Hypoglykemi före befruktningen ökar risken för för tidig födsel och andra negativa utfall.

En analys av data från mer än 4,7 miljoner kinesiska kvinnor fann att kvinnor med låga blodsockernivåer före befruktningen löpte större risk att uppleva vissa negativa graviditetsutfall, såsom för tidig födsel eller att få ett barn med låg födelsevikt.

Hanbin Wu från det kinesiska universitetet i Hongkong, i samarbete med National Institute of Family Planning Research, rapporterade dessa resultat i den öppna tidskriften PLOS Medicine.

Glukos är kroppens huvudsakliga energikälla. När blodsockernivåerna är för höga (hyperglykemi, typiskt för prediabetes och typ 2-diabetes) eller för låga (hypoglykemi) kan allvarliga hälsorisker uppstå.

Tidigare studier har visat att kvinnor med hyperglykemi före eller under graviditeten löper större risk att uppleva negativa graviditetsresultat. Detsamma gäller för kvinnor med hypoglykemi under graviditeten.

Emellertid har få studier undersökt sambandet mellan hypoglykemi före graviditeten och risk hos kvinnor utan diagnostiserad diabetes.

För att belysa denna fråga analyserade Wu och hans kollegor retrospektivt data från 4 866 919 kvinnor i Kina som samlats in genom National Free Preconception Screening Project, ett statligt program för kvinnor som planerar att bli gravida. Forskarna använde data från 2013 till 2016 och undersökte sambandet mellan hypoglykemi före befruktning och graviditetsutfall.

Hypoglykemi dokumenterades hos 239 128 kvinnor före graviditeten. Jämfört med kvinnor med normala blodsockernivåer hade de en högre risk för en rad negativa utfall, inklusive:

• För tidig födsel
• Låg födelsevikt för barn
• Medfödda missbildningar

Kvinnor med hypoglykemi tenderade att vara yngre och mer benägna att vara underviktiga (lägre än normalt BMI) än kvinnor med normala glukosnivåer.

Riskerna för negativa utfall varierade dock beroende på BMI:

• Kvinnor som var underviktiga hade högre risk för missfall
• Överviktiga kvinnor hade lägre risk att få ett barn som vägde mer än normalt för graviditetsåldern.

Baserat på dessa fynd föreslår forskarna att man överväger screening för hypoglykemi före befruktningen för att förbättra chanserna till gynnsamma graviditetsresultat.

Ytterligare forskning kan ta itu med begränsningarna i denna analys, såsom:

• Inkludering av data från kvinnor i andra länder
• Mer information om graviditetskomplikationer

Författarna noterar:

"Utöver det välkända behovet av att vara uppmärksam på kvinnor med hyperglykemi före befruktningen, belyser våra resultat vikten av att även vara uppmärksam på hypoglykemi vid screening av glykemi hos kvinnor som planerar graviditet."

Dessa resultat belyser vikten av screening före befruktning för att förebygga och hantera reproduktiva hälsorisker hos alla kvinnor som planerar graviditet. De visar också behovet av omfattande screening och samordnade interventioner för onormalt fasteglukos (FPG) både före befruktningen och under graviditeten – vilket är avgörande för att bredda "interventionsfönstret" och minska risken för negativa graviditetsresultat.