Studie visar att migränoperation minskar antalet dagar med huvudvärk

För patienter med kronisk migrän minskar nervdekompressionskirurgi effektivt antalet huvudvärksdagar – det föredragna måttet för neurologer – såväl som andra mått, inklusive frekvensen och intensiteten av migränattacker, enligt en studie publicerad i juninumret av tidskriften Plastic and Reconstructive Surgery. Artikeln har titeln "Jämförelse av migränhuvudvärksindex och antalet migrändagar per månad efter nervdekompression för huvudvärksbehandling: En systematisk granskning och metaanalys".

”Neurologer som utvärderar migränbehandling tenderar att fokusera på att minska antalet huvudvärksdagar, medan plastikkirurger som utför huvudvärkskirurgi är mer benägna att använda ett mått som inkluderar andra huvudvärksmått, såsom Migraine Headache Index”, säger ASPS-medlemmen och professorn i plastikkirurgi, kirurgi, neurokirurgi och neurologi Jeffrey E. Janis, MD, vid The Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus.

"Vår studie lägger till nya bevis för att huvudvärkskirurgi förbättrar båda uppsättningarna av resultat, vilket ger en mer omfattande bedömning av resultaten av huvudvärkskirurgi."

Vilka resultat förbättrar huvudvärkskirurgi?

Perifer nervdekompressionskirurgi – ibland kallad triggerpunktsdeaktivering eller huvudvärkskirurgi – har blivit en etablerad kirurgisk behandling för kronisk migrän och vissa andra neurologiska orsaker till huvudvärk, såsom occipital och supraorbital neuralgi. Migränkirurgi syftar till att lindra kompression av nerver i triggerpunkter i huvud och nacke som tros bidra till huvudvärk.

När plastikkirurger utvärderar resultaten av huvudvärkskirurgi använder de vanligtvis Migraine Headache Index (MHI), som mäter frekvensen, intensiteten och varaktigheten av migränattacker. Däremot fokuserar neurologer – "de traditionella experterna på icke-kirurgisk migränbehandling" – på förändringar i antalet migrändagar per månad.

"Denna skillnad är en anledning till att vissa huvudvärksspecialister har varit sena med att erkänna de växande bevisen för effektiviteten av huvudvärkskirurgi", säger Dr. Janis. Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte att man bedömer huvudvärkens intensitet eller varaktighet, med hänvisning till bristande standardisering.

Starka bevis för effektiviteten av huvudvärkskirurgi

För att överbrygga klyftan mellan specialiteter granskade forskarna 19 studier av huvudvärkskirurgi som gav information om antalet migrändagar per månad. Studierna, som genomfördes från 2005 till 2020, omfattade totalt 1 603 patienter. Fem av studierna var randomiserade kontrollerade studier, vilket är den högsta evidensnivån i studierna.

Av de åtta studier som utvärderade antalet migrändagar per månad före och efter migränoperation visade sex en signifikant minskning av antalet migrändagar. I en viktad analys hade patienterna i genomsnitt 14,11 färre migrändagar per månad, före och efter operation. Baserat på 12 studier minskade det totala antalet migrändagar per månad med 8,65.

Andra mått förbättrades också efter huvudvärkskirurgi, inklusive en genomsnittlig minskning av MHI:s totalpoäng på 76,59 poäng (av maximalt 300 poäng). Detta inkluderade förbättringar av migränintensiteten, som minskade med i genomsnitt 3,84 poäng (på en skala från 0 till 10); och attackdurationen, som minskade med 11,80 timmar per månad. Studierna rapporterade inga allvarliga komplikationer från huvudvärkskirurgi.

Studien "visar effektiviteten av huvudvärkskirurgi över mätvärden som används i både plastikkirurgisk och neurovetenskaplig litteratur", avslutar Dr. Janis och hans medförfattare. De erkänner vissa begränsningar i sin studie – särskilt inklusive variationen i triggerzoner som åtgärdas vid huvudvärkskirurgi. Resultaten "ger dock starka bevis för effektiviteten av huvudvärkskirurgi".

”Vi hoppas att vår studie kommer att underlätta kommunikationen mellan plastikkirurger och neurologer när de utvärderar effekterna av huvudvärkskirurgi på patienter med kronisk huvudvärk”, kommenterar Dr. Janis. ”Framtida studier av huvudvärkskirurgi bör rutinmässigt inkludera data om antalet migrändagar per månad för att bättre kunna jämföra resultaten av kirurgiska och medicinska behandlingar.”