Hur vitamin B3 kan vara hemligheten bakom ett långt liv och skydda ditt hjärta

Lär dig hur ett viktigt näringsämne i din kost kan innehålla hemligheten bakom ett längre liv och en bättre hjärthälsa, tack vare banbrytande upptäckter om niacins roll i metabolisk och cellulär föryngring.

En studie publicerad i tidskriften Scientific Reports visar att intag av vitamin B3 via kosten kan minska risken för total och kardiovaskulär dödlighet hos vuxna.

Vitamin B3, även känt som niacin, är ett vattenlösligt mikronäringsämne som är viktigt för en mängd olika fysiologiska processer. Niacinbrist kan leda till allvarliga hälsoproblem, inklusive pellagra, en allvarlig sjukdom som kännetecknas av dermatit, diarré, demens och död.

Livsmedel rika på niacin inkluderar tonfisk, lax, kalkon, jordnötter och berikade förpackade livsmedel, vilka är en bekväm källa till vitamin B3 i kosten.

I vissa länder berikas vetemjöl och spannmål med niacin för att förhindra pellagra. Dessutom innehåller vanliga livsmedel som nötkött, fläsk, kyckling, kaffe och te stora mängder niacin.

Således är niacin ett vanligt mikronäringsämne i moderna västerländska dieter, särskilt i USA, där dess intag överstiger tre gånger det rekommenderade dagliga intaget.

Niacin är allmänt känt för sina terapeutiska effekter på dyslipidemi. Flera studier har visat att niacin avsevärt kan minska nivåerna av lågdensitetslipoprotein (dåligt kolesterol) och öka nivåerna av högdensitetslipoprotein (bra kolesterol) i blodet.

Resultaten av studier om niacins hjärtskyddande effekter är blandade. Detta fenomen, känt som "niacinparadoxen", visar fall där förbättrade lipidprofiler inte alltid leder till bättre kardiovaskulära resultat. Vissa studier har visat blygsamma gynnsamma effekter av niacin på kardiovaskulära händelser, medan andra inte har funnit någon minskning av risken för kardiovaskulära händelser och till och med noterat en ökning av risken för total dödlighet.

Med tanke på bristen på information om niacins effekter på långsiktiga hälsoresultat genomfördes den aktuella studien för att undersöka sambandet mellan niacinintag via kosten och orsaker till hjärt-kärlsjukdom i den allmänna amerikanska befolkningen.

Studien omfattade 26 746 vuxna som deltog i National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2003–2018. Medianuppföljningsperioden var 9,17 år.

Niacinintaget bestämdes med hjälp av två 24-timmars kostundersökningar. Deltagarna delades in i fyra grupper baserat på deras genomsnittliga niacinintag under de två dagarna.

Statistisk analys utfördes för att jämföra risken för total mortalitet och kardiovaskulär mortalitet bland deltagare uppdelade i olika kvartiler av niacinintag. Känslighetsanalyser, såsom att exkludera deltagare med befintlig hjärt-kärlsjukdom (HKD) eller cancer, bekräftade resultatens robusthet.

Under uppföljningsperioden inträffade 3 551 dödsfall oavsett orsak och 1 096 dödsfall i hjärt-kärlsystemet.

Analysen visade ett negativt samband mellan niacinintag via kosten och risken för total och kardiovaskulär dödlighet. Deltagare med det högsta niacinintaget hade en lägre risk för död jämfört med de med det lägsta niacinintaget.

Ett dos-responssamband observerades: i takt med att niacinintaget ökade minskade risken för total mortalitet och kardiovaskulär mortalitet. Fördelarna planade dock ut vid intagsnivåer över medianen på 22,45 mg/dag.

Niacintillskott kan, trots sina fördelar, orsaka biverkningar som hudrodnad och, i alltför höga doser, levertoxicitet eller hyperglykemi, vilket belyser behovet av kontrollerad användning.

Undergruppsanalyser efter ålder, kön, etnicitet, utbildningsnivå, rökning, alkoholkonsumtion, kroppsmasseindex (BMI) och hälsotillstånd visade att effekten av niacin på risken för total dödlighet var större hos personer utan diabetes än hos diabetiker.

När det gäller minskad risk för hjärt-kärlsjukdom observerades den gynnsamma effekten av niacin i flera undergrupper, inklusive äldre vuxna, kvinnor, icke-spansktalande vita, personer med högre utbildningsnivå, rökare och personer med fetma och utan hypertoni, diabetes, dyslipidemi eller hjärt-kärlsjukdom. Baslinjekarakteristika visade att personer med högre niacinintag tenderade att vara yngre, mer utbildade och mer benägna att röka eller dricka alkohol.

Studien fann ett omvänt samband mellan niacinintag via kosten och risken för total dödlighet och hjärt-kärlmortalitet bland vuxna i USA.

De potentiella fördelarna med niacin kan vara relaterade till förbättrad metabolism av nikotinamid-adenin-dinukleotid (NAD). Som en föregångare till NAD kan niacin öka NAD-nivåerna, förbättra cellmetabolismen och mitokondriefunktionen samt minska DNA-skador, inflammation, celldöd och åldrande genom en mängd olika mekanismer.

Niacin har visat sig minska kemoterapirelaterad muskelförlust hos cancerpatienter genom att återställa NAD-nivåer i vävnaden och förbättra mitokondriemetabolismen. Niacin förbättrar även muskelprestanda vid mitokondriell myopati hos vuxna genom att reversera systemisk NAD-brist och öka mitokondriebiogenes och funktionalitet.

Dessa observationer hjälper till att förstå hur niacin minskar dödsrisken.

Niacins kardiovaskulära fördelar kan vara relaterade till dess roll i lipidsänkning. Som en potent G-proteinkopplad receptoragonist kan niacin hämma lipolys och minska bildningen av fria fettsyror.

Nyligen genomförda studier tyder på att niacinmetaboliter som 2PY och 4PY kan aktivera inflammatoriska vägar som bidrar till kardiovaskulär risk. Detta belyser behovet av ytterligare studier av niacins dubbla effekter på hälsan.

Studien visar att effekten av niacin för att minska risken för total dödlighet är mer uttalad hos personer utan diabetes. I detta sammanhang har tidigare studier visat att niacin ökar risken för diabetes genom att öka blodsockernivåerna och minska insulinkänsligheten.

Dessa observationer tyder på att ett högre niacinintag kan rekommenderas för att minska risken för total dödlighet hos personer utan diabetes, men inte hos patienter med diabetes.

Ytterligare forskning behövs för att klargöra de varierande effekterna av niacin i olika populationer och dess roll som en NAD-modulator kontra ett lipidsänkande medel för att minska långsiktiga hälsorisker.