Journalist

Jurnista är ett starkt smärtstillande läkemedel, en naturlig opiumalkaloid. Dess aktiva substans är hydromorfon, ett derivat av det välkända starka smärtstillande medlet morfinhydroklorid. Jurnista anses vara ett narkotiskt läkemedel, dispenseras strikt på recept och tas under strikt övervakning.

Indikationer Journalist

Läkemedlet används för svår smärtsyndrom av olika etiologier:

• svår smärta orsakad av traumatiska eller andra patologiska lesioner (med undantag för huvudskador och stroke);
• hjärtinfarkttillstånd;
• omfattande brännskador;
• tillstånd av smärtchock;
• smärta vid akuta inflammatoriska processer i inre organ;
• tarm-, lever- och njurkolik;
• inoperabla fall av onkologiska sjukdomar;
• före och efter kirurgiska ingrepp;
• hjärt astma.

Släpp formulär

Läkemedlet finns i tabletter, 7 st i syntetiska blisterplattor. Kartonger med anteckningar kan innehålla en eller 4 blister.

Den aktiva substansen är hydromorfon.

• Tabletter på 8 mg innehåller 7,12 mg av den aktiva substansen.
• Tabletter på 16 mg innehåller 14,24 mg av den aktiva substansen.
• Tabletter på 32 mg innehåller 28,48 mg av den aktiva substansen.
• Tabletter på 64 mg innehåller 59,96 mg aktiv substans.

Ytterligare substanser i preparatet inkluderar laktos, polyetylenoxid, makrogol, butylhydroxitoluen, cellulosaacetat, povidon, natriumklorid, titandioxid, magnesiumstearat, järnoxid, etc.

Tabletterna har en förlängd effekt, är runda i formen, har en konvexitet på båda sidor och en logotyp som anger läkemedlets dosering.

Tabletterna kan också ha olika färger beroende på doseringen:

• 8 mg – röd;
• 16 mg – gul;
• 32 mg – vit;
• 64 mg - blå.

Farmakodynamik

Läkemedlets aktiva substans är ett syntetiskt derivat av morfin, en opiumalkaloid. Den starka smärtstillande effekten förklaras av den hämmande effekten på opioidreceptorer, som är belägna i hjärnans subkortikala struktur, samt blockering av smärtimpulser till hjärnbarken. Läkemedlet påverkar direkt det centrala nervsystemet och den glatta muskulaturen, inklusive de i matsmältningssystemet.

Jurnista kan orsaka depression av andningsfunktioner, sekretorisk och motorisk kapacitet i mag-tarmkanalen, samt ökad tonus i blåsans klaffsystem och glatt muskulatur i bronkialsystemet, gallblåsan och de inre kvinnliga könsorganen. Läkemedlet kan bromsa metaboliska processer och sänka kroppstemperaturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

En engångsdos av depotläkemedlet Zhurnista innebär en långsam ökning av koncentrationen av den aktiva substansen under sju timmar, varefter dess innehåll i blodet förblir oförändrat i cirka 20–24 timmar. Maximal mängd av substansen detekteras 12–14 timmar efter administrering. Sådana indikatorer indikerar att Zhurnista är tillräckligt för att användas endast en gång om dagen.

Läkemedlet blir biotillgängligt med 23-25%, och en stor mängd fett i mat påverkar inte absorptionen av den aktiva substansen.

Upprepad administrering av läkemedlet (mer än 4 gånger) möjliggör stabilitet av innehållet av den aktiva komponenten i blodserumet, medan de farmakokinetiska parametrarna för Jurnista inte förändras.

Vid långvarig användning av Jurnista en gång var 24:e timme uppnås samma koncentration i blodserum som vid vanlig användning av hydromorfon fyra gånger dagligen. Plasmaproteinbindningen är <30 %.

Metaboliter utsöndras från kroppen huvudsakligen via urinvägarna, resten via gallgångarna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering och administrering

För att bestämma en effektiv och samtidigt säker dosering av läkemedlet är det nödvändigt att bedöma patientens tillstånd, med hänsyn till smärtans art och samtidiga patologier. Opiumpreparat kan ha olika effekter på patienter, och i detta avseende rekommenderar specialister att man påbörjar behandlingen med den lägsta terapeutiska dosen. Den initiala dosen ökas gradvis tills optimal smärtlindring uppnås med ett minimalt antal biverkningar.

Zhurnista-tabletten ska sväljas utan att tuggas eller krossas, sköljas ner med minst 200 ml vätska. Det är lämpligt att ta den varje gång vid samma tidpunkt på dagen, exakt 24 timmar senare. Om patienten glömmer att ta dosen i tid måste den tas så snart som möjligt. Nästa dos räknas nu från den nya sista tabletttillfället.

Den initiala dosen bör inte överstiga 8 mg per dag. Vid behov kan dosen ökas ytterligare varannan till var tredje dag, varvid dosen ökas med 25–100 % av den föregående.

Ibland, tillsammans med användning av Jurnista, kan patienter med ihållande svåra smärtsymtom ordineras andra opiumpreparat med normal (inte förlängd) verkan. Andelen av sådana preparat jämfört med Jurnista bör inte överstiga 10–25 % av den dagliga dosen.

Behandlingen avbryts gradvis och dosen minskas med 50 % varannan dag tills minimidosen återgår, varefter behandlingen kan avslutas. Abrupt avbrytande av behandlingen kan framkalla utveckling av abstinenssyndrom. Om smärtan återkommer under dosreduktionsperioden ökas dosen kortvarigt igen med 25 %, med längre intervall.

