors intervall. Cytostatika är mycket giftiga läkemedel, även deras lokala användning kan leda till ett antal komplikationer. Därför bör möjligheten för denna behandling, vars effektivitet är hög (uppskattad till 92%), diskuteras med den behandlande läkaren.

Vid behandling av virala vårtor används också systemiska medel som ökar kroppens immunitet, till exempel vitamin-mineralkomplex, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Alternativ behandling

Virala vårtor har orsakat fysiskt och moraliskt obehag hos människor hela tiden. Därför finns det många alternativa sätt att ta bort dem. Åsikterna om deras effektivitet varierar mycket, men många blir av med utväxter väldigt snabbt.

Mestadels örtbehandling används. Det är sant att det bör noteras att ogräsmyror som kan eliminera vårtor är giftiga. Därför bör behandlingen utföras under överinseende av en fytoterapeut och alla rekommenderade försiktighetsåtgärder bör iakttas.

Det kanske mest kända och enkla botemedlet för att ta bort vårtor är färsk celandinejuice. På sommaren måste du plocka en gren av växten, en ljus önskvärd vätska kommer ut på snittet. Hon smörjer in vårtan. Sådan behandling bör utföras dagligen, men det är endast möjligt på sommaren och på platser med direkt tillgång till växten, till exempel på landet eller på landsbygden.

Du kan pressa saften från svalörten och späda den med en liten mängd alkohol som konserveringsmedel. Denna lösning kan också smörja utväxterna på huden.

Äppelcidervinäger och vanlig vinäger är inte bara exfolierande, utan också virusdödande.

Vinägeressens är ännu effektivare. Det kan bränna ut en vårta i en applicering, dock bör du vara mycket försiktig. Huden runt dig måste smörjas med vaselin och släppa essensen strikt på neoplasmen. Det kommer att bli vitt, lossna, sedan krympa, mörkna och falla av.

Många hävdar att om man tätar vårtan med ett vanligt självhäftande plåster så försvinner den också.

I alternativ medicin används denna salva för att bekämpa vårtor: två delar av gröna valnötter, finkrossade, gnuggas med en del fotogen. Infundera i en månad, krama ut den resulterande vätskan. Hon smörjer regelbundet vårtor minst två gånger om dagen. De borde vara borta om en vecka.

Dessutom görs dagliga appliceringar av vitlöksvälling, som appliceras på utväxterna under ett bandage innan du går och lägger dig.

Dessutom kommer användningen av grönsaker och frukter, färskpressad juice från dem, vitaminte från nypon, löv och skott av hallon och vinbär, citrusfrukter, groddat bovete, vete och andra spannmål att stärka immunförsvaret, och vårtor kommer att eliminera sig själva.

Alternativa behandlingar har hjälpt många att bli av med hudutväxter, men innan du tar till sådan behandling måste du se till att du har en viral vårta och inte en malign neoplasm.

Homeopati

Hårda palmoplantar vårtor, torra och keratiniserade, kräver utnämning av antimonsulfid (Antimonium crudum). Detta läkemedel kan också ordineras för tillväxt av annan lokalisering - i nasofarynx, anogenital zon.

Med papillomatos i mun och svalg föreskrivs silvernitrat (Argentum nitricum); analvårtor -
Hampa (Cannabis), Cossack enbär (Sabina); genital: män - oftare Lycopodium, Röd kvicksilversulfid (Cinnabaris), kvinnor - Cossack enbär (Sabina), Gonorrheal nosode (Medorrhinum).

Med platta ungdomliga vårtor, Celandine (Chelidonium), Nightshade (Dulcamara), Järn (Ferrum metallicum), gråtande och kliande -
Salpetersyra (Nitricum acidum), Thuja (Thuja) indikeras.

Vid behandling av virala vårtor används många läkemedel, det korrekta mötet bör göras av en läkare som kommer att ta hänsyn inte bara till deras typ och lokalisering, utan många andra symtom och egenskaper hos patienten, och även bestämma den nödvändiga dosen. Då blir behandlingen framgångsrik och snabb.

Avlägsnande av virala vårtor

Den mest effektiva och snabbaste metoden är destruktiv terapi. Kirurgiskt avlägsnande av virala vårtor med en skalpell tillgrips vanligtvis endast i fall av atypiska formationer som kräver histologisk undersökning. [12]

Om ursprunget till uppbyggnaden är utom tvivel, rekommenderas radikala metoder för att eliminera neoplasmer som inte är relaterade till kirurgiska ingrepp.

Elektrokoagulering - avlägsnande av vårtor med en nålelektrod genom exponering för högfrekventa strömmar, helt enkelt - kauterisering. Gör att du kan eliminera flera inte alltför stora utväxter i en session. Varaktigheten av proceduren är 15-20 minuter. På platsen för de avlägsnade vårtorna kvarstår torra skorpor som faller av den andra eller tredje dagen efter proceduren. Det anses vara en ganska skonsam metod, den appliceras på ansiktet och alla andra tillgängliga platser.

Kryodestruktion (frysning med flytande kväve) - en kryosond med ett munstycke med önskad diameter pressas tätt mot neoplasman under en period av en till fem minuter. Om nödvändigt, till exempel en stor tillväxt, upprepas avlägsnande av den virala vårtan med flytande kväve en vecka eller tio dagar efter föregående procedur. [13], [14]

Mer moderna metoder är att ta bort virala vårtor med en laser, det vill säga deras lager-för-lager-avdunstning. Tiden för proceduren, som i själva verket i andra fall, beror på storleken och antalet vårtor. Du kan bli av med alla formationer i en session.

En annan modern metod är radiokirurgisk destruktion med hjälp av högeffekts elektromagnetiska vågor som orsakar vävnadsförstöring vid kontaktpunkten med radioknivelektroden. [15]

De två sista metoderna kan leda till att det bildas ärr på de ställen där stora vårtor tas bort.

Efter avlägsnande ordineras patienten en kurs av antivirala läkemedel för att förhindra att sjukdomen återkommer.

Ingen metod garanterar att vårtor inte kommer att dyka upp igen. För det första kan du bli infekterad igen, och för det andra kan yttre friska omgivande vävnader bli infekterade.

Förebyggande

Det bästa sättet att förebygga HPV-infektion är att stärka immunförsvaret, sedan även om vårtorna dyker upp så blir de singel och försvinner av sig själva efter ett tag.

En hälsosam livsstil, bra näring, överensstämmelse med välkända sanitära och hygieniska standarder - det finns inget annat förebyggande idag.

Prognos

I de flesta fall klarar vår immunitet det mänskliga papillomviruset på egen hand.

Om vårtorna inte försvinner och deras antal ökar, måste du se en läkare med detta problem. Även om modern medicin inte garanterar fullständig utrotning av viruset, har den en omfattande arsenal av sätt att ge hjälp vid infektionsfall.