Betablockerare förknippas med ökad risk för depression hos patienter med hjärtinfarkt

Alla hjärtinfarktpatienter behandlas vanligtvis med betablockerare. Men enligt en svensk studie tidigare i år kan denna grupp av läkemedel vara obehövliga för de hjärtpatienter som har normal blodpumpningsfunktion. Nu visar en delstudie från Uppsala universitet att det även finns en risk för depression hos dessa patienter som ett resultat av behandlingen.

"Vi fann att betablockerare orsakade något högre nivåer av depressiva symtom hos patienter som hade en hjärtinfarkt men inte hade hjärtsvikt. Samtidigt har betablockerare inte en vital funktion för denna patientgrupp", säger Philipp Leissner, doktorand i hjärtpsykologi och studiens förstaförfattare.

Betablockerare är läkemedel som blockerar adrenalinets effekter på hjärtat, och de har använts i årtionden som en grundläggande behandling för alla hjärtinfarktpatienter. På senare år har deras betydelse ifrågasatts i takt med att nya, mer framgångsrika behandlingar utvecklats. Detta gäller särskilt för hjärtinfarktpatienter som fortfarande har normal blodpumpningsfunktion efter attacken, det vill säga de som inte har hjärtsvikt.

Forskarna bestämde sig för att studera biverkningarna av betablockerare, nämligen deras inverkan på ångest- och depressionsnivåer. Detta beror på att tidigare studier och klinisk erfarenhet har kopplat betablockerare till negativa biverkningar som depression, sömnproblem och mardrömmar.

Tidigare i år fann en stor nationell studie i Sverige ( nejm.org ) att patienter som tog betablockerare inte löpte mindre risk att få återfall eller dö än de som inte tog läkemedlen. Leissner och kollegor byggde vidare på dessa data för att genomföra en delstudie som pågick från 2018 till 2023 och involverade 806 patienter som hade haft en hjärtinfarkt men inte hjärtsvikt. Hälften tog betablockerare och den andra hälften inte. Omkring 100 av patienterna som tog betablockerare hade börjat göra det före studien och de hade mer depressiva symtom.

"Tidigare ordinerade de flesta läkare betablockerare även till patienter utan hjärtsvikt, men nu när bevisen för den metoden är mindre övertygande är det värt att ompröva. Vi har märkt att vissa av dessa patienter har en ökad risk att utveckla depression. Om läkemedlet inte har en signifikant effekt på deras hjärta tar de det i onödan och riskerar att utveckla depression", tillägger Leissner.