[ 15 ]

Använd Journalist under graviditet

Det har inte gjorts några fullskaliga kliniska prövningar gällande användning av Jurnista under graviditet. Det är känt med säkerhet att läkemedlets aktiva substans finns i bröstmjölk i små mängder, men fortfarande förekommer, därför är det förbjudet att använda Jurnista under amning.

Risken för teratogena effekter vid användning av läkemedlet har för närvarande inte studerats, men experter rekommenderar inte användning av Jurnista under graviditet. Detta beror på att hydromorfon kan påverka livmoderns glatta muskelfibrer och hämma det nyfödda barnets andningsfunktion.

Det finns kända fall där barn vars mödrar genomgick behandling med opiatläkemedel senare utvecklade abstinenssymtom (somatoneurologiska eller psykiska störningar).

Kontra

Att ta smärtstillande medel Zhurnista har ett antal kontraindikationer:

• allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter;
• förträngning av någon del av matsmältningskanalen (tillstånd efter vissa operationer eller patologier), obstruktion av mag-tarmkanalen, blind loop-syndrom i tarmen;
• leverdysfunktion;
• andningsstörningar;
• akut smärta med en oklar diagnos;
• aktivt stadium av bronkial astma;
• behandling med MAO-hämmare, samt de första två veckorna efter att dessa läkemedel har avslutats;
• behandling med andra opiater;
• barndom (upp till 2 år);
• huvudskada, stroke;
• feber och kramptillstånd;
• graviditet och amning.

Journalist har en uttalad effekt på förmågan att köra bil eller andra komplexa mekanismer. Denna effekt är särskilt tydlig under den första behandlingsdagen, vid ökad dos eller när läkemedlet sätts ut.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bieffekter Journalist

Läkemedlet Zhurnista har ett ganska stort antal biverkningar:

• dyspeptiska symtom (fördröjd tarmtömning, illamående);
• ökad aptit, tarmproblem, törst, epigastriesmärta, uppblåsthet och mullande i buken, utveckling av gastroenterit;
• otillräcklig utsöndring av androgener;
• sömnstörningar, depression, irritabilitet, nedsatt medvetande, psykoemotionella störningar;
• huvudvärk, yrsel, nedsatt känslighet, smakförändringar, emotionell instabilitet;
• försämring av synfunktioner, dubbelseende;
• hjärtrytmrubbningar, destabilisering av blodtrycket, hudrodnad;
• utseendet av andnöd, en känsla av brist på luft;
• ökad svettning, klåda i huden;
• smärta i muskler, leder, lemmar;
• urinvägsproblem;
• minskad libido, erektil dysfunktion;
• letargi, svullnad, feber, abstinenssyndrom;
• störning av elektrolyt- och vattenbalansen, ökning av mängden leverenzymer, minskning av mängden testosteron i blodomloppet.

[ 14 ]

Överdos

Tecken på en journalistisk överdos:

• depression av andningscentret;
• dåsighet, upp till utveckling av ett stuporöst och komatöst tillstånd;
• apati, sänkt blodtryck och temperatur;
• sammandragning av pupillerna;
• hjärtsjukdomar;
• allvarlig överdos – andningsstillestånd, hjärtstillestånd, cirkulationshypoxi och kollaps, till och med dödsfall.

Nödåtgärder vid överdosering bör inriktas på att återställa andningsfunktionen, eventuellt med hjälp av artificiell ventilation av lungorna. Om en stor mängd av läkemedlet just har konsumerats är det nödvändigt att omedelbart skölja magen.

Chock och begynnande lungödem kräver ytterligare syretillförsel och administrering av vasokonstriktorer.

Hjärtstopp kräver vanligtvis hjärtmassage eller defibrillering.

Specifika motgift (naloxon och nalmefen) kan användas för att återställa andningsfunktionen. Motgift har en kortvarig effekt, så noggrann övervakning av patienten är nödvändig tills stabil spontanandning är återställd. Motgift bör inte användas utan tillförlitliga tecken på opioideffekter på kroppen, och de bör användas med extrem försiktighet vid fysiskt beroende av opiumpreparat hos patienten: abrupt upphörande av hydromorfonverkan kan framkalla abstinenssyndrom.

Interaktioner med andra droger

Kombinerad användning av Jurnista och MAO-hämmare kan framkalla ett exciterat eller deprimerat tillstånd i centrala nervsystemet och destabilisering av blodtrycket.

Användning av Jurnista tillsammans med morfinagonister och morfinantagonister (pentazocin, buprenorfin, nalbufin) kan leda till en minskad smärtstillande effekt och risken för abstinenssyndrom. Kombination av sådana läkemedel är strängt förbjuden.

Användning av Jurniste tillsammans med barbiturater, lugnande medel och neuroleptika samt alkoholhaltiga drycker kan framkalla en beroendeframkallande, dämpande effekt, särskilt på andningscentralerna. Hypotension och koma kan utvecklas.

Jurnista kan förstärka effekten av muskelavslappnande medel och orsaka andningsdepression.

[ 16 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras på en mörk, torr plats, utom räckhåll för barn. Den optimala temperaturen för förvaring av läkemedlet är från 15 till 30 °C.

Hållbarhetstid

Maximal hållbarhet är upp till 2 år.

[ 17 ]