Golfbanor och Parkinsons sjukdom: Vad forskare har funnit och vad dricksvatten har med det att göra

En studie publicerad i JAMA Network Open kopplade boende nära golfbanor till en högre risk för Parkinsons sjukdom. Oddsen att utveckla sjukdomen var högst för personer som bodde inom 1–3 miles (≈1,6–4,8 km) från en bana; risken minskade med avståndet. Sambandet var särskilt starkt där vattenförsörjningen betjänade området där banan fanns och där grundvattnet var sårbart. Författarna spekulerar i att bekämpningsmedel som används för att sköta gräsmattor kan vara ansvariga, eftersom de kan läcka ut i luften och dricksvattnet.

Bakgrund

• Varför överhuvudtaget titta på golfbanor? För att bibehålla perfekt gräsmatta använder banor en mängd olika herbicider, fungicider och insekticider; vissa av dessa ämnen kan läcka ut i grundvattnet eller spridas via aerosoler. Fält- och undersökningsarbete har visat förekomsten av bekämpningsmedel i akviferer och vattendrag på/nära golfbanor (t.ex. USGS och aktuella regionala riskbedömningar). Detta ger en rimlig exponeringsväg för den omgivande befolkningen.
• Vad som redan är känt om bekämpningsmedel och Parkinsons sjukdom. Under årtiondena har många studier ackumulerats där bekämpningsmedelsexponering (arbetsrelaterad, hushållsrelaterad, jordbruksrelaterad) har associerats med en ökad risk för Parkinsons sjukdom, även om effekternas styrka och konsistens varierar. Nuvarande översikter bekräftar den allmänna signalen om samband mellan vissa klasser av bekämpningsmedel och Parkinsons sjukdom, men belyser begränsningarna i observationsdata.
• Dricksvattnets roll är en kontroversiell men viktig hypotes. Flera studier har funnit samband mellan brunnsvattenanvändning och blodtryck (som en indikator på exponering för lösliga bekämpningsmedel), men en nyare metaanalys visade inget konsekvent samband, troligen på grund av grova exponeringsmått och regional heterogenitet. Detta kräver mer exakta geohydrologiska modeller och beaktande av akviferers sårbarhet.
• Skillnader i regelverk mellan länder. Till exempel är ämnen som paraquat förbjudna i EU; detta innebär lägre exponering för vissa högriskbekämpningsmedel och begränsar den direkta överföringen av riskbedömningar mellan USA och Europa.
• Vad det aktuella arbetet tillför. Studien använde data från Rochester Epidemiology Project (USA, 1991–2015): 419 PD-fall och 5 113 kontroller. Exponeringen bedömdes utifrån avstånd till en golfbana, hushållets tillhörighet till en kommunal vattenförsörjning som inkluderade en golfbana, och grundvattnets sårbarhet. Ett gradientberoende av risken konstaterades, med en minskning med avståndet och de starkaste effekterna i vattenförsörjningszoner med golfbanor och hög grundvattensårbarhet.
• Viktiga begränsningar att komma ihåg: Designen är fortfarande observationsbaserad; individuella bekämpningsmedelsdoser och specifika ämnen mättes inte, och kvarvarande störfaktorer är möjliga. Resultaten visar därför samband, inte orsakssamband, och kräver bekräftelse i studier med direkta biomarkörer för exponering och detaljerad vatten-/luftövervakning.
• Sammanfattning av kontext: Mot bakgrund av en ackumulerad men heterogen mängd data om bekämpningsmedel och BP är detta arbete värdefullt för dess mer nyanserade geospatiala och hydrogeologiska beaktande av exponeringsvägar (avstånd + vattenförsörjning + akviferns sårbarhet). Det avslutar inte frågan om kausalitet, men det ger tydliga riktningar för vidare forskning och för sanitär planering i sårbara vattensystem.

Hur studien är strukturerad

• Typ: Populationsbaserad fall-kontrollstudie inom Rochester Epidemiology Project.
• Period: 1991–2015.
• Deltagare: 419 nydiagnostiserade fall av Parkinsons sjukdom (medianålder 73 år) och 5113 ålders- och könsmatchade kontrollpersoner.
• Exponering: avstånd från hemadressen till närmaste golfbana (enligt exakta bangränser, 139 objekt). Adressen togs 2–3 år före symtomdebut.
• Dessutom: tillhörighet till en vattenförsörjningszon (från grundvatten, ytvatten eller privata brunnar), grundvattnets sårbarhet (sandjordar, karst, grund bergart), förekomst av små kommunala brunnar.
• Modell: logistisk regression justerad för ålder, kön, ras/etnicitet, år, medianinkomst i området, "urbanisering" och kontaktintensitet med hälso- och sjukvårdssystemet; samband med avstånd bedömdes både kategoriskt och som kubiska splines.

Vad hände?

Anslutning med avstånd till golfbana

Jämfört med att bo längre bort än 9,6 km:

• <1,6 km: justerade odds för PD ↑ 2,26 gånger (95 % KI 1,09–4,70).
• 1–2 miles: ↑ 2,98 gånger (1,46–6,06).
• 2–3 miles: ↑ 2,21 gånger (1,06–4,59).
• 5–10 km: trend mot ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Spline-modellen visade att upp till ~3 miles var sambandet "platt", och bortom 3 miles minskade risken linjärt med 13 % för varje ytterligare mil (aOR 0,87 per mil; 0,77–0,98).

Vattenförsörjning och grundvattens sårbarhet

• Invånare i grundvattenförsörjningsområden med golfbana hade nästan dubbelt så hög risk jämfört med områden utan golfbanor (aOR 1,96; 1,20–3,23) och 49 % högre än privata brunnsanvändare (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Om en sådan zon också låg på sårbart grundvatten var risken 82 % högre jämfört med icke-sårbara zoner (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Viktigt: Inget samband hittades för förekomsten av grunda kommunala brunnar (<100 fot) eller brunnar direkt på golfbanan.

Varför är detta rimligt?

Golfbanor behandlas regelbundet med herbicider, fungicider och insekticider. Vissa kända substanser (t.ex. paraquat, rotenon, vissa organofosfater och organokloriner) har i experimentella och epidemiologiska studier kopplats till mekanismer som liknar patogenesen för Parkinsons sjukdom: oxidativ stress, mitokondriell dysfunktion och död av dopaminerga neuroner. Möjliga verkningsvägar:

1. Förorening av grundvatten med efterföljande inträde i dricksvattnet i hela områden (vattenförsörjningszon = total vattenresurs).
2. Luftburen drift - aerosoler och damm; sambandet var mer märkbart i stadsområden.

Vad detta inte bevisar (begränsningar)

• Detta är observationsarbete: man kan tala om samband, inte kausalitet.
• Adressen togs 2–3 år före symtomen, medan Parkinsons sjukdom har ett långt prodrom (exponeringarna kan ha skett årtionden tidigare).
• Det finns inga data om yrken, huvudskador, genetik – deras inflytande kan inte uteslutas.
• Regionen är övervägande vit; portabilitet till andra stater/länder kräver verifiering.

Praktiska slutsatser (rimliga, ingen panik)

För boende nära golfbanor och kommuner:

• Transparens: Publicera behandlingsscheman, aktiva ingredienser och åtgärder för att skydda akviferer.
• Vattenövervakning: regelbundna analyser i sårbara grundvattenområden; rapporter till allmänheten.
• Integrerat gräsmatteskydd: minimera volymen och frekvensen av behandlingar, välja mindre ihållande produkter, buffertzoner och behandlingstider med hänsyn till vinden.
• Hushållsnivå: övervaka vattenverkens rapporter; om så önskas, kolfilter/omvänd osmos som barriärer för vissa bekämpningsmedel (detta är en allmän säkerhetsåtgärd, inte en specifik rekommendation för artikeln).

Kom ihåg att den absoluta risken för blodtrycksfall förblir låg; målet är att minska potentiella effekter där det är billigt och genomförbart.

Vad man ska utforska härnäst

• Mät faktiska bekämpningsmedelsnivåer i vatten/luft och biomarkörer hos invånare, inte bara avstånd.
• Ta hänsyn till bosättningslängd och migrationshistorik (total dos över årtionden).
• Att analysera specifika aktiva ingredienser och appliceringsmetoder, säsongsvariationer, väderförhållanden.
• Bedöm genetisk mottaglighet och gen-miljö-interaktioner.

Slutsats

I den här studien innebär det att man har en högre risk att få diagnosen Parkinsons sjukdom om man bor närmare en golfbana, särskilt om området ligger på sårbart grundvatten och får sitt vatten från en gemensam grundvattenresurs. Uppgifterna överensstämmer med bekämpningsmedelshypotesen och föreslår enkla riktlinjer för folkhälsan: övervakning av vatten och luft, minskad bekämpningsmedelsbelastning och ökad allmänhetens medvetenhet.

Källa: Krzyzanowski B. et al. Närhet till golfbanor och risk för Parkinsons sjukdom. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Öppen åtkomst (PMC).